Общие правила пальпации

1. Исследующий находится справа спереди от больного ли-ЦОМ к нему и наблюдает за выражением лица больного во время М I и.нации.

2. Руки исследующего должны быть чистыми, теплыми и сухие, ногти коротко острижены.

3. Пальпация может проводиться в положении больного стоя, лежа.

4. Если больной лежит, то поверхность (постель или кушетка) должна быть жесткой.

5. Пальпация проводится плавными, мягкими движениями.

Поверхностная пальпация начинается уже во время осмотра больного. Вам уже известны некоторые элементы пальпации, используемые при общем осмотре с целью определения:

16) свойств кожи (эластичность, упругость, влажность, местная
температура);

1. наличия отеков;

2. степени упитанности больного (толщина кожной складки);

3. состояния мышц (тонус, сила, болезненность);

4. костей (болезненность, искривления, разрастания);

17) суставов (подвижность, болезненность, температура кожи,
подкожные узелки).

11альпация остается первым незаменимым методом для исследования лимфатических узлов: определения их размеров, формы, потенции, болезненности, спаянности между собой и с окружающими тканями (гл. 2).

Методом пальпации исследуют состояние щитовидной железы размеры, консистенцию, наличие болезненности (гл. 11). Поверхностная пальпация используется для определения «голосового дрожания» (гл. 5).

Пальпаторно исследуются пульс, верхушечный и сердечный тол- 1 чок (гл. 6).

Наибольшее значение имеет пальпация при исследовании органов брюшной полости. Применяют поверхностную (ориентиро-вочную) пальпацию живота и глубокую пальпацию органов брюш­ной полости и почек:

♦ поверхностная пальпация используется с целью выявления бо­лезненности, напряжения мышц живота, поверхностных об­разований и т. д.;

♦ глубокая пальпация — для определения величины, характера поверхности, консистенции, подвижности органов.

1. глубокую пальпацию некоторых отделов толстой киш­ки, печени, селезенки и почек проводят двумя руками (бимануальная пальпация);

2. для выявления локальной болезненности в проекции органов, недоступных для ощупывания, применяют проникающую пальпацию;

3. при скоплении в брюшной полости большого количества жидкости (асцит) для ощупывания печени, селезен­ки и почек используют специальный прием — баллоти­рование (баллотирующая пальпация).

Методика пальпации живота подробно изложена в гл. 7, 8, по­священных методам исследования органов пищеварения.

Дата добавления: 2015-07-24