Задача № 6.

Кирилл П., 7лет. Вакцинирован в роддоме. Рубчик 3 мм. До 3 лет реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л отрицательные. В 3 года на пробу Манту, поставленную в поликлинике реакция 7 мм. Ребе­нок направлен в противотуберкулезный диспансер, где реакция оце­нена как сомнительная (гиперемия), и ребенок не был взят на дис­пансерный учет. В 4 года реакция на пробу Манту - папула 11 мм. Ребенок взят на диспансерный учет в 6-ю группу, направлен в санаторный детский сад, но противотуберкулезные препараты ему не были назначены. В 7 лет ребенок стал вялым, капризным, ухуд­шился аппетит, появился небольшой кашель, субфебрильная темпе­ратура по вечерам. При обследовании в поликлинике: мальчик блед­ный, пониженного питания. Определяются множественные подчелюстные, передние н задние шейные, затылочные, над- и подключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, размерами до 1 см, средней плотности, безболезненные. Аускультативно: дыхание брон­хиальное с наличием единичных сухих хрипов слева от грудины во II—III межреберьях и в межлопаточной области слева.

На рентге­нограмме - левый корень легкого расширен, бесструктурен, нечет­ко контурируется.

Задание:

1. Укажите, когда и какое обследование необходимо бы­ло провести впервые.

2. Усматриваете ли Вы ошибки врачей? Если, по Вашему мнению, они были допущены, то когда, кем и какие именно?

3. Какие профилактические мероприятия необходимо было про вести при первом обнаружении положительной реакции на туберкулин?

4. Оцените условия задачи на полноту информации. Если инфор­мация достаточна, поставьте диагноз.

5. Если, по Вашему мнению, информация недостаточна, назначь­те обследование ребенка, необходимое для постановки диагноза.

6. Оцените условия задачи на предмет выявления особых призна­ков заболевания.

Дата добавления: 2015-07-20