Нарушения развития, их виды, причины. Общие закономерности отклоняющегося развития 4 страница

5. Атонически-астатическая форма (мозжечковая). Характеризуется низким мышечным тонусом (атония), труд­ностями в принятии вертикального положения тела (астазия). Нарушена также координация движений (атаксия). У ребенка нарушается равновесие тела при покое и ходьбе, наблюдается несоразмерность движений, тремор, усиливающийся в конце двигательного акта. Все это происходит на фоне низкого мышечного тонуса Такие дети долго не могут держал, голо­ву, сидеть, стоять, ходить. Походка характеризуется неустой­чивостью. Дети ходят широко расставляя ноги в стороны, пошатываясь, и при этом часто падают. Все движения отли­чаются неточностью и несоразмерностью. Координация дви­жений рук и ног рассогласована Речь не плавная, прерыви­стая, монотонная и медленная. Ударения расставляются не по смыслу: слова разделены равномерными интервалами. В по­ловине случаев наблюдается легкая и умеренная степень ум­ственной отсталости. В специальной школе 10-15% детей.

У большинства детей с ДЦП наблюдаются смешан­ные формы заболевания.

Понятно, что столь значительные изменения физическо­го статуса не могут не сказываться на психическом развитии ребенка. У всех детей с ДЦП наблюдается недостаточ­ность пространственных представлений. Это соответст­вующим образом отражается на способности к осуществлен нию счетных операций. Нарушено также восприятие фор­мы, пропорций, перспективы. Нарушены представления о схеме собственного тела. Поскольку всегда наблюдается не­доразвитие предметных действий, то и игра у ребенка с дет­ским церебральным параличом не развивается. Часто двига­тельным расстройствам сопутствует задержка психического развития церебрально-органического происхождения. При этом практически у всех детей процессы возбуждения пре­обладают над процессами торможения. Наблюдается склонность к колебаниям настроения. При тактильном прикосно­вении многие дети испытывают страх, страх также может появляться при изменении положения тела и при изменении окружающей обстановки. У очень многих детей с детскими церебральными параличами ввиду особых условий воспита­ния и развития формируются такие личностные черты, как эгоцентризм и пассивность.

Реабилитационная работа с такими детьми носит ком­плексный характер. Она включает не только медицинские меры воздействия, но и обучение, воспитание, психологиче­скую поддержку, а также логопедическую помощь.

Медицинские меры воздействия предполагают: медика­ментозное лечение, физиотерапевтическую и ортопедиче­скую помощь, лечебный массаж, лечебную физкультуру и др.

За счет медикаментозного лечения нормализуется мы­шечный тонус ребенка, уменьшаются насильственные дви­жения. Но такая помощь может оказываться только высоко­квалифицированными врачами и строго индивидуально.

Физиотерапия - улучшает кровообращение в мышцах, способствует уменьшению спастичности. Во всех специа­лизированных школах, а тем более, в центрах нейрореаби­литации есть специальные кабинеты, оборудованные необ­ходимыми аппаратами.

Ортопедическая помощь заключается в том, что для детей подбирают специальные приспособления для ходь­бы, специальную обувь;¹! придают правильное положение пальцам, стабилизируют голову.

Лечебный массаж чрезвычайно важен для здоровья ребенка с детским церебральным параличом. Рано нача­тый, проводимый специально подготовленными людьми на протяжении длительного времени, такой массаж способен значительно улучшить состояние ребенка. В некоторых случаях удается почти полностью преодолеть дефект толь­ко за счет использования массажа.

Лечебная физкультура (ЛФК) включает в себя специальные комплексы упражнений, направленных на пре­одоление дефекта, в том числе и с использованием трена­жеров. Подбирается индивидуально в зависимости от ха­рактера нарушений. Является обязательной формой работы со всеми детьми, страдающими ДЦП.

