| Клинические особенности
| Возбудитель
| Этиотропная терапия
|
| Возраст: у детей старше 6 месяцев. Острое начало, лихорадка с ознобом, боли в грудной клетке. У детей 1-го года жизни начало с ОРВИ, протекает, как очаговая, очагово-сливная пневмония. У детей старшего возраста протекает, как крупозная пневмония.
В гемограмме: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ до 20-40 мм/час
| St. pneumoniae
| Пенициллины,
цефалоспорины I-II поколения,
макролиды
|
| Возраст: чаще у детей первых 6 месяцев, в других возрастных группах при внутрибольничной пневмонии. Протекает, как очаговая, очагово-сливная пневмония с образованием булл и абсцессов на фоне выраженной лихорадки, одышки.
В гемограмме: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
| S. aureus
| Оксациллин + аминогликозиды,
цефазолин,
ванкомицин
|
| Возраст: дети до 3 лет. Чаще начало заболевания постепенное, кашель непродуктивный, высокая лихорадка, может быть бронхообструктивный синдром.
Осложнения: геморрагический плеврит. Сопутствующие заболевания: отит, ларинготрахеит, эпиглоттит
| H. influenzae
| Амоксициллин/
клавуланат,
цефазолин,
цефуроксим
|
| Протекает как очаговая, очагово-сливная пневмония. Начало острое, лихорадка, озноб без четких перкуторных данных.
Осложнения: плеврит, абсцессы, остеомиелит. Повышение титра АСЛ-0
| St. pyogenes
| Пенициллин, цефалоспорины I-II поколения,
макролиды
|
| При внутрибольничном инфицировании, у детей с иммунодефицитами, муковисцидозе, с пороками развития легких. Протекает с выраженной интоксикацией и одышкой, нередко на фоне нормальной температуры.
Осложнения: деструкция легких.
В гемограмме: нейтрофилез, тенденция к лейкопении, нормальная СОЭ
| Ps.aeruginosa
| Цефоперазон,
Цефтазидим,
карбопенемы
|
| У детей первых 6 месяцев, при внутрибольничном инфицировании, у детей с иммунодефицитами, у новорожденных. Начало острое, лихорадка, выраженная интоксикация. Укорочение перкуторного тона, аускультативно с небольшим количеством хрипов.
Осложнения:абсцессы, пиопневмоторакс
| K.pneumonie
| Амоксициллин/ клавуланат,
цефалоспорины III поколения: фортум, клафоран,
карбопенемы,
аминогликозиды
|
| У детей любого возраста. Начало постепенное с умеренных катаральных явлений в глотке. На 4-6 день температура повышается до фебрильной, сохраняется 7-9 дней, затем может быть длительный субфебрилитет. Кашель частый, изнурительный с небольшим количеством мокроты. Аускультативно дыхание ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.В гемограмме: нейтрофилез без сдвига влево, лимфоцитоз,ускорение СОЭ
| M.pneumoniae
| макролиды
|
