Направление на патогистологическое исследование биопсии, операционного, секционного материала

(заполняется в двух экземплярах под копирку)

В патологическую лабораторию больницы________________________________________

_____________________________________________________________________________

Из отделения ______________________________ больницы__________________________

Возраст_______________ Пол________________ История болезни____________________

Материал биопсированный, операционный, секционный: взят _________________200_ г.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ   Основное заболевание__________________ ______________________________________ Осложнение основного заболевания_______ ______________________________________ ______________________________________ Сопутствующие заболевания ____________ ______________________________________ ______________________________________

Протокол вскрытия № __________________ Дата вскрытия _________________________   ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Хирургическое вмешательство__________________________________________________

Что посылается для исследования (указать орган, ткань, сколько кусочков и откуда взят материал) ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата исследования биопсированного материала (если такое ранее проводилось)_________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата отправки материала ______________________

Подпись направившего материал_________________________________________________

Контрольные вопросы

1. Что называется предоперационным периодом?	1. Период с момента поступления больного в хирургическое отделение до момента выполнения операции.
2. В чем состоит значение диагностического этапа предоперационного периода?	2. В уточнении диагноза, определении состояния органов и систем, установлении показаний к операции.
3. На какие этапы делится предоперационный период?	3. Диагностический и подготовительный этапы
4. Что называется предоперационной подготовкой?	4. Это система мероприятий, направленных на профилактику интра- и послеоперационных осложнений
5. От чего зависит длительность предоперационной подготовки?	5. От состояния больного, от степени срочности операции
6. Назовите основную цель предоперационной подготовки пациента.	6. Свести до минимума риск предстоящей операции и возможность развития интра- и послеоперационных осложнений.
7. Что является основой предоперационной подготовки?	7. Тщательный учет возможных осложнений операции и проведение мероприятий, направленных на их профилактику
8. Назовите основные системы и органы, на которые обращается основное внимание при предоперационной подготовке больных.	8. Дыхательная, сердечно-сосудистая системы, система пищеварения, мочевыделительная, нервная и эндокринная системы.
9. Назовите клинический минимум исследования при подготовке больных к плановой операции	9. Общий анализ крови, включая тромбоциты; биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, сахар); коагулограмма (время свёртывания крови, длительность кровотечения, фибриноген, протромбиновый индекс); группа крови и резус-фактор; кровь на RW, ВИЧ, на HbsAg и анти-HCV; общий анализ мочи; флюорография грудной клетки (давность не более 1 года); заключение стоматолога о санации ротовой полости; ЭКГ; осмотр терапевта; для женщин – осмотр гинеколога.
10. Назовите абсолютные противопоказания к операции.	10. Шок (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), острая стадия инфаркта миокарда и инсульта..
11. Назовите современные шкалы оценки операционно-анестезиологического риска	11. Шкала ASA, Голдмана, Московского общества анестезиологов-реаниматологов.
12. В чем заключается непосредственная подготовка больного к операции?	12. Подготовка операционного поля, опорожнение кишечника, мочевого пузыря, премедикация..
13. Что включает в себя подготовка операционного поля?	13. Гигиеническая ванна, бритье.
14. Когда проводится гигиеническая ванна?	14. Накануне операции.
15. Когда производится бритье операционного поля и почему?	15. Утром в день операции. с целью профилактики раневой инфекции.
16. Что называется операцией?	16. Выполнение специального механического воздействия на ткани с лечебной или диагностической целью.
17. Какие различают операции по срочности выполнения?	17. Экстренные, плановые, срочные
18. Когда выполняются экстренные операции?	18. При заболеваниях, когда задержка операции на несколько часов или даже минут непосредственно угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз (асфиксия, кровотечение, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, гнойно-воспалительные заболевания и т.д.).
19. Когда выполняются срочные операции?	19. При заболеваниях, которые нельзя отложить на длительный срок в связи с неуклонным развитием патологического процесса (злокачественные опухоли, механическая желтуха, пилородуоденальный стеноз и др.)
