В. Тимпанометрия: тимпанометрия может быть использована для подтверждения диагноза ЭСО.

Эта опция основана на когортных исследований и баланса преимуществ и недостатков.

Правильная диагностика ЭСО имеет основополагающее значение для определения надлежащего лечения. Кроме того, ЭСО необходимо дифференцировать от острого среднего отита, чтобы избежать ненужного применения противомикробных препаратов.

ЭСО определяется как жидкость в среднем ухе без симптомов острого воспаления. Барабанная перепонка часто облачно с отчетливо ограниченной подвижностью, и в среднем ухе может быть виден пузырь или уровень жидкости. Наоборот, диагностика ОСО требуется анамнез с симптомами и признаками острого начала, наличия выпота в среднем ухе, признаками и симптомами воспаления среднего уха. Критической отличительной особенностью является то, что только ОСО имеет острые признаки и симптомы. Изолированное покраснение барабанной перепонки не должно быть основанием для назначения антибиотиков, потому что оно имеет низкую предсказательную ценность для ОСО и присутствует в ~ 5 % от ушей с ЭСО.

Отчет AHRQ предоставляет системный обзор чувствительности, специфичности и прогнозируемых значений 9 диагностических методов ЭСО. В соответствии с рекомендациями 2000 года, пневматическая отоскопия характеризовалась наилучшими показателями чувствительности и специфичности. Мета- анализ показал, обобщенный чувствительность 94 % (95 % доверительный интервал: 91 % -96 %) и специфичностью 80 % (95 % доверительный интервал: 75 % -86 %) для проверенных наблюдателей с помощью пневматической отоскопии против миринготомии, как золотой стандарт. Пневматический отоскопия, следовательно, должна оставаться основным методом диагностирования ЭСО, потому что прибор легко доступны в настройках практика, экономически эффективной и точной в опытных руках. Непневматические методы отоскопии не рекомендуется для первичной диагностики.

Точность пневматической отоскопии в обычной клинической практике может быть меньше, чем показано в опубликованных результатах, поскольку врачи имеют различный уровень подготовки и опыта. Когда диагноз ЭСО является неподтверждённым, тимпанометрию или акустическую рефлектометрию следует рассматривать в качестве дополнения к пневматической отоскопии. Тимпанометрия со стандартным тоном зонда 226 Гц является надежным методом для младенцев от 4 месяцев и старше и имеет хорошую согласованность шаблонных кривых в повседневной клинической практике. Младенцы требуют специализированного оборудования с более высокой частотой зондирующего тона. Тимпанометрия приводит к затратам, связанным с приобретением приборов, калибровкой и тестированием. Акустическая рефлектометрии со спектральным анализом градиента является недорогой альтернативой для тимпанометрия, и не требует герметичного уплотнения в ушном канале. Однако, для проверки в первую очередь использовали детей 2 лет и старше с высокой распространенностью ЭСО.

Хотя нет научных исследований, показавших, может ли пневматическая отоскопия вызвать дискомфорт, специалист консенсус о том, что процедура не должна быть болезненной, особенно когда симптомы острой инфекции (ОСО) отсутствуют. Нетравматическое экспертиза способствует с помощью нежное прикосновение, сдерживая ребенка должным образом, когда это необходимо, и вставив расширитель только в наружной трети (хрящевой части) в ушном канале. Пневматическая лампы должны быть сжаты немного раньше вставки, так СЭО часто связано с отрицательным давлением среднего уха, которое может быть оценено более точно, выпустив уже сжатого лампы. Отоскоп должны быть полностью заряжены, лампы (галогенные или ксеноновые) Светлый и люминесцентные, и инсуффляторе грушей плотно прилегает к голове, чтобы избежать потери воздушного уплотнения. Окно также должны быть закрыты.

Дата добавления: 2015-10-13