Составители: профессор Кечеруков А.И., к.м.н. Чернов И.А., профессор Цирятьева С.Б., доцент Горбачев В.Н., ассистент Барадулин А.А., клинический ординатор Горбунов А.П.

Министерство здравоохранения РФ

ГОУ ВПО Тюменская государственная

Медицинская академия

Кафедра общей хирургии

Методические рекомендации

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ОПЕРАЦИЯ

Тюмень 2004

Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.

Составители: профессор Кечеруков А.И., к.м.н. Чернов И.А., профессор Цирятьева С.Б., доцент Горбачев В.Н., ассистент Барадулин А.А., клинический ординатор Горбунов А.П.

Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия (протокол №)

Изложены понятие о предоперационном периоде, цели и задачи предоперационной подготовки, абсолютные и относительные противопоказания для выполнения оперативных вмешательствах. Детально рассматриваются вопросы обследования больных в предоперационном периоде, оценка степени операционно-анестезиологического риска, психологическая, общесоматическая, специальная и непосредственная подготовка пациентов к хирургическому вмешательству, оформление согласия на операцию и предоперационного эпикриза. Представлена современная классификация хирургических вмешательств, их основные этапы. Рассматриваются вопросы оформления протокола операции, способы профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

Предназначено для студентов 3 курса педиатрического факультета.

Значение темы. Операция в хирургии является самым важным событием как для пациента, так и для врача-хирурга. Именно выполнение хирургического вмешательства отличает хирургические специальности от других. Во время операции врач-хирург, выделив патологически измененный орган и убедившись в отсутствии другой патологии, выполняет коррекцию выявленных нарушений. Хирургическое вмешательство является важнейшим этапом в лечении больного. Для того, чтобы эффект от операции был максимальным, а риск развития послеоперационных осложнений – сведен к минимуму, необходимы соответствующие обследование и лечение в предоперационном периоде. Современный хирург должен уметь не только технически и тактически грамотно выполнить оперативное вмешательство, но и провести квалифицированную подготовку пациента в предоперационном периоде.

Цель обучения: ознакомиться с целями и задачами предоперационного периода, абсолютными, относительными показаниями и противопоказаниями к выполнению операций, особенностями предоперационного обследования пациентов, оценкой операционно-анестезиологического риска, психологической, общесоматической, специальной и непосредственной подготовкой пациентов к операции, классификацией хирургических вмешательств, основными этапами операций, причинами развития и способами профилактики интраоперационных осложнений.

Студент должен знать:

1. Абсолютные и относительные показания к плановым и экстренным операциям.

2. Основные противопоказания для выполнения хирургических вмешательств.

3. Принципы обследования пациентов в предоперационном периоде в зависимости от срочности операции.

4. Критерии операционного риска, пути его снижения.

5. Цель и задачи предоперационной подготовки пациентов.

6. Особенности психологической, общесоматической, специальной и непосредственной подготовки к операции.

7. Критерии выбора метода обезболивания, принципы выполнения премедикации.

8. Юридические и правовые основы проведения оперативных вмешательств.

9. Виды операций по срочности, цели выполнения, количеству этапов, по степени инфицированности.

10. Этапы хирургических операций.

11. Принципы выбора оперативного доступа.

12. Распределение обязанностей между участниками операции в период анестезии и операции.

13. Особенности контроля за состоянием больного во время операции.

14. Причины и способы предупреждения интраоперационных осложнений.

Студент должен уметь:

1. Собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни.

2. Провести физикальное исследование пациента в предоперационном периоде.

3. Выполнить пальцевое исследование прямой кишки.

4. Описать местный патологический статус (St. localis).

5. Оценить тяжесть состояния пациента.

6. Составить план его обследования.

7. Подготовить пациента к проведению инструментальных исследований.

8. Уметь интерпретировать данные лабораторных методов исследования (общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови).

9. Определить рентгенологические признаки переломов, вывихов, гидро- и пневмоторакса, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острой кишечной непроходимости.

10. Сформулировать диагноз хирургического заболевания.

11. Определить показания и противопоказания для выполнения операции.

12. Оценить степень операционно-анестезиологического риска.

13. Выполнить зондирование и промывание желудка; очистительную, сифонную клизму; введение газоотводной трубки в просвет прямой кишки.

14. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

15. Осуществить эластическое бинтование нижних конечностей.

16. Провести предоперационную подготовку операционного поля.

17. Транспортировать пациента в операционную.

18. Осуществить обработку рук растворами антисептиков.

19. Оценить стерильность материала в биксе.

20. Надеть стерильный халат и перчатки на операцию самостоятельно и с помощью операционной сестры.

21. Обработать операционное поле по методу Гроссиха-Филончикова.

Студент должен иметь представление о:

1. Принципах осуществления терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.

2. Технике выполнения хирургической обработки ран; вскрытия и дренирования фурункулов, абсцессов, флегмон; лапароцентеза, торакоцентеза.

3. Особенностях оформления информированного согласия пациента на операцию, предоперационного эпикриза, протокола хирургического вмешательства, направления операционного материала на гистологическое, бактериологическое исследование.

Дата добавления: 2015-08-13