Биологическая антисептика. В последние десятилетия биологическая антисептика достигла больших успехов

В последние десятилетия биологическая антисептика достигла больших успехов. Достаточно упоминания об открытии антибиотиков, их практического применения и результатов, достигнутых при лечении многих как хирургических, так и других заболеваний. Но наряду с громадным успехом применения антибиотиков наблюдается и лекарственная устойчивость микробов. Это связано с нарушением показания, дозировки и курса применения этих препаратов. Биологическая антисептика направлена на поднятие защитных сил организма и создание биологической несовместимости для существования и развития микроорганизмов в ране. К таким ее средствам относятся антибиотики, энзимы, сыворотки, анатоксины. Эти препараты можно разделить на две группы, из которых одна действует непосредственно на микробную клетку или ее токсины, а другая группа действует опосредованно через макроорганизм.

К первой относятся препараты: антибиотики, бактериофаги, антитоксины, вводимые в виде сывороток.

К второй группе относятся препараты, действующие опосредованно через макроорганизм, повышая его иммунитет усиливая защитные свойства: вакцины, анатоксины, кровь, плазма, иммуноглобулины, препараты метилурацила и другие.

Энзимотерапия нашла широкое применение в лечении гнойных ран, хотя сами ферменты не являются антисептиками, но лизируя нежизнеспособные ткани, способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питательных веществ. Протеолитические ферменты могут делать микробную клетку более чувствительной к антибиотикам.

Для активной иммунизации применяют анатоксины. Стафилококковый анатоксин вводят по 0,1 мл в лопаточную область. Через 2-3 дня инъекции повторяют, увеличивая дозу на 0,1 мл и доводя ее до 1,0 мл.

Столбнячный анатоксин – для профилактики столбняка. Первоначально вводится 0,5 мл, затем повторная вакцинация через 1 и 9 месяцев.

Антистафилококковая гипериммунная плазма представляет собой нативную плазму (живую или замороженную) крови доноров, иммунизированных адсорбированным анатоксином. Применяют для профилактики и лечения гнойных заболеваний из расчета 4-6 мл/кг веса внутривенно.

Антистафилококковый гаммаглобулин готовят из крови доноров, иммунизированных адсорбированным анатоксином. Применяют для лечения сепсиса и перитонита.

Противостолбнячный гаммаглобулин изготовляется как и антистафилококковый. В 1 мл содержится 150 МЕ противостолбнячных антител. Применяется для профилактики и лечения столбняка.

Противостолбнячная сыворотка получается из крови животных (лошадей), ампула содержит 3000 МЕ. Однократное введение этой дозы защищает от столбняка на 5 дней. Лечебная доза во много раз больше.

Противогангренозная сыворотка – иммунная сыворотка лошадей, содержащая антитела к 4 основным возбудителям газовой гангрены (Clostridium perfringens, septicum, oedematiens, hystoliticum).

С профилактической целью сыворотку вводят внутримышечно, с лечебной – внутривенно.

Для борьбы с микроорганизамами применяют бактериофаги – антистафилококковый, антистрептококковый, бактериофаг антиколи.

Поливалентный бактериофаг применяют в случаях, когда не известен возбудитель заболевания, а после выявления возбудителя назначают специфический бактериофаг.

Антибиотики по своему действию делятся на следующие группы:

1. Группа пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль, калиевая соль, новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, феноксиметилпенициллин, метилциллина натриевая соль, диклоксациллина натриевая соль, оксациллина натриевая соль, ампициллина тригидрат, ампициллина натриевая соль, ампиокс и др.).

2. Группа цефалоспоринов (цефалоридин или цепорин, цефалексин, цефазолин или кефзол).

3. Группа тетрациклины – тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, оксететрациклина дигидрохлорид или террамицин, морфоциклин, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид.

4. Группа стрептомицина – стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс, дигидрострептомицина сульфат.

5. Группа аминогликозидов – неомицина сульфат, мономицин, канамицин, гентамицина сульфат, тобромицин, сизомицин.

6. Группа макролидов (эритромицин, эритромицина фосфат, эрициклин, олеандомицина фосфат, олететрин).

7. Группа левомицитина (левомицитин, левовинизоль, ируксол, синтомицин).

8. Группа противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин, трикомицин, гризеофильвин, микогептин).

При лечении антибиотиками соблюдают следующие правила:

1. Применять только по показаниям.

2. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам в процессе лечения ими является обязательным. Если чувствительность не проверена, то назначают антибиотик широкого спектра действия.

3. При длительном лечении необходимо через 7-10 дней менять антибиотик.

4. Необходимо комбинировать антибиотики, принимая во внимание их синергизм.

5. Применять достаточную терапевтическую дозу.

6. Учитывать противопоказания.

7. Проводить пробу на гиперчувствительность к антибиотикам.

Для определения гиперчувствительности к антибиотикам предложены пробы – кожная и внутрикожная.

Кожная проба. На коже больного перед лечением антбиотиком скарификатором делают несколько крестообразных разрезов длиной не более 1 сантиметра. На надрезы помещают по 1 капле различных концентраций антибиотиков (для пенициллина – от 2000 до 300000 ЕД/мл). Об интенсивности реакции судят по диаметру зоны покраснения, появляющейся через 15 минут после нанесения антибиотика.

Внутрикожная проба. Внутрикожно вводят 0,02 мл для пенициллина (раствор 1000 ЕД/мл), а в качестве контроля – растворитель в том же объеме. Результаты учитываются через 20 минут после введения антибиотика. Величина эритемы в месте введения указывает на степень сенсибилизации больного к антибиотику.

Дата добавления: 2015-07-20