Реанимация детей и тонущих людей

У пациентов с первичной остановкой кровообращения, которым проводится реанимация без искусственной вентиляции легких, через 2-4 минуты в артериальной крови происходит утилизация кислорода^92,104. Сочетание непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких имеет решающее значение. После остановки кровообращения вследствие дыхательной недостаточности очень важно незамедлительно начать комбинацию непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

В предыдущих Рекомендациях были сделаны попытки обосновать различия в видах остановки кровообращения на патофизиологическом уровне. Раньше также рекомендовалось при асфиктической остановке кровообращения (утопление, обструкция дыхательных путей) прежде чем вызвать скорую помощь провести в течение 1 минуты сердечно-легочную реанимацию. Большинство случаев внезапной остановки кровообращения встречается у взрослых. Несмотря на то, что количество ФЖ в качестве начального регистрируемого патологического сердечного ритма уменьшилось, ФЖ является в большинстве случаев (59%) причиной остановки кровообращения у взрослых¹³. У детей ФЖ встречается намного реже (ок. 7%)¹³⁵. Дополнительные рекомендации по СЛР только увеличивают летальность, так как основываются на небольшом количестве пациентов.

Очень важно иметь ясное представление о том, что многие люди не оказывают реанимационную помощь детям, так как бояться нанести дополнительные повреждения, потому что не считают себя не достаточно подготовленными в проведении детской реанимации. Эти опасения беспочвенны: лучше проводить реанимацию у детей по такому же алгоритму, как и для взрослых, чем совсем отказаться от проведения реанимации. Для облегчения учебного процесса и улучшения запоминания необходимо заострять внимание на том, что взрослым и детям, находящимся без сознания и не дышащих нормально или не дышащих вовсе, следует проводить одинаковые реанимационные мероприятия.

Следующие дополнения к реанимационному алгоритму взрослых имеют смысл при проведении реанимации у детей:

· Вначале произведите 5 искусственных вдохов, прежде чем приступить к непрямому массажу сердца (Алгоритм СЛР для взрослых, 5b).

· Один спасающий вначале должен провести в течение 1 минуты реанимационные мероприятия, прежде чем вызвать скорую помощь.

· Сдавливайте грудную клетку минимум на одну треть диаметра груди. У детей младше 1 года сжимайте грудную клетку 2 пальцами, у детей старше 1 года используйте одну или две руки, чтобы достичь необходимой глубины компрессий.

Проведение 5 начальных искусственных вдохов и проведение реанимационных мероприятий одним спасателем в течение 1минуты перед вызовом скорой помощи могут улучшить прогноз пациентов после утопления. Этих рекомендаций должные придерживаться те специалисты, которые обязаны оказывать реанимационную помощь тонущим по роду своих служебных обязанностей (например, спасатели). Легкую степень утопления легко распознать. Неспециалистам наоборот трудно определить, в результате чего наступила остановка кровообращения: асфиксии или повреждения. Поэтому этим пациентам необходимо оказывать реанимационную помощь по стандартному протоколу.

Дата добавления: 2015-08-13