Немедицинские меры реабилитационного воздействия также направлены на восстановление пригодности ребенка к жизни в социуме и способствуют достижению им наи­высшего уровня функциональной нормы развития. Обуче­ние в школах для детей с нарушением опорно* двигательного аппарата предполагает усвоение основ наук в объеме общеобразовательной школы. Помимо этого, дети получают полноценную профессиональную подготовку в одной из доступных им профессий. Наиболее популярной среди детей с ДЦП профессией является профессия дело­производителя и оператора для работы на компьютере. Те дети, интеллект которых снижен, а их среди детей с ДЦП около 30%, обучаются в тех же школах, но во вспомога­тельных классах по программе вспомогательной школы. Часть детей имеют столь значительные двигательные на­рушения, что не могут самостоятельно передвигаться. Такие дети обучаются индивидуально на дому.

Воспитание обеспечивает коррекцию личностных рас­стройств, возникающих у ребенка под влиянием дефекта.

В психологической поддержке нуждаются практически все дети с нарушениями двигательной сферы. Перед пси­хологом, работающим с детьми, имеющими двигательные нарушения, стоят следующие задачи:

• коррекция неадекватных методов воспитания ребенка с целью преодоления его микросоциальной запущенности;

• помощь ребенку или подростку в разрешении психо­травмирующих ситуаций;

• формирование продуктивных видов взаимоотноше­ний ребенка с окружающими (в семье, в классе);

• повышение социального статуса ребенка в коллективе;

• развитие у ребенка или подростка компетентности в вопросах нормативного поведения;

• формирование и стимуляция сенсорно-перцептивных, мнемических и интеллектуальных процессов у детей*

• развитие и совершенствование коммуникативных функций, эмоционально-волевой регуляции поведения;

• формирование адекватных родительских установок на заболевание и социально-психологические проблемы ребенка путем активного привлечения родителей в психо­коррекционный процесс;

• создание в детском коллективе, где обучается боль­ной ребенок, атмосферы принятия, доброжелательности, открытости, взаимопонимания.

В логопедической помощи нуждаются практически все дети, страдающие церебральными параличами. Прак­тически у всех детей, относящихся к этой категории, так или иначе нарушено звукопроизношение (постоянно меня­ется тонус речевой мускулатуры, разный тонус языка и губ, наблюдаются гиперкинезы речевой мускулатуры). Речь та­кого ребенка зачастую малопонятна для окружающих. Иногда могут проявляться нарушения дыхания, что приво­дит к насильственным выкрикам и стонам. Может также проявляться слюнотечение. Голос у детей с ДЦП, как пра­вило, смазанный, немодулированный. Такое речевое нару­шение, обусловленное поражением двигательных зон го­ловного мозга, называется дизартрией.

Логопедическая работа ведется по нескольким на­правлениям: отрабатывается речевое дыхание, голосооб- разование, произносительная сторона речи, а также идет расширение лексического запаса. При сложных формах дизартрии работа проводится в направлении развития слу­хового внимания, слуховой памяти, фонематического слу­ха, семантической стороны речи. В этом случае работа строится с опорой на зрительное и слуховое восприятие. В систему логопедических занятий входит также создание для детей с двигательными нарушениями условий для ов­ладения письменной речью. Так как при ДЦП практически всегда нарушена зрительно-моторная координация, про­цесс обучения их письму, значительно затруднен, а в неко­торых случаях и невозможен. Раньше для обучения грамо­те таких детей использовались пишущие машинки. Сейчас большие возможности для приобщения детей, страдающих ДЦП, к письменной речи открывает использование компь­ютера и других электронных приборов.

Вопросы и задания для самоконтроля:

1. Какие нарушения опорно-двигательного аппарата вам известны?

2. Что собой представляет детский церебральный па­ралич?

3. Назовите причины возникновения детских цереб­ральных параличей.

4. Из каких клинических признаков складывается кар­тина нарушения при детском церебральном параличе?

5. Какие формы детских церебральных параличей вам известны?

6. Как отражается ДЦП на психическом развитии ре­бенка?

7. Охарактеризуйте реабилитационные заведения для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

8. Какие разделы включает в себя реабилитационная ра­бота с детьми, страдающими церебральными параличами?

9. Задачи психолога, работающего с детьми и подрост­ками, страдающими церебральными параличами.

10. Раскройте содержание понятий «реабилитация», «коррекция» «компенсация» по отношению к детям с ДЦП.

