Профильные данные: Выжидательная тактика ведения

- Доказательная база: систематический обзор когортных исследований.

- Преимущества: возможность избежать ненужных вмешательств, воспользоваться благоприятной естественной истории, и избежать ненужных направлений и оценки.

- Недостатки: задержки в терапии ЭСО; продление потери слуха.

- Соотношение преимуществ и недостатков: преобладание преимуществ.

- Уровень значимости: рекомендация.

ЛЕКАРСТВА: АНТИГИСТАМИННЫЕ И ПРОТИВООТЕЧНЫЕ СРЕДСТВА НЕЭФФЕКТИВНЫ ДЛЯ ЭСО И НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ; ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И КОРТИКОСТЕРОИДЫ НЕ ИМЕЮТ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ПОВСЕДНЕВНОГО УПРАВЛЕНИЯ.

Эта рекомендация основана на систематическом обзоре рандомизированных контролируемых испытаний и перевес над вреда выгоды.

Терапия для ЭСО уместно, только если стойкие и клинически значимые преимущества могут быть достигнуты за спонтанного решения. Хотя статистически значимых преимущества были продемонстрированы некоторые лекарства, они являются краткосрочными и относительно небольшой величины. Кроме того, значительные неблагоприятные события могут произойти со всеми медицинскими методами лечения.

До ЭСО руководство не нашли данные, подтверждающие антигистаминные - Противоконгестивные комбинации в лечении ЭСО. Мета -анализ 4-х рандомизированных испытаний не показали значительное преимущество для антигистаминных препаратов или противоотечные по сравнению с плацебо. Никаких дополнительных исследований не были опубликованы с 1994 года, чтобы изменить эту рекомендацию. Побочные эффекты антигистаминных препаратов и деконгестантов включают бессонницу, гиперактивность, сонливость, изменение поведения, и изменчивость кровяного давления.

Долгосрочные выгоды от антибактериальной терапии для ЭСО являются недоказанными, несмотря на скромный краткосрочной выгоды от 2 до 8 недель в рандомизированных исследованиях. Первоначальные преимущества, однако, может стать незначительное в течение 2 недель после прекращения лекарство. Кроме того, ~ 7 детей должны относиться с противомикробных препаратов для достижения одной краткосрочной ответ. Побочные эффекты противомикробных препаратов являются значительными и могут включать в себя сыпь, рвота, диарея, аллергические реакции, изменение носоглотки флоры ребенка, развитие бактериальной резистентности и затрат. Социальные последствия включают прямую передачу резистентных бактериальных патогенов в домах и центрах по уходу за ребенком.

До руководства по ЭСО оральные стероиды не рекомендовались для лечения ЭСО у детей. Позже мета-анализ не показал никакой пользы для перорального стероида в сравнении с плацебо в течение 2 недель, но сделал показать краткосрочные выгоды для перорального стероида плюс антимикробной против антимикробной один в 1 из 3 детей, получавших. Это преимущество стало незначительное после нескольких недель в предыдущем мета-анализе и в большом рандомизированном исследовании. Устные стероиды могут произвести изменения в поведении, повышенный аппетит, и вес gain.1 Дополнительные побочные эффекты могут включать в себя надпочечников подавления, роковую ветряной инфекции и асептического некроза головки бедренной кости. Хотя интраназально стероиды имеют меньше побочных эффектов, одно рандомизированное исследование показало, статистически эквивалентные результаты в 12 недель для интраназального беклометазона плюс антимикробные против противомикробных препаратов в покое ЭСО.

Дата добавления: 2015-10-13