Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония является редкой формой и составляет меньше 1% всех пневмоний. У детей раннего возраста начинается остро или на фоне катара верхних дыхательных путей. Температура может быть высокой. Характерны бледность кожных покровов, навязчивый коклюшеподобный кашель, выраженная одышка, скудная физикальная картина в легких. При перкуссии отмечается коробочный звук, при аускультации выявляется жесткое дыхание, выслушиваются нестойкие рассеянные сухие, реже разнокалиберные влажные хрипы.

Классическим примером интерстициальной пневмонии является пневмоцистная пневмония. Пневмоцисты не обладают высокой патогенностью и активизируются при иммунодефицитах. Данная форма пневмонии чаще встречается у недоношенных детей. Пневмоцисты изолированно поражают легкие. Чаще болеют дети в возрасте 7–20 недель.

Выделяют 3 фазы поражения легких:

1. Отечная (инфильтративная) – продолжается 7-10 дней.

2. Ателектатическая – продолжается 1-4 недели.

3. Эмфизематозная – продолжительность ее вариабельна.

Клиническими симптомами пневмоцистной пневмонии являются одышка, цианоз, бледность кожных покровов, навязчивый коклюшеподобный кашель, вздутие грудной клетки. Пневмония чаще протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Течение имеет волнообразный характер.

К интерстициальным пневмониям относится также и микоплазменная пневмония. Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. По химическому строению они ближе к бактериям, по характеру поражения легочной паренхимы ближе к вирусам. У 50% больных отмечается фарингит. Характерным симптомом является навязчивый коклюшеподобный кашель с 1-го дня болезни. Физикальные данные в легких скудные. Отчетливого притупления перкуторного звука не бывает, при аускультации могут определяться непостоянные сухие или рассеянные мелкопузырчатые и среднепузырчатые влажные хрипы. Могут быть экзантемы, шейный лимфаденит, головные боли, боли в животе.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки на фоне резко усиленного легочного рисунка выявляется неоднородная инфильтративная тень слабой и средней интенсивности. Чаще поражаются нижние доли. Осложнение в виде плевритов отмечается у 1/4 - 1/3 детей.

В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.

В биохимическом анализе крови: повышение гаммаглобулинов и С-реактивного белка. Может быть гипокалиемия.

Дата добавления: 2015-08-05