Общие правила перкуссии

1. И помещении тепло и тихо.

2.Больнойобнажен до пояса, положение его удобное, без напряжения, стоя, сидя или лежа.

3.Руки исследующего чистые, сухие, теплые.

4.Техника перкуссии:

♦ левую кисть ладонной поверхностью кладут на исследуемый участок тела больного так, чтобы средний палец— плесси­метр был плотно (но без давления) прижат всей своей по­верхностью к телу и не соприкасался с другими пальцами (пальцы раздвинуты);

правую кисть со слегка согнутыми в суставах пальцами по­мещают над левой кистью параллельно ей и наносят два уда­ра концевой фалангой среднего пальца — молоточка по сред­ней фаланге пальца-плессиметра;

палец-молоточек при перкуссии должен падать на среднюю фалангу пальца-плессиметра под прямым углом; перкуторный удар наносят кивательным движением в одном только лучезапястном суставе;

перкуторный удар должен быть отскакивающим (коротким, отрывистым) как после первого, так и после второго удара; удары должны быть обязательно одинаковой силы.

NB! При выполнении перкуссии старайтесь не допускать распространенных ошибок:

4. выполнение перкуссии движениями пальца-молоточка в пястно-фаланговом суставе или движениями предплечья в локтевом суставе;

5. применение перкуторных ударов разной силы;

6. фиксирование пальца-плессиметра после второго удара;

неправильное положение пальца-плессиметра (рис. 17б) и пальца-молоточка (рис. 17г).

Сравнительную перкуссию применяют с целью выявления патологическихизменений в легочной ткани, наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, наличия жидкости в брюшной полости. Для этого сравнивают перкуторный звук над симметричными участкамитела или над соседними участками органа.

топографическую перкуссию используют с целью определения и щи легких, сердца, печени, селезенки, что дает возможность судить об их величине, форме.

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Аускультация — выслушивание — метод, основанный на изучении естественных звуковых феноменов, возникающих в органах в связи с их деятельностью.

Аускультацию проводят после перкуссии и применяют для исследования легких, сердца, сосудов и органов брюшной полости, а также при измерении артериального давления.

Чаще всего аускультацию проводят непрямым методом, посред­ством стетоскопа или фонендоскопа (рис. 18). Стетоскоп состоит из плотной, обычно металлической резонансной камеры и отхо­дящих от него двух гибких трубок. В фонендоскопе камера снаб­жена тонкой мембраной для усиления звука. Можно пользоваться Твердым стетоскопом (деревянным, пластмассовым, костяным,] металлическим и т. п.), который представляет собой узкую труб­ку к расширениями на обоих концах. Непрямой метод гигиени­чен) позволяет выслушивать больного в любом положении, изоли­ровать звуковые явления с ограниченных участков, но естествен­ная звуковая картина несколько искажается мембраной.

Прямой метод заключается в том, что выслушивание производится ухом, прижатым к поверхности тела больного. Этот метод дает истинное представление о звуковых явлениях. Однако он ме­нее гигиеничен, при исследовании больных кожными и инфекционными заболеваниями его применять не следует. Кроме того, при мой метод не позволяет проводить выслушивание в некоторых «не­удобных» областях, возможность его применения ограничивается положением больного. Однако прямая аускультация дает естествен­ную звуковую картину.

Дата добавления: 2015-07-24