Глава 3

ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДИЗОНТОГЕНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ ПО ТИПУ РЕТАРДАЦИИ

3.1. Особенности психического развития умственно отсталых детей

Умственная отсталость - это стойко выраженное сни­жение познавательной деятельности ребенка, возникшее на основе органического поражения ЦНС (в первую очередь коры головного мозга) в пренатальном, интранатальном или раннем постнатальном периоде. Клиническими исследова­ниями установлено, что при умственной отсталости веду­щим симптомом является диффузное поражение коры больших полушарий головного мозга. Также могут быть на­рушены нейродинамические процессы в коре головного моз­га. Диффузное поражение коры может также сочетаться с отдельными локальными более глубокими повреждениями коры. Степень поражения ЦНС может быть различной по тяжести, локализации, времени наступления. Разнообразие и разная глубина повреждения обуславливает разнообразие нарушений познавательной деятельности детей с умствен­ной отсталостью.

Проблемами изучения, воспитания, обучения, а также социально-трудовой адаптации детей с нарушением интел­лектуального развития занимается наука - олигофренопеда­гогика. Термин, обозначающий науку, связан с устаревшим названием данной категории детей - олигофрены, где олиго обозначает малый, а френ - ум. Термин был введен Крепели- ном, широко использовался на протяжении всего 20 века, но в настоящее время считается устаревшим, так как был при­знан оскорбительным для данной категории людей. Термин умственная отсталость предполагает некоторую возмож­ность развития для данной категории детей и соответствует англоязычному термину «mental retardation».

Причины возникновения умственной отсталости могут быть как экзогенными, так и эндогенными.

Среди экзогенных причин наибольшее влияние при­надлежит инфекциям пренатального периода: краснухе, гриппу, токсоплазмозу, сифилису. Употребление матерью алкоголя и наркотиков во время беременности также мо­жет быть причиной рождения умственно отсталого ребен­ка. Психические травмы, перенесенные матерью во время беременности, иногда могут быть причиной умственной отсталости у ребенка, особенно в том случае, если эти травмы очень интенсивны. Определенную опасность пред­ставляют и физические травмы, которые могут наступить в результате ДТП или избиения беременной женщины, и в некоторых других случаях.

Родовой травматизм также является отягчающим об­стоятельством для возникновения различных аномалий развития, в том числе, и умственной отсталости (стреми­тельные роды с обвитием шеи ребенка пуповиной, затяж­ные роды с асфиксией, щипцовые роды, при которых, по некоторым данным, только 25% детей развиваются нор­мально, кровоизлияния в желудочки мозга и т.д.).

Среди причин, обусловивших умственную отсталость в раннем постнатальном периоде можно назвать нейроинфек­ции различной этиологии, грипп, внутричерепные травмы.

К эндогенным причинам относят те, которые вызваны патологической наследственностью или мутациями генов, наступившими во время жизни одного из родителей.

Науке известно более 450 наследственных заболева­ний, сопровождающихся умственной отсталостью. К ним относятся и широко известные заболевания, такие, как, на­пример, синдром Дауна и малоизвестные широкой публике синдром Карпентера, синдром Корнелии де Ланге, синдром Рубинштейна-Тэйби, синдром Коффина-Лоури, лепречау­низм, синдром Секеля и т.д. Установлено, что при вступле­нии в брак умственно отсталых людей и рождения ими по­томства, число детей имеющих то же нарушение развития составляет примерно 60%, если больны оба родителя и около 30%, если умственно отсталым является один из них.

Среди факторов, вызывающих мутации генов можно назвать: радиационное облучение, хронический алкоголизм родителей, прием ими наркотиков и токсических веществ. Существенным фактором, способствующем рождению не­полноценного ребенка, является также возраст матери. Например, известно, что в случае, когда мать моложе 30 лет на 1000 детей рождается один ребенок с болезнью Дау­на; в том случае, когда возраст матери превышает 40 лет, это сочетание составляет 1 к 40.

