Дисциркуляторная энцефалопатия. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Дисциркуляторная энцефалопатия – синдром многоочагового поражения ГМ, при котором неврологическая и психическая симптоматика обусловлена преимущественно недостаточностью системы кровообращения.
Классификация:
1 стадия - ранняя: без дефицитарных неврологических и психопатологических симптомов;
2 стадия - А: с наличием нервно-психического дефекта в клинически скрытой форме;
Б: с наличием клинически манифестного нервно-психического дефекта;
3 стадия - поздняя: с наличием признаков органического синдрома, аффективных расстройств и сосудистой деменции (замечают и доктор, и соседи, но не пациент).
Степень тяжести заболевания:
I стадия: начальные формы ДЭ
а) Способен себя обслуживать в обычных условиях
б) Сложности - только при повышенной физической или эмоциональной нагрузке.
II стадия: умеренно выраженная ДЭ
а) Требуется некоторая помощь в обычных условиях
III стадия: выраженная ДЭ и сосудистая деменция
а) Неспособен осуществлять самостоятельно простые функции из-за неврологического и\или когнитивного дефекта
б) Требуется посторонняя помощь
Этиология. Причины:
• постишемические кисты;
• диффузные изменения белого в-ва (лейкоареоз);
• церебральная атрофия.
Факторы риска:
• болезни сердца;
• АГ;
• СД;
• атеросклероз.
Патогенез:
• очаговые повреждения;
• феномен коркового и корково-подкоркового разобщения.
Клиника:
• когнитивные нарушения;
• эмоциональные нарушения;
• двигательные нарушения;
• сенсорные нарушения;
• тазовые нарушения.
Диагностика:
• наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга;
• наличие признаков острых или хр. нарушений мозгового кровообращнения;
• клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой симптоматики;
• офтальмоскопия, бх исследование крови (гемостаз, липидный спектр), кардиологическое обследование, уз допплерография магитральных сосудов головы, ангиография, КТ, МРТ.

Лечение:
• Коррекция АД (ингибиторы АПФ и др.)
• Гиполипидемическая терапия (диета, Симвакстатин и др.)
• Дезагрегантная терапия (АСК, дипиридамол, плавикс и др.)
• Вазоактивные ЛС (кавинтон, пентоксифиллин и др.)
• Нейропротекция (глиатилин, пирацетам, глицин и др.)
• Антиоксиданты (Вит Е, Вит С, мексидол, актовегин и др.)
• Коррекция эмоциональных нарушений (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и др.)
• Психологическая поддержка

Дата добавления: 2015-08-21