Реанимация без искусственной вентиляции

Некоторые профессиональные медицинские работники и люди, не имеющие медицинского образования, сообщили, что не испытывают желания дышать рот-в-рот незнакомым пациентам^98,99. В экспериментах на животных было доказано, что реанимация без искусственной вентиляции, то есть только непрямой массаж сердца, может быть также эффективен у пациентов с остановкой кровообращения, обусловленной сердечной патологией, как и комбинация непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции^63,100. При свободно проходимых дыхательных путях единичные агональные дыхательные движения могут обеспечить определенный газообмен, который по всей вероятности затрагивает только анатомически мертвое пространство^56,101-103. Эксперименты на животных и математический анализ реанимации без искусственной вентиляции доказали, что в течение 2-4 минут происходит распад кислорода в артериальной крови^92,104.

У взрослых с остановкой кровообращения из-за кардиальной патологии реанимационные мероприятия без искусственной вентиляции легких сопровождаются большим процентом удачно реанимированных, чем отказ от проведения любых реанимационных мероприятий^22,23. В ряде исследований остановки кровообращения у людей было предложено рассматривать реанимацию без искусственной вентиляции легких и комбинированные реанимационные мероприятия, состоящие из непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, как равнозначные по эффективности. Но при этом нет ни одного исследования, в котором бы четко говорилось, что реанимация, ограниченная только одним непрямым массажем сердца, может подменить комбинацию непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких^23,105. В одном исследовании говориться о возможности только одного непрямого массажа сердца²². Но для всех этих исследований имеется одно существенное ограничение, потому что они проводились на ретроспективном анализе данных, которые не учитывали вид реанимационных мероприятий, а также эти реанимационные мероприятия проводились не в соответствии с рекомендациями по СЛР от 2005 года (30 компрессий и 2 вдоха). По всей вероятности непрямой массаж сердца достаточен только в первые минуты остановки кровообращения. Профессиональные медицинские работники прибывают в среднем через 8 минут и позже после вызова скорой помощи, проводимый в это время один непрямой массаж сердца не во всех случаях обеспечивает полноценной реанимации. Реанимация без искусственной вентиляции легких менее эффективна по сравнению с традиционной реанимацией в случаях некардиальной остановки кровообращения у взрослых и детей (например: утопление или обструкция дыхательных путей)^106,107.

Таки образом, комбинация непрямого массажа и искусственной вентиляции легких является методом выбора, как для профессиональных работников, так и для неспециалистов, прошедших обучение по первой помощи. Лица, не имеющие образования, могут проводить реанимацию без искусственной вентиляции легких в том случае, если они не могут или не хотят дышать рот-в-рот или же их к этому поощряет по телефону диспетчер скорой помощи^26,27.

Дата добавления: 2015-08-13