Смешанная антисептика

В настоящее время ни один вид антисептики не может быть применен для успешного воздействия на микробную клетку. Для этой цели используется смешанная антисептика, особенно при хирургической обработке ран – механическая, физическая и химическая. В зависимости от метода применения антисептических средств выделяют поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностной препарат используют в виде мазей, присыпок, промывания ран. При глубокой препарат вводят в ткани вокруг раны или воспалительного очага. Различают также антисептику местную и общую. Применяя тот или иной препарат, следует учитывать побочное действие различных средств, которые могут вызвать интоксикацию, повреждение жизненно важных образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергический шок, дисбактериоз, кандидамикоз (биологическая антисептика) и др.

6. ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ:

6.1. В начале занятия преподаватель уделяет время организационным вопросам, отмечает в журнале присутствующих студентов, указывает на необходимость соблюдения учебной дисциплины, бережного отношения к имуществу кафедры; знакомит с общим планом практического занятия. Проводится мотивация, разъясняется важность темы для студентов, ее прикладное значение.

6.2. Студенты отвечают на вопросы контроля исходного уровня знаний по данной теме.

6.3. Далее преподаватель выясняет уровень подготовки к занятию каждого студента путем его опроса и оценки ответов по пятибальной системе.

6.4. В процессе обсуждения преподаватель выясняет сложные вопросы, требующие совместного разбора и уточнения.

6.5. Студенты переходят к практической части занятия (курация тематических больных, участие в операциях, разбор тематических историй болезней).

6.6. Проводится заключительный контроль знаний студентов устно или путем решения тестовых задач.

6.7. Выводится рейтинговая оценка.

7. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ И ВОПРОСЫ:

Тестовые вопросы.

1. Составными компонентами приготовления клеола могут быть все, кроме:

- этилового спирта;

+ хлоргексидина биглюконата;

- канифоли;

- скипидара;

- эфира.

2. Если липкий пластырь плохо приклеивается к ко­же, полоски его протираются ваткой, смоченной:

- первомуром;

- хлоргексидина биглюконатом;

- изотоническим раствором натрия хлорида;

+ эфиром;

- раствором глюкозы.

3. Следует ли сбривать волосы с волосистых участков тела перед наложением липкопластырной повязки?

+да;

- нет.

4. Какой из препаратов следует рекомендовать при кандидомикозе?

- мономицин;

- сульфадимезин;

+ нистатин;

- стрептомицин;

- пенициллин.

5. Укажите антисептик, относящийся к окислителям:

- борная кислота;

- карболовая кислота;

-хлорамин;

- оксицианид ртути;

+ водорода пероксид, калия перманганат.

6. Гнойная рана дренирована тампоном с гиперто­ническим раствором поваренной соли. Какой вид анти­септики использован?

- химическая;

- биологическая;

- механическая;

+ физическая;

- смешанная.

7. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?

- первичная хирургическая обработка раны;

- удаление некротических тканей из раны;

+ дренирование раны тампоном;

- промывание раны антисептиком;

- повязка на рану с ферментсодержащей мазью.

8. Через резиновый трубчатый дренаж грудной по­лости самопроизвольно эвакуируется экссудат. Какой вид антисептики используется?

+ механическая;

- физическая;

- микробиологическая;

- химическая;

- биологическая.

9. Что относится к механической антисептике?

- орошение раны раствором водорода пероксида;

- дренирование раны марлевым тампоном;

+ удаление из раны нежизнеспособных тканей;

- иммобилизация конечности гипсовой повязкой.

10. Какое действие пероксида водорода выражено наиболее слабо?

+антимикробное;

- пенообразующее;

- дезодорирующее;

- механическое очищение раны;

- органолептическое.

11. Раствор какого антисептика используется чаще всего для хранения корнцанга?

- сулемы;

- этилового спирта;

- йода;

+ хлорамина;

- йодоната.

12. Что из перечисленного относят к поверхностной антисептике?

- введение антисептика в полости организма;

- внутримышечное введение антибиотиков;

- введение антисептика в окружающие рану тка­ни;

+ орошение раны раствором фурацилина;

- внутривенное введение 1% раствора фурагина.

13. Какие из перечисленных лечебных мероприятий относятся к методам биологической антисептики?

- первичная хирургическая обработка раны;

- промывание раны водорода пероксидом;

+ внутримышечное введение стрептомицина;

- назначение внутрь сульфадиметоксина;

- белковая диета.