По глубине дефекта умственная отсталость, в соответ­ствии с Международной классификацией болезней послед­него, 10-го пересмотра (МКБ-10) подразделяется на четыре степени:

- легкая умственная отсталость;

- умеренная умственная отсталость;

- тяжелая умственная отсталость;

- глубокая умственная отсталость.

При умственной отсталости легкой степени коэффи­циент интеллектуальности (IQ) находится в диапазоне от 50 до 69 единиц (у взрослых психический возраст состав­ляет 9-12 лет). Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них способно использовать речь в повсе­дневных целях, поддерживать беседу. Достигают полной независимости в сфере ухода за собой, в практических и домашних навыках. Основные затруднения наблюдаются в сфере школьной успеваемости, программу общеобразова­тельной школы освоить не могут. Тем не менее, многие взрослые способны работать, поддерживая хорошие соци­альные взаимоотношения и внося посильный вклад в бла­госостояние семьи.

При умеренной умственной отсталости коэффициент интеллектуальности находится в диапазоне 35 -49 (у взрослых психический возраст составляет 6-9 лет). На­блюдается выраженное отставание в развитии навыков са­мообслуживания и моторики, но в большинстве случаев, лица, относящиеся к этой категории, поддаются обучению и со временем достигают некоторого уровня независимости, освоив навыки, необходимые для самообслуживания и аде­кватного общения, овладевают умением читать и понимать несложные тексты, основами письма и счета. Однако, вести вполне самостоятельный образ жизни взрослые с умеренной умственной отсталостью, как правило, не способны. Чтобы жить и работать вне специализированных учреждений, они нуждаются в большей или меньшей поддержке со стороны родственников или лиц, их заменяющих.

Тяжелая умственная отсталость по клинической карти­не во многом сходна с умеренной степенью, но отличается от нее более низким коэффициентом интеллектуальности, который находится в пределах от 20 до 34 единиц (психиче­ский возраст у взрослых 3-6 лет) и наличием выраженной степени моторного нарушения. Такая степень умственной отсталости, как правило, влечет за собой постоянную потреб­ность в поддержке и исключает возможность обучения в лю­бом виде учебных заведений.

При глубокой степени умственной отсталости коэффи­циент интеллектуальности ниже 20 (у взрослых психологи­ческий возраст менее трех лет), что означает весьма ограни­ченные способности к пониманию и выполнению даже про­стейших инструкций. Большинство таких больных непод­вижны или резко ограничены в движениях, страдают не­держанием мочи и кала, в лучшем случае с ними возможны лишь самые простые формы невербальной коммуникации. Они не способны заботится о своих элементарных потреб­ностях, и нуждаются в постоянной помощи и надзоре.

Помимо представленной типологии, опирающейся на психометрическое исследование интеллекта и определяю­щей возможности дальнейшей социально-трудовой реаби­литации умственно отсталых людей, существует еще одна типология. Она предусматривает подразделение умствен­ной отсталости в зависимости от глубины дефекта на три степени: дебильность, имбецильность и идиотия.

Дебильность - наиболее легкая степень умственной отсталости. (IQ - 50-69 условных единиц), т.е. соответству­ет легкой степени умственной отсталости по МКБ-10. Сни­женный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы не позволяют детям с такой степенью умственной отсталости овладеть программой общеобразовательной школы. Умственная отсталость в степени дебильности час­то сочетается с нарушением фонематического слуха, что влечет за собой общее недоразвитие речи. Поэтому у таких детей достаточно часто встречается дефектное произноше­ние, аграмматизмы и другие нарушения речевого развития. Ввиду недоразвития аналитико-синтетической функции высшей нервной деятельности, а также часто встречающе­гося органического поражения в теменно-затылочных до­лях левого полушария большие трудности представляет и овладение счетом и другими математическими операция­ми. Поэтому изучение и усвоение учебного материала по любому предмету школьной программы для детей с де- билыюстью чрезвычайно сложно. Например, овладевая письменной и устной речью, понятием числа и навыками счета, они испытывают значительные затруднения в пони­мании связей между звуком и буквой, множеством и его чи­словым выражением. Отсутствие умения устанавливать аде­кватные причинно-следственные отношения приводит к серьезным затруднениям в решении даже простых арифме­тических задач. Соматические нарушения, общая физиче­ская ослабленность, нарушения тонкой моторики, свойст­венные большинству детей с умственной отсталостью в сте­пени дебильности, а также особенности эмоционально­волевой сферы, системы побудительных мотивов, характера и поведения, в значительной степени ограничивают круг их последующей профессионально-трудовой деятельности. Однако, оканчивая вспомогательную школу, лица с дебиль- ностью становятся самостоятельными гражданами, т.е. не­сут ответственность за свои поступки, овладевают профес­сиями, не требующими высокой квалификации, имеют пра­во быть владельцами жилья и другой недвижимости. Дети с легкой степенью умственной отсталости составляют при­мерно 75-80% среди всех умственно отсталых детей.

