Клиника. Липома начинает развиваться в юношеском или более старшем возрасте

Липома начинает развиваться в юношеском или более старшем возрасте, однако к врачу

Часть V Доброкачественные новообразования челюстно-лчцевои области ^()3 Лечение Лечение липом только хирургическое, вылу-щивание опухоли вместе с капсулой Удаление диффузных липом затруднено, удается оно иногда лишь частично; в результате — длитель­ное время сквозь швы из зашитой раны выделя­ется серозная жидкость с примесью жира. Прогноз благоприятный. НЕЙРОФИБРОМА ЛИЦА И СТЕНОК ПОЛОСТИ РТА

Рис. 80. Нейрофиброма (нейролеммома) языка, вид сбоку (Oral surgery, 1966, 21,2)

больные обращаются обычно в 30 лет и позже; у женщин липомы встречаются чаще Размеры опухоли самые разнообразные, что зависит от давности появления ее. Растет липома медленно и безболезненно. Пальпаторно определяется мягкая (lipoma molle) либо плотная (lipoma durum) опухоль, слегка подвижная, не спаянная с кожей и слизистой оболочкой (за исключени­ем десны)

Гистологически опухоль подразделяется на несколько типов, что зависит от преобладания в ней жирового компонента или других тканей' липофиброма, фибро-липома, ангиолипома, миолипома, миксолипома Чаще всего встречаются липомы мягкие, состоящие преиму­щественно из жировых долек, окруженных соедини­тельно-тканными перемычками. К каждой дольке кровь поступает по отдельному сосуду Вся опухоль обычно заключена в капсулу; реже отмечается диффузное раз­растание жира без капсулы

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз затруднителен в отношении дермоидной кисты, с которой неред­ко смешивают липому; лишь макроскопическое исследование удаленной опухоли на операцион­ном столе позволяет отличить ее от дермоида. При дифференциации с атеромой следует пом­нить, что атерома отличается спаянностью с кожей; киста слюнной железы — наличием сим­птома флюктуации и получаемой при пункции характерной жидкости (слюна).

Общие сведения

Нейрофиброма (neurofibroma от греч. neuron — нерв и лат fibra — волокно) развивается из оболочек периферических нервов Существует мнение, что клетки опухоли имеют нейроэкто-дермальное происхождение, то есть являются производными нейролеммы (шванновской обо­лочки); в связи с этим опухоль описывается еще и под названием шванномы, леммомы

Возникновение ее в области лица и полости рта связано с пороком развития зачатков трой­ничного или лицевого нерва

Располагается опухоль по отношению к нер­ву или моноцентрически (в толще нерва опре­деляется один узел), или полицентрически (в толще нерва определяется ряд узлов, частично соединенных между собой) Нейрофибромы и нейрофиброматоз отмечены в нашей клинике у 1.87% больных, госпитализированных по поводу доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области

Локализуются нейрофибромы чаще всего в толще щеки (уходя обычно своим внутренним полюсом под скуловую кость), в области подбо­родочных отверстий, виска, языка.

Дата добавления: 2015-09-02