Метод постепенной репозиции

По­казания

· те же, что и для одномоментной репозиции.

Принцип метода.

Репозицию проводят этапным увеличением разгибания позвоночника в течение 1 - 2 нед с последующим наложением экстензионного корсета. Репозицию осуществляют на постели со щитом подкладыванием широких валиков под пояснич­ную область. Через 2 - 3 сут высоту валика увеличивают и доводят к 7—10-м суткам до 10—12 см. Постепенную репозицию можно проводить с помощью специальных конструкций, обеспечивающих возможность постепенного разгибания позвоночника (рис. 222).

Наиболее удачной конструкцией является пневмореклинатор Юмашева и соавт., состоящий из трех резиновых камер, располо­женных одна над другой. Камеры изолированы друг от друга и имеют емкость 15, 10 и 5 л. Степень реклинации регулируют по­следовательным заполнением камер реклинатора воздухом. Пнев­мореклинатор переносится больными гораздо легче, чем металли­ческие конструкции.

Одновременно с постепенной репозицией проводят занятия ЛФК, массаж и физиотерапию. На 15 - 20-е сутки накладывают экстензионный корсет в положении больного лежа на спине. Даль­нейшее лечение такое же, как и после одномоментной репозиции.

С первых дней начинают сначала легкую, а затем постепенно усложняющуюся систематиче­скую гимнастику. Весь комплекс движений рассчитан на развитие мышечного аппарата и приобретение больным навыка удерживать позвоночник в макси­мально выпрямленном положении. Упражнения проводят в зависимости от периода лечения.

· Первый период (6—10-й день после травмы): дыхательные упражнения, движения верхними и нижними конечностями в небольшом объеме (количе­ство упражнений не превышает 10).

· Второй период (10—20-й день после травмы) включает упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также более усиленные упражнения для конечностей. В конце этого периода больному разрешают активно поворачи­ваться на живот. Количество движений возрастает до 20. Темп более ускорен­ный, чем в первом периоде. Продолжительность каждого периода занятий необходимо строго индивидуализировать. При ослабленном состоянии больно­го первые два периода могут продолжаться до 1 мес.

· Третий период (20—60-й день после травмы). В этом периоде ставят задачу создания мышечной опоры путем значительного укрепления мышц спины и брюшного пресса. Укрепление мышц достигается медленным выполнением упражнений, многократным повторением одного и того же движения и стати­ческим напряжением мышц. Сокращение мышц спины усиливается работой рук с гантелями. К концу третьего периода количество упражнений доводят до 30 и более за 1 сеанс, причем каждое движение повторяют 10—15 раз. Кроме занятий, проводимых методистом, больной должен заниматься самостоятель­но еще 2 раза в день.

· Четвертый период (60—80-й день после травмы). Упражнения в этом периоде являются подготовительными к переходу в вертикальное положение и к упражнениям стоя. Их задачи — выработать у больного правильную осанку при ходьбе и развить нормальную подвижность позвоночника. Больной нахо­дится на ногах сначала 10—20 мин. Постепенно это время доводят до несколь­ких часов. Затем больного выписывают для амбулаторного лечения.

Через 60—80 дней, в зависимости от тяжести перелома, больной свободно передвигается без помощи корсета, костылей или трости. Сидеть больному разрешают через 3¹/2—4 мес. Трудоспособность восстанавливается через 8—10 мес, но к тяжелому фи­зическому труду больные могут быть допущены не ранее чем через год после травмы.

Дата добавления: 2015-09-03