Программа общественно доступной дефибрилляции

Программа общественно доступной дефибрилляции прежде всего должна работать вне клинических условиях. Подразумеваются такие общественные места, как аэропорта³², спортивные арены, офисные помещения, казино³⁵ и самолеты³³. В этих местах наиболее часто происходят остановки кровообращения, а также как правило имеются поблизости люди, прошедшие курсы по первой помощи. В исследованиях общественно доступной дефибрилляции, а также использовании АНД полицейскими было доказано более раннее нанесение дефибриллирующего разряда и связанный с этим более высокий процент удачной реанимации 49-75%^146,147. Подобные программы успешно работают в том случае, если имеется достаточное количество людей, прошедших курсы первой помощи и АНД.

Полный потенциал АНД еще до конца не раскрыт, так как они в основном используются в общественных местах, а остановка кровообращения чаще все-таки 60-80% случается в домашних условиях. Общественно доступные дефибрилляторы и программы по обучению населения основам первой помощи могут увеличить количество пациентов, которым свидетели остановки кровообращения будут оказывать реанимационную помощь и дефибриллировать, что увеличит количество успешных реанимаций¹⁴⁸. Актуальные данные крупных исследований, поведенных в США и Японии доказали^13,43, что пациенты, у которых использовали общественно доступные АНД, имели лучший прогноз при СЛР. Тем не менее АНД производили дефибриллирующий разряд только в 3,7-5% случаев остановки кровообращения с ФЖ. В японском исследовании была отмечена обратная зависимость между количеством общественно доступных дефибрилляторов на кв. км и временем между остановкой кровообращения и началом электроимпульсной терапии. В обоих исследованиях отмечается, что АНД больше использовались в общественных местах, чем в домашних условиях. Посылаемые на вызов обученные спасающие (полицейские и пожарные) как правило добирались относительно долгое время, но могли достичь все население.

При введении программы общественно доступной дефибрилляции руководители проекта и главы муниципалитетов должны принять во внимание следующие определенные положения: стратегическое размещение АНД; создание команды, которая будет следить за состоянием АНД; тренировка тех людей, которые по всей вероятности будут пользоваться АНД, а также идентификация тех людей, которые в экстренной ситуации будет доставлять АНД к пациенту с остановкой кровообращения¹⁴⁹.

Проблема логистики при осуществлении проектов, связанных с размещением АНД, заключается в том, что люди должны будут не только раньше скорой помощи, но в течение 5-6 минут после получения вызова прибегать к пациенту, чтобы успеть дефибриллировать в электрическую или циркуляторную фазу остановки кровообращения⁴⁴. При более длительной задержке шансы на успешную реанимацию снижаются^{36, 47}. Несколько минут выигрыша во времени не имеют преимущества, если помощь начинается оказываться через 10 минут после остановки кровообращения^14,150 или не удается прибыть раньше скорой помощи¹⁵¹. Между тем обучение небольших групп людей первой помощи и оснащение их АНД оказалось с экономической точки зрения выгодней крупных проектов по внедрению общественно доступных дефибрилляторов, так как в этом случае помощь оказывается меньшему числу пациентов^152,153.

Программы по внедрению АНД в домашние условия еще не проводились. Размещение АНД в тех домах, где проживают люди, у которых возможно остановка кровообращения, не доказало свою эффективность¹⁵⁴.

Дата добавления: 2015-08-13