Изменения, внесенные в Руководство по СЛР от 2005 года

Раздел № 2 Базовые реанимационные мероприятия у взрослых и использование автоматического наружного дефибриллятора

R.W. Koster, M.A. Baubin, L.L. Bossaert, A. Caballero, P. Cassan, M. Castrén, C. Granja, A.J. Handley, K.G. Monsieurs, G.D. Perkins, V. Raffay, C. Sandroni

Базовые реанимационные мероприятия (Basis Life Support, BLS) включают в себя обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, а также поддержание дыхания и кровообращения без использования дополнительных приспособлений кроме простых защитных устройств при проведении искусственной вентиляции легких. Данный раздел содержит рекомендации по проведению реанимации у взрослых и использованию автоматических наружных дефибрилляторов (АНД). Также в нем содержится информация по раннему распознаванию внезапной смерти, приведению пострадавшего в стабильное боковое положение, а также действия при обструкции дыхательных путей инородным телом. Рекомендации по использованию ручных дефибрилляторов и проведению реанимационных мероприятий в больничных условиях приведены в разделах № 3 и 4.

Изменения, внесенные в Руководство по СЛР от 2005 года

Многие рекомендации Европейского реанимационного совета от 2005 года относительно базовых реанимационных мероприятий остались без изменений, потому что с 2005 года в данном направлении не было проведено новых научных исследований.

Был утвержден общий алгоритм базовых реанимационных мероприятий, алгоритм использования АНД, показания к проведению СЛР и использованию АНД (включая указания по дефибрилляции), соотношение 30 компрессий и 2 искусственных вдохов, а также оказание помощи при обструкции дыхательных путей. Тем не менее имеется ряд публикаций, которые обусловили некоторые изменений в Руководстве по СЛР от 2010 года. Ниже приведены эти изменения:

· Чтобы получить достаточно информации о состоянии пострадавшего диспетчера скорой помощи должны опрашивать звонящего человека в соответствии с утвержденным протоколом. Исходя из поставленных вопросов, необходимо выяснить отсутствие сознания и адекватность дыхания. Если выяснится, что речь идет о пострадавшем без сознания с отсутствием дыхания или у него имеется ненормальное дыхание, то повод к вызову должен звучать как «Возможная остановка кровообращения». Диспетчера должны понимать значение агонального типа дыхания как признак остановки кровообращения.

· Каждый человек вне зависимости от уровня подготовки должен проводить компрессии грудной клетки при остановке кровообращения. Большое значение уделяется качеству проводимых компрессий. Глубина компрессий должна быть минимум 5 см, а частота минимум 100 в минуту. После каждой компрессии грудной клетки должна следовать полная ее декомпрессия. Перерывы в проведении компрессий должны сводиться к минимуму. Обученные спасающие должны придерживаться соотношения 30:2. Если спасающие не имеют опыта в проведении реанимации, то их нужно поощрять по телефону к проведению только одних компрессий грудной клетки.

· Чтобы спасающие могли проводить реанимацию на высоком качественном уровне, они должны получать обратную информацию о проводимых мероприятиях. Для этого следует использовать специальные приборы, которые отображают информацию. Впоследствии записанные данные могут сослужить большую помощь в анализе качества реанимации, а также в совершенствовании процесса реанимации.

· Проведение анализа сердечного ритма и нанесение электроимпульсного разряда при использовании АНД не должно откладываться за счет проведения базовых реанимационных мероприятий. Базовые реанимационные мероприятия должны прерываться на минимальное время при использовании АНД.

· Для дальнейшего развития программы по общественно доступной дефибрилляции необходимо дальнейшее внедрение АНД в общественных местах и местах проживания.

Дата добавления: 2015-08-13