14. Гипертонический раствор натрия хлорида приме­няется при:

- первичной хирургической обработке раны;

- наложении рассасывающего компресса;

- стерилизации режущих инструментов;

+ дренировании гнойных полостей и ран;

- в качестве примочек.

15. В какой концентрации применяют раствор фура­цилина для промывания ран?

- 1 200;

- 1 500;

- 1 2000;

+ 1: 5000;

- 1: 10 000.

16. Какие из нижеперечисленных средств не относят к биологической антисептике?

- вакцины;

- специфические сыворотки;

- антибиотики;

+ сульфаниламиды;

- переливание крови.

17. Какое вещество раньше всего применялось как антисептик?

- водорода пероксид;

- сулема;

- спиртовой раствор йода;

- борная кислота;

+ карболовая кислота.

18. Что относится к антисептикам из группы альде­гидов?

- карболовая кислота;

- сулема;

- калия перманганат;

+ формалин;

- серебра нитрат.

19. Что относится к антисептикам из группы краси­телей?

- фурацилин, фурагин;

+ риванол, метиленовый синий, бриллиантовый зе­леный;

- йодонат, йодопирон;

- раствор хлорной извести;

- ничего из вышеперечисленного.

20. Какова суть физической антисептики?

- повысить иммунитет больного;

- ослабить патогенные свойства микробов;

- убить микробы в ране;

+ создать в ране неблагоприятные условия для развития микробов;

- уничтожить в ране микробные споры.

21. Какой из препаратов следует назначать при кандидомикозе?

- канамицин;

+ леворин;

- тетрациклин;

- фурагин;

- эритромицин.

22. Гнойная рана промыта пульсирующей струёй рас­твора антисептика и дренирована. Это антисептика:

- химическая;

- физическая;

- механическая;

- биологическая;

+ смешанная.

23. Края, стенки и дно раны иссечены с наложением первичного шва. Какой вид антисептики использован?

- химическая;

- физическая;

- биологическая;

+ механическая;

- все виды.

24. В целях ускорения очищения от некротических тканей на рану нанесена ферментсодержащая мазь "Ируксол". Какой вид антисептики использован?

- хирургическая;

- химическая;

- механическая;

- физическая;

+ биологическая.

25. Под регионарной антисептикой следует понимать введение антисептика в:

- мягкие ткани конечности;

- полость сустава;

- желудочно-кишечный тракт;

- мышцу;

+ сосуд, питающий область очага.

26. К антисептикам, проявляющим свое действие опосредованно через макроорганизм, не относят:

- вакцины, анатоксины;

- кровь, плазму;

+ сульфаниламиды;

- иммунные глобулины;

- метилурацил.

27. Ртути оксицианид относят к антисептикам из группы:

- галоидов;

+ солей тяжелых металлов;

- сульфаниламидов;

- альдегидов;

- окислителей.

28. Верно ли, что этиловый спирт обладает антимик­робным, дубящим и обезжиривающим действиями?

+да;

- нет.

29. Какое время допустимо считать стерильным ма­териал, хранящийся в металлическом биксе, который ни разу не открывался?

- 1 день;

-2 дня;

+3 дня;

- 10 дней;

- 30 дней.

30. В течение какого минимального времени стери­лизуются инструменты в автоклаве при давлении 2 атм и температуре 132° С?

+ 20 мин;

- 35 мин;

- 45 мин;

- 1ч;

- 1 ч 30 мин.

31. Как стерилизуют синтетический материал (кап­рон, нейлон, тефлон и др.)?

- кипячением;

+ паром под давлением;

- замачиванием в спирте;

- замачиванием в растворе Люголя;

- сухим жаром.

32. Посевы для контроля за эффективностью стери­лизации шовного материала следует производить 1 раз в:

- 3 дня;

- 5 дней;

+ 10 дней;

- 15 дней;

- 20 дней.

33. При хранении стерильного шелка в банке спирт необходимо менять через каждые:

- 3 дня;

- 5 дней;

+ 10 дней;

- 15 дней;

- 20 дней.

34. Какой из способов стерилизации хирургического инструментария наиболее надежный и быстрый в усло­виях больницы?

- в автоклаве текучим паром;

- в автоклаве при повышенном давлении;

+ в сухожаровом шкафу;

- бакцерицидными лампами;

- радиационная стерилизация.

35. Какой из методов контроля за стерильностью со­держимого биксов является наиболее достоверным?