20. Когда выполняются плановые операции?	20. При заболеваниях, при которых сроки выполнения операции практически не влияют на исход лечения (неущемленная грыжа, варикозное расширение вен и др.)
21. Какие различают операции по цели выполнения?	21. Лечебные и диагностические
22. Назовите цель диагностических операций?	22. Уточнение диагноза, определение стадии процесса.
23. Приведите пример диагностической операции	23. Биопсия, пункция плевры, сустава, лапароскопия, торакоскопия.
24. На какие группы делят лечебные операции в зависимости от влияния на патологический процесс?	24. Радикальные, паллиативные и симптоматические.
25. С какой целью проводятся радикальные операции?	25. Излечение больного путем удаления патологического очага или органа.
26. Приведите пример радикальной операции.	26. Резекция желудка, холецистэктомия.
27. С какой целью проводятся паллиативные операции?	27. Облегчить страдания больного в случаях, когда излечение невозможно.
28. Приведите пример паллиативной операции.	28. Гастростомия, обходные межкишечные анастомозы, наложение противоестественного заднего прохода при запущенных формах рака толстой кишки
29. Что такое сочетанные операции?	29. Операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более различных заболеваний (например, по поводу язвенной болезни желудка и желчнокаменной болезни).
30. Что такое комбинированные операции?	30. Операции, при которых с целью лечения одного заболевания вмешательство проводится на нескольких органах (например, мастэктомия и резекция яичников при раке молочной железы).
31. Приведите пример двухэтапной операции.	31. Формирование кишечной стомы при острой кишечной непроходимости – 1 этап, восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта путем формирования межкишечного анастомоза через 3-6 месяцев – 2 этап
32. Приведите пример многоэтапной операции.	32. Пересадка кожи по Филатову.
33. Назовите пути инфицирования операционной раны.	33. Экзогенный и эндогенный.
34. Перечислите порядок выполнения операции под местным обезболиванием.	34. Укладка больного на операционный стол; обработка операционного поля; ограничение операционной раны стерильным бельем; выполнение местной анестезии; оперативный доступ; оперативный прием; завершение операции.
35. Каков порядок выполнения oneрации под общим обезболиванием (наркозом)	35 Наркоз; укладка больного на операционный стол; обработка операционного поля; ограничение операционной раны стерильным бельем; оперативный доступ; оперативный прием; завершение операции..
36. Какую цель преследует правильное положение больного на операционном столе?	36. Правильное положение больного на операционном столе улучшает доступ к патологически измененному органу, сокращает продолжительность операции, позволяет предотвратить развитие интра- и послеоперационных осложнений.
37. С какой целью выполняется оперативный доступ?	37. Для обнажения пораженного органа и создания необходимых условий для выполнения планируемых манипуляций.
38. Какие требования предъявляются к оперативному доступу?	38. Обеспечение хорошего угла оперативной деятельности и условий для выполнения основного этапа операции, минимальная травматичность и анатомичность, физиологичность, высокая косметичность.
39. Что такое оперативный прием?	39. Основной этап операции, во время которого осуществляется необходимое диагностическое или лечебное воздействие на патологически измененный орган
40. Назовите основные интраоперационные осложнения	40. Кровотечение и повреждение внутренних органов.
41. В чем заключается профилактика интра- и послеоперационных осложнений во время операции?	41. Надежный гемостаз, адекватное дренирование, бережное обращение с тканями, смена инструментов и обработка рук после инфицированных этапов операции, ограничение патологического очага, антибиотикопрофилактика.

Список литературы

1. Андреев Г.Н., Жангалов Б.Б. Клиническая медицина. Вопросы диагностики и лечения. – Алматы, 1995. – 132 с.

2. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Под ред/ акад. Савельева В.С. – М., 2002. – 140 с.

3. Внутренние болезни / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера. – М.: Медицина, 1993. – 698 с.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 608 с.

5. Золлингер Р. Атлас хирургических операций. – М.:. Медицина, 1998. – 450 с.

6. Клиническая хирургия / Под ред. Р. Кондена, Л. Найхуса. Пер. англ – М.: Практика, 1998 – 716 с.

7. Мерта Дж. Справочник врача общей практики / Пер с англ. – М.: Практика – MCGraw-Hill. 1998. - 1230 c.

8. Общая хирургия / Под ред. П.Н. Зубарева, М И. Лыткина, М.В. Епифанова – С-Пб: Спецлит, 2002. – 480 с.

9. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002. – 768 с.

10. Хирургия / Под ред. Ю.М. Лопухина, В.С. Савельева. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. – 1070 с.

11. Частная хирургия / Под ред. Ю.Л. Шевченко. – С-Пб: Спецлит, 2002. – 1000 с.(2т.).

Дата добавления: 2015-08-13