Боковые свищи шеи

Боковые свищи шеи делятся на истинно врожденные и возникшие в связи с нагноением стенок и содержимого боковой кисты шеи Пер­вые могут быть полными — имеющими два от­верстия (наружное и внутреннее, открывающее­ся на стенке глотки), и неполными — имеющи­ми либо выход в глотку, либо — наружу, вторые

Часть V Доброкачественные новообразования челюстно-лчцевоч области

являются неполными, то есть с одним лишь на­ружным устьем, обусловленным прорывом гноя на шею или произведенным врачами разрезом.

Диагностика

Помимо анализа данных тщательно собран­ного анамнеза, пальпации прибегают к пункции с последующим цитологическим и биохимиче­ским исследованием пунктата, контрастной рентгенографии и расширенной биопсии (удаление кисты или свища с последующим па-тогистологическим исследованием). Содержи­мое ненагноившихся боковых и срединных эпи­телиальных кист представляет собой светло­серую тягучую слизистую жидкость, в которой обнаруживаются клетки слущившегося эпителия и единичные лейкоциты (Ю Б. Богдасаров, 1967), а содержимое нагноившейся кисты — со­ответствующий гнойный экссудат с примесью слизи. При биохимическом исследовании содер­жимого ненагноившихся срединных и боковых кист шеи обнаруживают до 3.1-17.4 ммоль/л (120-674% мг%) холестерина, а при дермоидных — до 39.8 ммоль/л (1540 мг%) (Н. А. Груздев, 1965). Контрастную цистографию следует про­изводить в день операции по методике Ю. Б. Богдасарова (1967) подогретым до 50"С раствором йодолипола (20%) с последующей рентгенографией в двух проекциях (передней и боковой) Однако, можно применить и реко­мендуемую Л. Р. Епишевой (1972) смесь йодо­липола с эфиром в соотношении 10:2, так как эфиром разжижается йодолипол и салоподобная масса, если киста оказывается дермоидной. По­сле отсасывания 1-3 мл содержимого кисты и введения 4 мл йодолипола производят рентге­нографию области кисты в передней и боковой проекциях. Наполнение свищевых ходов рент-генконтрастным веществом предпочтительно производить через канюли Н. А. Груздева (обычная инъекционная игла с напаянной на конце воронкообразной муфтой из самотвер­деющей пластмассы) либо через обычную инъ­екционную иглу с коротким срезом. На контра­стной рентгенограмме боковые и срединные кисты шеи выглядят образованиями с довольно четкими контурами, однако их свищевые раз­ветвления нередко ведут либо к подъязычной кости, либо к корню языка, боковой стенке глотки. Такие же разветвления можно наблю­дать и при рентгенконтрастировании свищевых ходов.

Дата добавления: 2015-09-02