Я не получу удовольствия

Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается нанаши ожидания, надежды и опасения, и порой может оказаться, что мы создаемто, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты,их называют "ноцебо", что означает "я не получу удовольствия". Во время исследования, проведенного в госпитале Королевы Елизаветы вБирмингеме, 400 пациентов были предупреждены о возможном выпадении волоспосле курса химиотерапии, который был им назначен. Более 100 пациентов,получив инертную таблетку вместо химиотерапии, тем не менее столкнулись спроблемой выпадения волос. Эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждаютнаши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасенияоказываются более заразными, чем надежды. Примером негативного влияния плацебо на поведение группы людей можетстать случай, происшедший во время футбольного матча в Монтерей-парке (штатКалифорния) в 1987 году. Четыре человека заболели без всяких видимых на топричин. Присутствовавший при этом доктор обнаружил, что все они пилислабоалкогольный налиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами. На тотслучай, если эти автоматы каким-то образом оказались зараженными, казалосьразумным и предусмотрительным сделать объявление по стадиону спредупреждением не пользоваться этими автоматами, потому что они могутвызвать пищевое отравление. У специалистов были самые благие намерения; но, если бы они моглипредвидеть то, что произошло потом, они подумали бы дважды. На всех трибунахлюди стали падать в обморок и проявлять признаки болезни. Многие ушли состадиона. Около 200 человек оказались в таком состоянии, что не моглидвигаться, и пришлось вызывать машины скорой помощи из пяти госпиталей,чтобы доставить их всех в стационар. 100 человек было госпитализировано. Изучение этого случая показало, что автоматы были ни при чем. Когда этановость была объявлена, люди стали волшебным образом выздоравливать, апациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и выписались. Толпа усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются такими женепреодолимыми, как и надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение ивызванное им плохое самочувствие могут состряпать болезнь прямо из ничего.Несколько лет назад Джозеф купил на обед несколько булочек и уже доедалтретью, когда его жена заметила, что на ней была плесень. Джозеф посмотрелна упаковку и понял, что срок хранения уже истек и эти булочки уже неподлежали продаже. У него сразу же пропал аппетит, и он стал оченьвнимательно прислушиваться к ощущениям в животе. То, что казалось приятнымеще несколько минут назад, теперь стало мрачным. Собирался ли он заболеть?Должен ли он был заболеть? Что ужасного может скрываться в хлебе с плесенью?Страх не слишком полезен для пищеварения, но хлеб больше не ели. Весьоставшийся вечер Джозеф пребывал в состоянии беспокойства и почувствовалсебя нормально только через 48 часов. ДОКТОР -- ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ Доверие по отношению к врачу является существенной составляющейдействия плацебо. Таблетки, микстуры и операций действуют как плацебо, ногде они берут свою силу? У врача. Многие из нас ходят к докторам просто для того, чтобы поговорить -- невыписать рецепт, а получить дозу взаимоотношений. В этом случае докторпомогает пациенту чувствовать себя хорошо, порой просто проявляя заботу ивнимание. Мы реагируем на лечение в целом, а не только на лекарства. Мы реагируемна то, как доктор разговаривает с нами, на те сообщения, которые он передаетсвоими словами и движениями своего тела. Когда мы чего-то опасаемся или унас что-то болит, наши чувства обострены. Мы внимательно следим и пытаемсяизвлечь смысл из каждого намека. Мы ищем доверие, оно нам необходимо. Мыоказываемся менее защищенными к разного рода заключениям. Диагноз о раке,объявленный в резкой форме, может звучать как смертный приговор, как рок. Онможет иметь то же действие, что и проклятие. Даже в пустяках то, что говорит доктор, оказывает влияние на ожиданияпациентов, а следовательно, на то, что скорее всего они будут чувствовать.