Критерии диагностики пневмонии

I. Анамнестические:

Связь с респираторно-вирусной инфекцией.

II. Клинические:

Респираторный синдром: кашель глубокий, влажный, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Синдром инфекционного токсикоза (разной степени выраженности):

· лихорадка фебрильного типа;

· беспокойство, возбуждение в начале заболевания, сменяющиеся вялостью и адинамией, судорожной готовностью;

· нарушение аппетита вплоть до анорексии;

· выраженная бледность кожи;

· тахикардия, не соответствующая уровню лихорадки;

· приглушенность тонов сердца;

· мышечная гипотония;

· гепатомегалия.

Синдром дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (раздувание крыльев носа, втяжение при дыхании яремной ямки, межреберий, над- и подключичных пространств, эпигастральной области), цианоз носогубного треугольника или разлитой цианоз, усиливающийся при физической нагрузке.

Бронхолегочный синдром: наличие локальной симптоматики при объективном обследовании (укорочение перкуторного звука, соответствующее очагу поражения, там же изменение характера дыхания в виде жесткого, бронхиального или ослабленного дыхания, усиление голосового дрожания и бронхофонии, стойкие мелкопузырчатые влажные и/или крепитирующие хрипы в зоне поражения легкого).

III. Параклинические:

· Инфильтративные или очаговые изменения в легких при рентгенологическом исследовании.

· Воспалительные изменения в гемограмме (лейкоцитоз, нейрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, ускорение СОЭ).

Примеры формулировки диагноза:

Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая очаговая бронхопневмония, неосложненная.

Острая внебольничная левосторонняя сегментарная пневмония, осложненная ателектазом.

Лечение пневмонии

Показания к госпитализации:

1. с осложненным течением заболевания;

2. дети 1-го года жизни;

3. дети с тяжелой неврологической патологией;

4. дети с ВПС, врожденными пороками развития легких, бронхов;

5. дети с сопутствующими фоновыми заболеваниями (гипотрофия, рахит, анемия, аномалии конституции);

6. дети с иммунодефицитами;

7. дети из асоциальных семей, домов ребенка.

Лечение пневмонии должно быть комплексным, индивидуальным. Комплексная терапия включает режим, диетотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию.

Режим.

Постельный режим у детей старше года необходимо соблюдать на весь период лихорадки. Детей, больных пневмонией, надо чаще брать на руки, переворачивать, менять положение тела в кровати. В начальный период важно ребенка оберегать от шума, яркого света, увеличить время сна. При улучшении стимулировать эмоциональный тонус ребенка ласковым внимательным отношением, обеспечить игрушками. Чаще проветривать помещение, где находится ребенок. Ухаживать за кожей и своевременно предупреждать развитие опрелостей и гнойничковых поражений кожи. Гигиенические ванны разрешается проводить после нормализации температуры при отсутствии противопоказаний (отит, инфекционная почка, пиелонефрит).

Дата добавления: 2015-08-05