Имбецильность является более тяжелой по сравнению с дебильностью степенью умственной отсталости. (IQ от 20 до 50). По МКБ-10 ей соответствуют умеренная и тяжелая степени. Дети этой категории обладают определенными возможностями овладения речью, усвоения отдельных не­сложных трудовых навыков. Однако их словарный запас крайне беден. Они понимают чужую речь, мимику и жести­куляцию только в пределах их постоянного обихода. Нали­чие грубых дефектов восприятия, памяти, мышления, мо­торики и эмоционально-волевой сферы делает часть этих детей практически не обучаемыми даже во вспомогательной школе. В правовом отношении эти дети, так же как и дети с идиотией, являются недееспособными, и над ними устанав­ливается опека родителей или лиц, их заменяющих. Вместе с тем, для относительно сохранной части детей, относящих­ся к этой категории, учеными-дефектологами разработана специальная программа, предусматривающая овладение на­выками письма, чтения, счета, а также простейшими трудо­выми навыками. Их количество - примерно 15% случаев ум­ственной отсталости.

Идиотия - самая тяжелая степень умственной отстало­сти. (IQ менее 20 единиц). Соответствует глубокой степени умственной отсталости по МКБ-10. У детей с идиотией практически отсутствует речь, они не узнают окружающих, выражение лица бессмысленное, внимание почти ничем не привлекается. Отмечается резкое снижение всех видов чув­ствительности. Если начинают ходить, то очень поздно, движения при этом плохо координированы. На чужую ми­мику и жестикуляцию не реагируют. Они неопрятны в есте­ственных отправлениях и неспособны к самообслуживанию. Иногда наблюдаются стереотипные движения - маятнико­образные раскачивания головой или туловищем из стороны в сторону. При наиболее легких случаях отмечается умение смеяться и плакать. Иногда могут понимать чужую речь бы­товой направленности или мимику и жесты, обращенные к ним. В том случае, когда развивается экспрессивная форма речи, активный словарь ограничен несколькими десятками слов. Дети с диагнозом идиотия не подлежат обучению и являются недееспособными.

В тех случаях, когда родители не могут создать такому ребенку благоприятные условия дома, дети, с согласия роди­телей, помещаются в специальные учреждения - детские до­ма для глубоко умственно отсталых детей. По достижению 18 летнего возраста их переводят в специнтернаты для пси­хохроников. В последнее время появилась возможность час­тичной реабилитации таких детей в региональных реабили­тационных центрах, действующих по типу дневного стацио­нара Общее количество таких детей - примерно 5% от всех умственно отсталых.

Развитие умственно отсталого ребенка с первых дней жизни существенно отличается от развития нормаль­ных детей. У многих детей с врожденной формой умствен­ной отсталости задерживается развитие прямостоянш, т.е. держать голову, сидеть, стоять, ходить они начинают зна­чительно позднее нормально развивающихся сверстников. Эта задержка может быть довольно существенной и захва­тить не только первый, но и второй год жизни ребенка.

Практически у всех умственно отсталых детей мла­денческого возраста наблюдается отсутствие или значи­тельное снижение интереса к окружающему, общая инертность при крикливости, беспокойстве, раздражи­тельности и двигательной расторможенности. В даль­нейшем у них не возникает интерес к игрушкам, подве­шенным над кроваткой или находящимся в руках у взрос­лого. Не происходит своевременный переход к общению с взрослым на основе совместной деятельности с игрушками, не возникает жестовое общение с взрослым, свойственное нормально развивающемуся ребенку в доречевом периоде.