Джозеф недавно был у зубного врача, который пломбировал ему зуб безанестезии. Врач сказал: "Вы не должны почувствовать никакой боли. Дайте мнезнак, если вы почувствуете боль, и я сразу же остановлюсь". Он хотелподбодрить пациента. Джозеф ясно слышал все предложение, но одно словостояло у него прямо перед глазами: "боль..." Внезапно его переполнилоожидание боли, и он стал внимательно прислушиваться к своим ощущениям, чтобывовремя остановить врача. Джозеф чувствовал бы себя лучше, если бы докторсказал: "Вы можете быть. совершенно спокойны все время, пока я будузаниматься пломбой. В противном случае вы просто дадите мне знак, и янемедленно остановлюсь". Эти слова предлагают "быть спокойным..." Тот жепринцип работает, когда кто-нибудь говорит: "Это не причинит вам боли". Надкем он собирается подшутить? Врачи прописывают ожидания точно так же, каклекарства, а мы подставляем их под нашу собственную реальность. Терапевт К. Томас провел интересное исследование, о котором писалБританский медицинский журнал в 1987 году. Он взял 200 пациентов, которым немог поставить конкретный диагноз -- они страдали от таких симптомов, какголовная боль, кашель и утомляемость,-- и разделил их на две группы. Дляпервой он провел консультацию, поставил точный диагноз и поделилсяуверенностью в их скором выздоровлении. Второй группе он высказалнеуверенность в том, что с ними происходит, и предложил им вернуться ещераз, если им не станет лучше через несколько дней. Половине пациентов изкаждой группы были выписаны рецепты. К концу второй недели 64% пациентов из первой группы чувствовали себялучше. С другой стороны, лишь 39% пациентов из второй группы показалиулучшение здоровья. Наличие рецепта не имело особого значения. Из тех, комуполегчало, 53% имели рецепты. И 50% тех, у кого не было рецепта, показалиулучшение. Это интересное исследование показало две вещи. Во-первых, консультацияоказывает значительное влияние на выздоровление пациента и в некоторыхслучаях оказывается более сильной, чем плацебо-эффект настоящих лекарств.Врач может откровенно заявить больному, что предлагаемое лекарство являетсяплацебо, и все равно оно будет действовать. Оказывается, пациенты обращаютбольше внимания на то, что доктор выражает тоном своего голоса и жестами.Конечно же, доктора знают, к каким необыкновенным результатам может привестипростая сахарная таблетка. Они знают и верят в то, что она действует.Вероятно, именно это убеждение подхватывают пациенты, чтобы плацебоработало. И нет необходимости ни в каком жульничестве. Во-вторых, мы уверены в методе лечения главным образом потому, что мыдоверяем человеку, который его проводит. Врачи обладают огромной властью иавторитетом в западной культуре. Они являются наследниками тех традицийлечения, которые уходят далеко в глубь каменного века. Еще одно чувство,которое стоит за каждой медицинской консультацией,-- это страх. Призраксмерти витает в каждом медицинском кабинете. На самом деле врачи обычно сподозрением относятся к спокойным и расслабленным пациентам, это такнеобычно. Слушая доктора, мы улавливаем мимолетные проблески тайны жизни исмерти. Доктор владеет знаниями, а знания -- это сила. Он может заставитьнаше тело снова по-дружески относиться к нам. Когда врачи что-топредписывают нам, они действуют с позиции знаний и силы. Но одногоавторитета недостаточно. Для эффективного лечения необходим раппорт междудоктором и пациентом. Всегда будут существовать доктора, чьи пациентывыздоравливают быстрее, с меньшим количеством осложнений. Это происходит неиз-за того, что они делают, а из-за того, кем они являются. В некоторомсмысле сам доктор представляет собой плацебо. Многим больным становитсялучше только оттого, что они увиделись с доктором. Их успокоили. Имобъяснили, что это за болезнь, и они надеются на выздоровление. Некоторыедаже не обращаются к своим рецептам. Хороший доктор -- это тот, кто успокоит,кто лечит не только симптом, но и личность. Если бы лечение требовалосьтолько телу, плацебо не действовало бы. Докторам, работающим с пациентами,необходимо умение устанавливать раппорт. Тем же докторам, которые этого неумеют, лучше вообще не встречаться с пациентами. Одна из тем, постоянно возникающих на семинарах по НЛП, которые Янпроводит для врачей, -- понимание того, что наилучшую работу они проводят стеми больными, с которыми они устанавливают раппорт. Раппорт закрепляетздоровый союз, усиливает то ощущение удовлетворения, которое они получаюткак профессионалы, и восстанавливает их связь с той целью, которая привелаих в эту профессию,-- забота о людях. Особенно важным является умение успокоить и вселить уверенность вгоспитализированных больных. Окружение к ним довольно равнодушно, ониизолированы от друзей и близких и озабочены своими болезнями. Иногда бываеттак, что доктора говорят о них, стоя прямо перед ними, как будто больныеотсутствуют, обезличивая их и рассуждая о них, как о симптомах. Это можетеще больше усилить ощущения беспомощности и раздражения, которые ухудшатсостояние больного.

Дата добавления: 2015-07-24