- метод Микулича;

- плавление серы;

- плавление антипирина;

+ бактериологический;

- плавление бензойной кислоты.

36. Парами формалина следует стерилизовать:

- режущие инструменты;

- резиновые перчатки;

+ инструменты с оптическими системами;

- марлевые салфетки;

- шприцы.

37. Что из указанного следует хранить в растворе Люголя после стерилизации?

- шелк;

+ кетгут;

- капрон;

- лавсан;

- иглы.

38. Какое основное свойство нашатырного спирта используется при обработке рук по способу Спасоку­коцкого—Кочергина?

- антисептическое действие;

+ способность переводить жиры в растворимое состояние;

- дубящее действие;

- способность расширять поры кожи;

- способность образовывать пенящиеся растворы.

39. Какая минимальная температура (в градусах по Цельсию) вызывает гибель спороносных бактерий?

- 60;

- 80;

-100;

+120;

- 140.

40. Что из перечисленного не относится к профилак­тике воздушной инфекции?

- ультрафиолетовое облучение воздуха;

+ обработка операционного поля;

- проветривание;

- приточно-вытяжная вентиляция операционного зала;

- ношение маски.

41. Какая работа с биксами проводится сразу же по­сле окончания стерилизации?

- контролируют стерильность;

- биксы вынимают из камеры автоклава;

- биксы маркируют (дата стерилизации);

+ закрывают шторки боковых отверстий бикса;

- протирают биксы насухо.

42. В биксе уложены по секторам разные материалы:

шарики, салфетки, маски, халаты и т.д. Как называется такая укладка?

- специализированная;

- целенаправленная;

- сегментарная;

- профилированная;

+ секторальная.

43. При какой температуре (в градусах по Цельсию) стерилизуют инструменты в сухожаровом стерилизато­ре?

- 120;

- 150;

+ 180;

- 200;

- 220.

44. Назовите минимальное время в минутах для об­работки рук по способу Спасокукоцкого—Кочергина в каждом из двух тазиков:

-2;

+3;

-5;

- n6;

- 10.

45. При каком из указанных способов обработки дос­тигается более длительная дезинфекция кожи рук?

- Спасокукоцкого—Кочергина;

- Альфельда;

- Фюрбрингера;

- Заблудовского;

+ хлоргексидином.

46. Какое минимальное число раз смазывается опе­рационное поле антисептиком при обработке его по способу Гроссиха-Филончикова?

-1;

-2;

-3;

+4;

-5.

47. Каким методом обработки рук перед операцией можно достичь их полной стерильности?

- хлоргексидином;

- Спасокукоцкого—Кочергина;

- новосептом;

- первомуром;

+ ни одним из перечисленных способов.

48. Обработка рук хирурга первомуром длится не менее:

+ 1 мин;

- 2 мин;

- 3 мин;

- 5 мин;

- 10 мин.

8. Рекомендуемая литература:.

Список рекомендуемой литературы.

Основная литература.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник – 4 –е изд. – М., 2006.

2. Петров С.В. Общая хирургия: учебник – 3-е изд., перераб.и доп.- М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Дополнительная литература

1. Байдо В.П. «Пропедевтика хирургических болезней» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

2. Байдо В.П. «Хирургия для семейного врача» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

3. Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова. – Ростов н/Д: Феникс – 2007г.

4. Асептика и антисептика: Уч. Пособие: для мед ВУЗов /Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А., Теплякова О.В. -. – Ростов н/Д: Феникс; Красноярск – 2007г.

5. Бельков А.В. Амбулаторная хирургия, тесты: Уч. Пособие: по специальности 040100 «Лечебное дело». – Растов н/Д: Феникс – 2007г.

6. Пропедевтика хирургии. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов. /Баранов Г.А., Буромский И.В., Васильев С.А. и др.; под ред. В.К.Гостищева и А.И. Ковалева. 2-е издание исправленное и дополненное – М.: Медицинское информ. агентство, 2008г

7. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) 3-е издание исправленное и дополненное - В.Новгород,. 2011.

8. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник для мед.ин-тов. - М.: Медицина, 1988. – 480с.

9. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн.: Выш. шк., - 1995. – 367с.

10. Становенко В.В. Асептика и антисептика. - Витебск, 1996.

11. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. пособие. – Мн.: Выш. шк., 1998. 461с.

Дата добавления: 2015-07-20