Умственно отсталый ребенок в раннем возрасте имеет существенные отклонения в психическом и речевом разви­тии. Речь, своевременно, как правило, не появляется. Пред- метно-манипулятивная деятельность не развивается ввиду отсутствия интереса к предметам, окружающим ребенка, и недостаточной сформированности умения удерживать их в руке. Но, в то же время, тенденции развития такого ребенка те же, что и у нормально развивающегося сверстника. При правильной организации жизни умственно отсталого ребен­ка, предполагающей возможно более раннее начало специ­альных занятий по коррекции, многие дефекты развития мо­гут быть корригированы и предупреждены.

Перцептивные действия у умственно отсталых детей начинают формироваться после 3-х лет. На основании поя­вившегося к этому времени интереса к игрушкам, возникают простейшие представления об их свойствах и отно­шениях: цвете, форме, величине. Однако только половина умственно отсталых детей к 6-7 годам достигают уровня развития восприятия характерного для нормально разви­вающегося трехлетнего ребенка.

Нагляино-действенное мышление, тесно связано с процессом восприятия и является важной стороной чувст­венного познания мира. Для умственно отсталых дошколь­ников характерно отставание в сроках и темпе его развития. Даже к 6-ти годам не все умственно отсталые дети могут самостоятельно собрать матрешку, пирамидку, выполнить другие задания, требующие перемещения, использования или изменения предмета. В отличие от нормальных детей, у умственно отсталых без специального обучения наглядно­действенное мышление с возрастом почти не развивается. А возможность решения наглядно-образных задач у них фак­тически отсутствует до конца дошкольного возраста.

Элементарное словесно-логическое мышление у ум­ственно отсталых дошкольников появляется поздно, разви­вается замедленно и имеет качественное своеобразие.

Игра в норме возникает на базе определенным образом сложившейся предметной деятельности. У умственно от­сталого ребенка такая деятельность к началу дошкольного периода не складывается и поэтому является совершенно естественным тот факт, что игровая деятельность в этом возрасте не появляется. Действия с предметами остаются на уровне манипуляций, интерес к игрушкам оказывается кратковременным и нестойким, побуждаемым только их внешним видом. Даже в возрасте после пяти лет подлинной игры не возникает. Без специального обучения ведущей дея­тельностью у умственно отсталого ребенка дошкольного возраста является не игровая, а предметная деятельность. Бет специального обучения у умственно отсталого ребенка в игре не развивается речь. Отсутствует и планирующая и фиксирующая речь, и даже сопряженная.

Продуктивная деятельность у умственно отсталых дошкольников вне специально организованного обучения практически не возникает: не проявляются конструктивные умения, не возникает предметный рисунок. Если дети по­сещают обычный детский сад, то рисунок может появить­ся, но он будет подражателен, фрагментарен, будет пред­ставлять собой графический штамп, не отражающий ре­ального предмета. Умственно отсталые дети этого возраста практически не используют в своих рисунках цвет, если их этому специально не учить.

Элементы трудовой деятельности (прежде всего на­выки самообслуживания) у умственно отсталых детей начи­нают формироваться под влиянием требований окружающих. Этот процесс требует значительных усилий со стороны роди­телей и воспитателей. Поэтому во многих семьях идут по пу­ти наименьшего сопротивления: родители сами раздевают и одевают ребенка, умывают, кормят. Такие дета оказываются совершенно беспомощными в отсутствие родителей. Но есть и другие семьи, где родители пытаются ставить перед ребен­ком посильные задачи и проявляют настойчивость в их дос­тижении. В этом случае, дети овладевают простейшими на­выками самообслуживания. Однако характер даже сформи­рованного навыка у умственно отсталых детей имеет своеоб­разие. Движения детей, связанные с самообслуживанием, не­уверенные, нечеткие, часто замедленные или, наоборот, сует­ливые, недостаточно целенаправленные. Сильно выражена рассогласованность движений обеих рук. В ряде случаев да­же у старших дошкольников нет понимания последователь­ности и логики всех действий, входящих в навык. Страдает и характер каждого отдельно взятого движения.

