Исследование костного мозга, лимфатических узлов, селезенки

Исследование костного мозга проводят для подтверждения или уточнения диагноза различных болезней крови, прежде все­го лейкозов и анемий, а также при поражении костного мозга лимфогрануломатозом, туберкулезом и метастазами злокачественных опухолей.

Для получения костного мозга обычно практикуются пункция грудины или трепанобиопсия подвздошной кости с последующим гистологическим исследованием срезов костного мозга.

Стернальная пункция является простой, малотравматичной мани­пуляцией. Место прокола обрабаты­вают спиртом и йодом. После анес­тезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы специальной иглой Кассирского со щитком (рис. 32) прокалывают наружную пластинку грудины, присоединяют к игле шприц и забирают небольшое количество костного мозга. Вынимают иглу, место прокола закрывают стерильной наклейкой. Получен­ный материал переносят на часовое стекло и готовят мазки для ци­тологического исследования. Недостатком метода является то, что костный мозг значительно разбавляется кровью, что затрудняет ди­агностику.Более точные сведения о состоянии костного мозга можно по­лучить с помощью трепанобиопсии. Специальный трепан (сверло, бурав) вводят в гребешок подвздошной кости и вырезают столбик о костномозговой тканью. Отсутствие примеси крови позволяет бо­лее точно оценивать клеточный состав костного мозга.

Многие заболевания сопровождаются увеличением лимфати иских узлов. Их пункция и последующее цитологическое исследо вание могут помочь в постановке диагноза. Пункция лимфатического узла производится обычным шприцем с достаточно длин­ной и тонкой иглой без обезболивания. Набранный материал надавливают на предметное стекло и готовят мазки аналогично приготовлению препаратов периферической крови. Исследование лимфоаденограммы имеет определенное диагностическое значе­ние при неспецифических лимфаденитах, метастазах опухолей, лимфолейкозе, лимфогранулеематозе и др.

Биопсию лимфатических узлов проводят хирурги по правилам операционной техники. Узел разрезают, на поверхности разреза готовят отпечатки, которые направляют на цитологическое исследование.

Пункция селезенки проводится в положении больного лежа. 11 рокол делают тонкой иглой в десятом межреберье по средней подмышечной линии, убедившись в наличии перкуторной тупости в ном месте. Операция продолжается несколько секунд при задер­жке больным дыхания. После прокола несколько суток больной соблюдает постельный режим. Пункция селезенки особенно важна для диагностики миелолейкоза.

Пункционная биопсия — высокоинформативный метод. Чаще всего он применяется для исследования больных с заболеваниями крови. Пункционная диагностика используется также при пора­жениях почек и печени, щитовидной железы.

Дата добавления: 2015-07-24