Читайте также: |
|
1. И помещении тепло и тихо.
2.Больнойобнажен до пояса, положение его удобное, без напряжения, стоя, сидя или лежа.
3.Руки исследующего чистые, сухие, теплые.
4.Техника перкуссии:
♦ левую кисть ладонной поверхностью кладут на исследуемый участок тела больного так, чтобы средний палец— плессиметр был плотно (но без давления) прижат всей своей поверхностью к телу и не соприкасался с другими пальцами (пальцы раздвинуты);
правую кисть со слегка согнутыми в суставах пальцами помещают над левой кистью параллельно ей и наносят два удара концевой фалангой среднего пальца — молоточка по средней фаланге пальца-плессиметра;
палец-молоточек при перкуссии должен падать на среднюю фалангу пальца-плессиметра под прямым углом; перкуторный удар наносят кивательным движением в одном только лучезапястном суставе;
перкуторный удар должен быть отскакивающим (коротким, отрывистым) как после первого, так и после второго удара; удары должны быть обязательно одинаковой силы.
NB! При выполнении перкуссии старайтесь не допускать распространенных ошибок:
4. выполнение перкуссии движениями пальца-молоточка в пястно-фаланговом суставе или движениями предплечья в локтевом суставе;
5. применение перкуторных ударов разной силы;
6. фиксирование пальца-плессиметра после второго удара;
неправильное положение пальца-плессиметра (рис. 17б) и пальца-молоточка (рис. 17г).
Сравнительную перкуссию применяют с целью выявления патологическихизменений в легочной ткани, наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, наличия жидкости в брюшной полости. Для этого сравнивают перкуторный звук над симметричными участкамитела или над соседними участками органа.
топографическую перкуссию используют с целью определения и щи легких, сердца, печени, селезенки, что дает возможность судить об их величине, форме.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Аускультация — выслушивание — метод, основанный на изучении естественных звуковых феноменов, возникающих в органах в связи с их деятельностью.
Аускультацию проводят после перкуссии и применяют для исследования легких, сердца, сосудов и органов брюшной полости, а также при измерении артериального давления.
Чаще всего аускультацию проводят непрямым методом, посредством стетоскопа или фонендоскопа (рис. 18). Стетоскоп состоит из плотной, обычно металлической резонансной камеры и отходящих от него двух гибких трубок. В фонендоскопе камера снабжена тонкой мембраной для усиления звука. Можно пользоваться Твердым стетоскопом (деревянным, пластмассовым, костяным,] металлическим и т. п.), который представляет собой узкую трубку к расширениями на обоих концах. Непрямой метод гигиеничен) позволяет выслушивать больного в любом положении, изолировать звуковые явления с ограниченных участков, но естественная звуковая картина несколько искажается мембраной.
Прямой метод заключается в том, что выслушивание производится ухом, прижатым к поверхности тела больного. Этот метод дает истинное представление о звуковых явлениях. Однако он менее гигиеничен, при исследовании больных кожными и инфекционными заболеваниями его применять не следует. Кроме того, при мой метод не позволяет проводить выслушивание в некоторых «неудобных» областях, возможность его применения ограничивается положением больного. Однако прямая аускультация дает естественную звуковую картину.
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 93 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ПЕРКУССИЯ | | | ПРАВИЛА АУСКУЛЬТАЦИИ |