Предменструальный синдром.

у 2-30% менструирующих жен-щин в основном репродуктивного возраста, но может проявиться и с периода менархе. Наиболее тяжелая форма синдрома встречается у женщин старше 35 лет. Предложено несколько теорий возникновения и развития предменструального синдрома: гормональная, водной интоксикации, аллер-гическая, гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона, пролактиновая, вегетативная. Наиболее распространена гормональная теория, согласно которой в основе пмс лежит нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона во второй фазе менструального цикла. Согласно теории водной интоксикации у больных с пмс нарушен водно-солевой обмен. На основании данных о преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы во второй половине менструального цикла была создана вегетативная теория. Решающую роль в развитии пмс принадлежит гипоталамо-гипофизарной систе-ме. Нарушение ее функционального состояния приводит к расстройству обмена стероидных гормонов, водно-солевого и углеводного обмена, что проявляется многочисленными клиническими синдромами.

Формы пмс: отечная, цефалгическая, кризовая, нейропсихическая.

Наиболее постоянными являются нервно-психические нарушения: раздражительность, повышенная возбудимость или, наоборот, депрессия, плаксивость, неадекватные реакции, повышенные требования к окружающим. Изменяется не только общее состояние женщины, но и ее поведение. Наблюдаются ве-гетативно-сосудистые расстройства (головная боль, головокружение, боли в области сердца, тахикардия, гипер - и гипотонические кризы). Характерны также эндокринно-обменные нарушения, проявляющиеся в виде патологической прибавки массы тела, связанной с отеками (на руках, ногах, лице), уменьшения диуреза и чрезмерного нагрубания молочных желез. У некоторых больных встречаются аллергические реакции в виде сыпи и кожного зуда. В зависимости от тяжести и интенсивности проявления симптомов, их количества и длительности различают легкую (3-4 симпто-ма, проявляющихся за 2-10 дней до менструации, из них 1-2 выражены ин-тенсивно) и тяжелую (5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них не менее 2-5 резко выражены) формы предменструального синдрома. Лечение: Оно сочетает в себе психотерапию, приме-нение транквилизаторов, витаминов А,В 6, Е, диуретиков в сочетании с препаратами калия половых гормонов, антипростагландиновые препараты. При аллергическом компоненте пмс дополнительно к схеме рекомендуется прием димедрола или супрастина. При цефалгической форме – Парлоделво 2 фазе или непрерывно при повышенном уровне пролактина. При отечной форме- верошпирон. При масталгии –крем прожестожель. При нед-ти 2 фазы – гестагены с 16 по 26 день.

Дата добавления: 2015-08-13