Сдавление запирательного нерва

Состоит из корешков L2-4. Проходит по стенке таза, обеспечивает чувствительность на внутренней поверхности бедра, иннервирует мышцы, приводящие бедро (нежнейшую и короткую, длинную и большую приводящие). Может быть сдавлен тазовыми опухолями, а во время родов – головкой плода или акушерскими щипцами.

Проявления: онемение на внутренней поверхности бедра и слабость мышц, приводящих бедро.

Сдавление бедренного нерва

Состоит из корешков L2-4. Сдавление является редкой причиной нейропатии бедренного нерва (см. Нейропатия бедренного нерва, с.529).

Паралич малоберцового нерва

Малоберцовый нерв наиболее подвержен возникновению острого компрессионного паралича. Седалищный нерв (L4-S3) делится на бедре на разных уровнях на большеберцовый (т.н. медиальный подколенный) и общий малоберцовый (т.н. латеральный подколенный) нервы (см. табл. 32-4, с.873). Общий малоберцовый нерв проходит позади головки малоберцовой кости, где он фиксирован и расположен поверхностно, что делает его подверженным травматическим или компрессионным повреждениям (напр., при перекрещивании ног в коленях). Сразу же дистальнее головки он делится на:

· глубокий малоберцовый (т.н. передний большеберцовый) нерв

A. двигательная иннервация: стопа и разгибатели пальцев (длинный разгибатель большого пальца, передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев)

B. чувствительная иннервация: очень небольшой участок в промежутке между большим и 2^-ым пальцами

· поверхностный малоберцовый (т.н. кожно-мышечный) нерв

A. двигательная иннервация: мышцы, обеспечивающие наружный поворот стопы (длинная и короткая малоберцовые мышцы)

B. чувствительная иннервация: латеральная поверхность нижний части ноги и тыл стопы

Нарушения при параличе малоберцового нерва

· чувствительные нарушения встречаются нечасто, обычно на внешней поверхности нижней части ноги

· нарушения функций мышц: см. табл. 17-15

Паралич общего малоберцового нерва (встречается наиболее часто) приводит к слабости тыльного сгибания стопы (висячая стопа) в результате паралича передней большеберцовой мышцы, слабости наружного поворота стопы и чувствительным нарушениям в зоне иннервации поверхностного и глубокого малоберцовых нервов (наружная поверхность голени и свод стопы). Иногда, если поражен только глубокий малоберцовый нерв), наблюдается висячая стопа с min чувствительными нарушениями. Следует отличать от других причин, вызывающих висячую стопу (см. Висячая стопа, с.872).

Табл. 17-15. Нарушения функций мышц при параличе малоберцового нерва

Мышца	Поражение
Длинный разгибатель 1^-го пальца	Чаще всего вовлечен
Передняя большеберцовая мышца	¯
Разгибатели пальцев	¯
Малоберцовые мышцы (наружный поворот стопы)	Страдают реже (функция чаще сохранена)

Дата добавления: 2015-07-20