Фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів. Злоякісні новоутворення гені талій

Актуальність теми: Одною з актуальних проблем репродуктивного здоров’я жінок в Україні є проблема онкогінекологічної патології. Важливість медико-соціальних аспектів проблеми насамперед визначається наявною тенденції до підвищення в останні роки показників захворюваності та смертності від злоякісних новоутворень геніталій. Особливе занепокоєння викликає підвищення захворюваності на онкологічні процеси серед молодих жінок, та їх безсимптомний перебіг на початкових стадіях. Актуальність теми зумовлена не тільки високою питомою вагою раку шийки та тіла матки в структурі онкологічних захворювань, але і складністю даної проблеми. Значення профілактичних оглядів організованого і неорганізованого населення, диспансеризація хворих, котрі страждають на фонові та передракові захворювання геніталій, безперечно велике. Знання методів ранньої діагностики та лікування необхідно лікарю незалежно від фаху, оскільки відомо, що виявлення раку шийки матки на початкових стадіях його розвитку, проведення радикального лікування дозволяє хворим видужати. Необхідно зазначити, що багато хворих з раком яєчників до онкогінекологічного стаціонару перебувають під наглядом лікарів різної спеціалізації і лікуються з невстановленим діагнозом оваріального раку, це приводить до пізньої діагностики і значно знижує ефективність лікування. Цим пояснюється практична значущість теми, що вивчається.

Цілі навчання:

Загальна мета: уміти запідозрити злоякісний процес гені талій, скласти план обстеження та лікування хворої.

Конкретні цілі

Початковий рівень знань та умінь

1. На підставі скарг, анамнезу, об`єктивного обстеження виявити та інтерпретувати симптоми (синдроми), що свідчать про захворювання на злоякісні новоутворення геніталій у жінок.   2.Скласти план та інтерпретувати данні додаткових обстежень при злоякісних новоутворення геніталій у жінок.   3.Поставити попередній діагноз та виробити тактику ведення хворої.   .

1.Збирати й оцінювати анамнез -каф. пропедевт. терапії - каф. госпіт. терапії.     2.Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) та інтерпретувати їх результати: - каф. пропедевт. терапії - каф. біохімії; -каф. мікробіології; УЗД, МСГ– каф. радіології; -каф. патологічної анатомії. 3. Виявити морфологічний субстрат, описувати механізм розвитку захворювання, Вибирати медикаментозні засоби для надання допомоги: - каф. фармакології - каф. хірургії - каф. пат. фізіології.

Завдання для перевірки вихідного рівня.

Завдання №1

Хвора 38 років надійшла до гінекологічного відділення зi скаргами на болі внизу живота, затримку випорожнення, підвищення температури тіла до 38,2°С, загальну слабкість, зниження маси тіла. В результаті огляду: шкірні покриви дещо бліді, язик вологий. Температура тіла 37,8°С, пульс 102 уд. за хв., ритмічний. AT 110/70, 105/65 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, симптомів подразнення очеревини немає. Випорожнен­ня - запори.

Визначить, які данні анамнезу повинен уточнити лікар?

A. Хронічні захворювання органів дихання.

B. Спадкові захворювання (у тому числі пухлинні).

C. Епідеміологічний анамнез.

D. Наявність туберкульозу в анамнезі

E. Запальні захворювання сечостатевої системи.

Еталон відповіді: В

Завдання №2

Жінка, 47 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зi скаргами на загальну слабкість, зниження маси тіла, болі внизу живота.

Вважає себе хворою протягом року. На протязі останніх двох тижнів стан погіршився. У результаті огляду: шкірні покриви бліді, язик вологий. Температура тіла 36,7°С, пульс 110 уд. за хв., ритмічний. AT 100/60, 95/60 мм. рт.ст. В легенях - везикулярне дихання. Живіт при пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, симптомів подразнення очеревини нема.

Визначить необхідний обсяг досліджень:

A. Термометрія в динаміці.

B. Аналіз крові загальний і біохімічний.

C. Дослідження на ВІЛ.

D. RW.

E. Симптоми Пастернацького в динаміці.

Еталон відповіді: В

Завдання №3

Хвора Р., 35 років, доставлена машиною швидкої допомоги до гінекологічного відділення зi скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,5°С, загальну слабкість, зниження маси тіла.

Вважає себе хворою протягом місяця, стан погіршився на протязі останнього тижня. В результаті огляду: шкірні покриви бліді, язик вологий. Температура тіла 38,5°С, пульс 110 уд. за хв., ритмічний. AT 110/8 0; 110/75 мм рт.ст. В легенях - везикулярне дихання. Живіт при пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, симптомів подразнення очеревини немає.

Які додаткові методи дослідження необхідно провести?

A. Клінічний аналіз сечі.

B. УЗД геніталій.

C. Ірригоспопію.

D. УЗД органів черевної порожнини.

E. Електрокардіографію.

Еталон відповіді: В

Завдання №4

До жіночої консультації звернулася жінка 40 років із скаргами на за­гальну слабкість i збільшення живота. В результаті обстеження: Нв - 96 г/л, Ер. - 2,7 г/л, СОЕ - 38 мм/год. При пальпації живота зліва від середньої лінії до рівня пупка визначається безболісне щільне утворення малорухливе.

Яке захворювання можна припускати?

A. Пухлину брижі.

B. Пухлину яєчника.

C. Гідронефроз зліва.

D. Пухлину товстого кишечника.

E. Пухлину тонкого кишечника.

Еталон відповіді: В

Завдання №5

До жіночої консультації звернулася жінка 46 років із скаргами на збільшення живота, слабкість. Лікар запідозрив злоякісне новоутворення.

Як, застосовуючи деонтологічні навики спілкування, лікар повинен поводитись?

A. Сказати про свої підозри жінці.

B. Нічого не казати до уточнення діагнозу.

C. Сказати про свої підозри родичам хворої

D. Нічого не казати до уточнення діагнозу родичам хворої.

E. Нічого не казати після уточнення діагнозу хворій.

Еталон відповіді: В

Завдання №6

До гінекологічного відділення надійшла жінка 59 років із скаргами на збільшення живота, слабкість, зхуднення. При пальпації живота справа від середньої лінії визначається малорухливе, щільне утворення.

Які фахівці повинні проконсультувати таку хвору?

A. Xіpypг.

B. Нефролог.

C. Проктолог.

D. Кардіолог.

E. Терапевт.

Еталон відповіді: А

Дата добавления: 2015-08-05