Диагностика

1.Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз, при ХОБЛ – компенсаторный эритроцитоз (до 5-6*1012), повышение гемоглобина до 200 г/л, гематокрита – до 60%, снижение СОЭ до 2 – 3 мм/час

2.Биохимический анализ крови – СРБ+, повышение серомукоида, сиаловых кислот, фибриногена

3.Микроскопия мокроты – лейкоциты, эпителий бронхов

4.Бронхоскопия – катаральный (в 70 – 80%) или гнойный, атрофический или гипертрофический диффузный бронхит

5.Электрокардиография – при ХОБЛ – правый тип ЭКГ, блокада правой ножки пучка Гиса, высокий, остроконечный зубец Р в III-II - аVF отведениях (Р-рulmonale)

6.R-графия органов грудной клетки – диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, низкое стояние купола диафрагмы, деформация легочного рисунка

7.Бронхография – деформация стенок бронхов, цилиндрические или веретенообразные расширения, бронхоэктазы, чаще в нижних долях легких

ХОБЛ – хроническое воспалительное заболевание легких с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей (мелких бронхов) и паренхимы, характеризующееся формированием необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкции и диффузной эмфиземы легких, неуклонным прогрессированием дыхательной недостаточности, развитием легочной гипертензии и легочного сердца.

Ведущий синдром – необратимая (не полностью обратимая) бронхиальная обструкция.

Характерным признаком всех стадий является снижение соотношения ОФВ1 к ФЖЕЛ (индекс Тиффно)<70%.

Классификация – по степени тяжести. 4 стадии ХОБЛ. (GOLD-2006)

Стадии болезни, Клиническая картина, Функциональные показатели

Ст.1 Легкое течение. Непостоянный хронический кашель и продукция мокроты. Больной может не замечать, что функция легких нарушена. Обструктивные нарушения выражены незначительно:

ОФВ1>80% от должного,

ОФВ1/ФЖЕЛ<70%

Ст.2 Среднетяжелое течение. Усиление симптомов с появлением одышки при физической нагрузке. Пациенты обращаются за помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Увеличение обструктивных нарушений:

50%<ОФВ1<80% от должного,

ОФВ1/ФЖЕЛ<70%

Ст.3 Тяжелое течение. Нарастание одышки, частые обострения, влияющие на качество жизни пациента. Выраженные обструктивные нарушения:

30%<ОФВ1<50% от должного,

ОФВ1/ФЖЕЛ<70%

Ст.4 Крайне тяжелое течение. Качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Развивается легочное сердце. Болезнь становится причиной инвалидности. Крайне тяжелая обструкция:

ОФВ1<30% от должного,

ОФВ1/ФЖЕЛ<70%

Кроме того, подразделяются следующие клинические признаки ХОБЛ:

Дата добавления: 2015-08-05