Развитие речи у умственно отсталых дошкольников существенно отличается от нормы. Отставание в развитии речи возникает у них с младенчества и продолжает накап­ливаться в раннем детстве. Поскольку у таких детей отсут­ствует потребность в общении, не формируется предметная деятельность, снижен интерес к окружающему, то и речь своевременно не появляется. Помимо этого отмечается не- сформированность фонематического восприятия и недос­таточное развитие артикуляционного аппарата. Многие умственно отсталые дети начинают говорить только после 3-х лет. А первые фразы у них появляются к 6-ти годам. Однако, с точки зрения развития речи умственно отсталые Дошкольники представляют собой весьма неоднородную группу. Среди них имеются дети, совсем не владеющие ре­чью, и дети с формально достаточно хорошо развитой ре­чью. Во втором случае уровень развития речи не является диагностическим показателем, так как дети плохо понима­ют обращенную к ним речь, не могут ответить на вопросы, связанные с осмыслением произносимого. Речь таких детей носит подражательный характер и базируется, в первую очередь, на хороших возможностях памяти. У подавляю­щего числа умственно отсталых детей речь к концу дошко­льного периода отличается большим количеством фонети­ческих и грамматических искажений, одной из характер­ных особенностей является нарушение согласования чис­лительного с существительным. Долгое время сохраняется ситуационное значение слова, т.е. даже знакомое слово не воспринимается вне знакомой ситуации. Во многих случаях наблюдается эхолаличная речь. Таким образом, речь у этой категории детей настолько слабо развита, что не может осуществлять свою важнейшую функцию - коммуникатив­ную. В целом, без специального дошкольного обучения и воспитания, умственно отсталые дети достигают школьного возраста с существенными речевыми нарушениями.

Личность умственно отсталого ребенка формируется также с большими отклонениями как в сроках и темпах раз­витая, так и качественно. К началу дошкольного возраста, когда нормальный ребенок 3-х лет начинает осознавать свое «Я», у умственно отсталого ребенка еще нет никаких лично­стных проявлений, его поведение носит непроизвольный характер. Первые проблески самосознания появляются по­сле 4-х лет, когда у ребенка появляется некоторый интерес к окружающему и формируются элементарные действия с предметами. Первые проявления своего «Я» связаны, как правило, с негативной эмоциональной реакцией ребенка в ответ на замечания или порицание взрослых. Систематиче­ское переживание неуспеха ведет к формированию патоло­гических черт личности - к отказу от всякой деятельности, пассивности, замкнутости, агрессивности, или, наоборот, заискиванию перед взрослым или более сильным. Появляет­ся или угодливость, или негативизм и озлобленность.

При общении со сверстниками без аномалий развития умственно отсталые дети оказываются отвергнутыми, так как не понимают игровую ситуацию и ограничены в средствах общения. Желание самоутвердиться, характерное для стар­ших дошкольников, приобретает у них патологические фор­мы. С одной стороны, они становятся озлобленными и могут вести себя жестоко по отношению к более слабым. А с дру­гой стороны, развивающийся комплекс неполноценности де­лает их еще более отверженными в среде сверстников. В це­лом в поведении умственно отсталых дошкольников прева­лируют сиюминутные желания и импульсивные действия.

Умственно отсталые дети, достигшие 7-ми летнего возраста, могут поступать в специальные школы, которые называются коррекционными, так как обучение в такой школе имеет коррекционную направленность. Оно строит­ся с учетом интеллектуальных возможностей этой катего­рии детей и предполагает обучение их основам наук в объ­еме 4-5 классов массовой школы. С детьми ведется целена­правленная воспитательная работа и усиленное профессио­нально-трудовое обучение. К окончанию школы умственно отсталые дети овладевают одной из рабочих профессий, не требующих навыков отвлеченного мышления. Это, например, профессия швеи-мотористки, переплетчика, столяра, сапожника, штукатура т.д.

Дата добавления: 2015-08-09