Задача № 4. Задание: Оцените условия задачи на полноту исходных дач­ных.

Антон Х., 8 лет. Впервые положительная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - 8 мм папула. Клинических и рентгенологических проявле­ний заболевания не выявлено. Участковый педиатр расценил пробу как поствакцинальную аллергию и не направил ребенка в противо­туберкулезный диспансер.

Задание: Оцените условия задачи на полноту исходных дач­ных.

2. Можно ли поставить диагноз по условиям задачи? Обоснован­но ли педиатр поставил диагноз?

3. Пересмотрите условия задачи, включив дополнительные дан­ные:

а) ребенок имел контакт с больным туберкулезом соседом;

б) вакцинация в роддоме была проведена, рубчик 4 мм;

в) ревакцинация в 7 лет не была проведена, так как ребенок в это время перенес ангину, а после этого в течение последнего года были частые обострения хронического тонзиллита;

г) в течение последнего года периодически появлялись симптомы интоксикации: вялость, капризность, плаксивость, субфебрилитет.

Поставьте диагноз.

4. Назначьте лечение ребенку.

5. Определите группу диспансерного учета.

6. Наметьте план профилактических мероприятий.

7. Проведите дифференциальную диагностику между туберкулез­ной и тонзилогенной интоксикациями у ребенка, включив для этого в условия задачи следующие сведения:

а) симптомы интоксикации у ребенка появлялись в периоды обост­рения хронического тонзиллита;

б) субфебрилитет монотонный в течение всего дня;

в) увеличены подчелюстные, передние шейные и надключичные лимфатические узлы, размером до 2 см в диаметре, тестоватой кон­систенции, не спаянные между собой, слегка болезненные, осталь­ные группы лимфатических узлов не определяются;

г) анализ крови: СОЭ - 16мм/час, Нв - 128 г/л, лейкоцитов - 7,7х10⁹/л, эоз/4, п/8, с/56, л/2, мон/5.

8. Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его.

9. Определите дальнейшую тактику ведения ребенка.

Дата добавления: 2015-07-20