Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии

I. Анатомофизиологические особенности строения органов дыхания у детей.

1. «Экспираторное» строение грудной клетки.

2. Узость дыхательных ходов (носа, трахеи, бронхов).

3. Меньшее количество эластической ткани в легких и стенках бронхов.

4. Богатая васкуляризация слизистой бронхов.

5. Мягкость ребер и податливость грудной клетки.

6. Слабость дыхательной мускулатуры.

7. Низкая растяжимость легкого.

8. Меньшая активность системы сурфактанта.

9. Низкие абсолютные величины ДО и мертвого пространства.

10. Мягкость хрящей гортани, трахеи, бронхов.

II. Тяжелая перинатальная патология (внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма).

III. Фоновые заболевания (рахит, тяжелая анемия, гипотрофия, ВПС, пороки развития бронхо - легочной системы, муковисцидоз).

IV. Иммунодефициты.

V. Неблагоприятные социально-бытовые условия.

Этиология

Пневмония – заболевание инфекционной этиологии, чаще бактериальной.

Причиной острых пневмоний могут быть:

· бактерии (типичные, атипичные);

· вирусы (риносинцитиальный вирус, вирусы парагриппа 1-го и 3 -го типов, вирусы гриппа А и В, реже - аденовирусы);

· грибы;

· простейшие (пневмоцисты);

· вирусно-бактериальные, бактериально-бактериальные ассоциации.

Этиологическая структура пневмоний определяется возрастом и местом, где возникло заболевание (дома или в больнице).

Этиологическая структура острых внебольничных пневмоний

У детей 1–6 мес.

Типичные возбудители	Атипичные возбудители
Staphylococcus aureus Грамотрицательная кишечная флора (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris)	Chlamydia traсhomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii

У детей первых 6 мес. этиологическая значимость пневмококка и гемофильной палочки незначительна из-за наличия материнских антител к данным возбудителям.

Этиологическая структура острых внебольничных пневмоний

У детей 6 мес. – 6 лет.

Типичные возбудители	Атипичные возбудители
Streptococcus pneumoniae	Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae	Chlamydia pneumoniae

Этиологическая структура внутрибольничных пневмоний.

При внутрибольничной пневмонии этиологическим фактором может быть как больничная флора, так и аутофлора больного.

Из больничных штаммов чаще всего встречаются:

· метициллин резистентный золотистый стафилококк (МРЗС);

· клебсиелла;

· протей;

· синегнойная палочка;

· клостридии;

· кишечная палочка;

· серрация.

Дата добавления: 2015-08-05