Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. У молодої жінки, з пухлиною яєчника зліва в анамнезі, при фізичній напрузі раптово з'явився біль унизу живота, більше зліва. Менструація 2 тижні тому, в строк. При вагінальному дослідженні: матка і праві придатки без патології, а зліва визначається еластичне утворення до 8 см в діаметрі, хворобливе у підстави, мало рухоме.

Про яку патологію можна думати?

A. Трубна вагітність, що урвалася.

B. Перекрут ніжки пухлини яєчника.

C. Субсерозна фіброміома матки.

D. Гостре запалення лівих придатків.

E. Апоплексія яєчника.

Відповідь підготувати самостійно.

2. У гінекологічне відділення доставлено хвору, 22 років, на носилках з скаргами на короткочасну втрату свідомості на фоні різкого болю внизу живота і відчуття тиску на пряму кишку. Хворий відзначає затримку менструації на 5 тижнів. ПЕКЛО 80/50 мм рт.ст, пульс – 108 уд. за хв., Нв – 70 г/л. Лікар поставив діагноз: трубна вагітність, що гостро урвалася, геморагічний шок III ступеня.

Яка тактика лікаря?

A. Термінова лапаротомія. Реанімаційні заходи.

B. Пункція черевної порожнини через заднє зведення піхви.

C. Лапароскопія.

D. УЗД органів малого тазу.

E. Реанімаційні заходи і через добу оперативне лікування.

Відповідь підготувати самостійно.

3. Хвора, 26 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на болі внизу живота більше справа, затримку менструації на 2 місяці, відчуття тиску на пряму кишку, легку нудоту, кровомазання в останні 4 дні. У анамнезі: 1 пологи і 2 медаборта, правосторонній аднексит. Менструації завжди були регулярні. Лікар запідозрив ектопічну вагітність.

Яка основна скарга дозволила лікарю подумати про позаматкову вагітність?

A. Затримка менструації.

B. Нудота.

C. Болі внизу живота.

D. Кров'яні виділення з піхви.

E. Відчуття тиску на пряму кишку.

Відповідь підготувати самостійно.

4. Захворіла раптово. Під час занять спортом з'явився дуже інтенсивний біль в нижньому відділі живота, більше справа. Знепритомніла. Остання менструація 1,5 місяці тому. При огляді – бліда, шкірні покриви покриті холодним липким потом. Пульс 110 уд. за хв.; АТ 90/40 мм рт.ст. Мова волога. Живіт м'який, хворобливий над пупком, більше справа. Тут же слабко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, м'якої консистенції, праворуч від матки пальпується утворення з нечіткими контурами, тістоватої консистенції, хворобливе. Заднє зведення нависає, хворобливий.

Який метод дослідження необхідно застосувати для уточнення діагнозу?

A. Визначити хоріонічний гонадотропін.

B. Пункція черевної порожнини через заднє зведення піхви.

C. Загальний аналіз крові.

D. Електроенцефалограма.

E. Оглядова Ro-графія черевній порожнині.

Відповідь підготувати самостійно.

5. У гінекологічне відділення поступила хвора, 20 років, зі скаргами на різкі болі унизу живота більше справа після фізичного навантаження. Менструації через 28 днів, по 5 днів. Остання менструація була 2 тижні тому. При вагінальному дослідженні матка не збільшена, безболісна, справа придатки різко хворобливі при пальпації, їх контури визначити не вдається через напругу передньої черевної стінки, при зсуві шийки матки хворобливість посилюється. Заднє зведення нависає, хворобливий. Пульс 96 уд. за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Черговий лікар поставив діагноз: апоплексія яєчників.

Який найбільш інформативний симптом при проведенні диференціальний діагности з гострим апендицитом?

A. Загальний аналіз крові.

B. Симптом Промтова.

C. Симптом Щоткіна-Блюмберга.

D. Симптом Ситковського.

E. Симптом Кохера-Волковіча.

Відповідь підготувати самостійно.

6. Хвора, 36 років, поступила в стаціонар зі скаргами на гострий біль внизу живота після фізичної напруги. З анамнезу відомо, що у хворого була знайдена пухлина яєчника справа 2 місяці тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс – 120 уд. за хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. На УЗД пухлина яєчника справа відсутня, в дугласовому просторі визначається вільна рідина у великій кількості.

Яке ускладнення виникло?

A. Розрив капсули пухлини яєчника.

B. Апоплексія яєчника.

C. Трубна вагітність, що урвалася.

D. Перекрут ніжки пухлини яєчника.

E. Перитоніт.

Відповідь підготувати самостійно.

7. Хвора, 35 років, звернулася зі скаргами на гострий біль в животі впродовж 4 годин, підвищення температури тіла до 38°С, яка виникла два тижні тому після аборту "в ходу" при вагітності 10 тижнів. Страждає міомою матки 3 року. Симптоми роздратування очеревини позитивні внизу живота. Лейкоцитоз - 10,2 г/л. При бімануальному вагінальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності, по передній стінці визначається різко хворобливий міоматозний вузол 4х4см, придатки не визначаються. Ультразвукове дослідження підтверджує наявність субсерозного міоматозного вузла.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Некроз міоматозного вузла.

B. Метроендометрит після мимовільного аборту.

C. Гострий аднексит.

D. Періметріт.

E. Залишки після мимовільного аборту.

Відповідь підготувати самостійно.

8. При огляді хворої в санпропускнику: температура 38,8°С, пульс - 120 уд. за хв., живіт роздутий, напружений, є ознаки роздратування очеревини, гази не відходять. У анамнезі 2 пологів, 3 аборти, останній ускладнився гострим запаленням придатків матки. При вагінальному дослідженні: матка чітке не контурується, у ділянці придатків визначаються пухлиноподібні утворення без чітких контурів, тугоеластічної консистенції, інтимно спаяні з маткою, різко хворобливі при дослідженні.

Яка тактика ведення хворого?

A. Консервативне лікування (симптоматична терапія).

B. Динамічне спостереження і обстеження.

C. Виробити видалення придатків з обох боків.

D. Лапароскопія. Надпіхвова ампутація матки з придатками. Дренування черевної порожнини.

E. Передопераційна підготовка, через 1-2 дні лапаротомія в плановому порядку.

Відповідь підготувати самостійно.

9. Хвора скаржиться на різкий біль унизу живота, що з'явився після фізичного навантаження. Менструації регулярні, остання закінчилася неділю тому. Шкірні покриви бліді. Пульс 104 уд. за хв., ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Мова суха, обкладений білим нальотом. Живіт напружений, виражені симптоми роздратування очеревини. У хворого вимушене положення. При вагінальному дослідженні пальпується не збільшена і безболісна матка, яка зміщена вліво. Праворуч від матки визначається утворення до 12 см в діаметрі, різке хворобливе. Симптом Промтова позитивний.

Яку патологію можна запідозрити у даного хворого?

A. Пухлина правого яєчника з перекрутом ніжки.

B. Апоплексія правого яєчника.

C. Правостороння трубна вагітність, що урвалася.

D. Правосторонній гнійний сальпінгоофоріт.

E. Субсерозна фіброміома матки з некрозом фіброматозного вузла.

Відповідь підготувати самостійно.

Дата добавления: 2015-08-05