Экзистенциальный анализ

Глава из книги "Энциклопедия глубинной психологии. Том 4. Карл Густав Юнг и Альфред Адлер", вышедшей в свет в издательстве "Когито-Центр"

В. Бланкенбург
доктор медицины, профессор. С 1975 года директор Первой психиатрической клиники в Бремене. Автор многочисленных публикаций, в том числе работы "Потеря естесственного понимания себя. К вопросу о психопатологии несимптоматической шизофрении." (1971 г.)

Понятие "экзистенциальный анализ" многослойно. Оно означает: 1) попытку онтологического обоснования психо(пато)логии и психотерапии, 2) связующее звено между философской и медицинской (в частности, психиатрической) антропологией, а также 3) разработку новых терапевтических подходов к лечению невротических и психотических больных. Как и в остальных статьях этого тома, главный акцент в данной статье будет сделан на значении экзистенциального анализа для психотерапии. Однако другие аспекты настолько тесно взаимосвязаны с этим, что полностью исключить их попросту невозможно.

Экзистенциальный анализ часто рассматривают как самостоятельный психотерапевтический метод, который применяется наряду с другими методами, например, с психоанализом, или вместо них. Это не совсем правильно¹⁾. Скорее, можно говорить о стремлении обосновать психотерапию (как и психо[пато]логию и психиатрию в целом); однако это стремление привело не только к важным поправкам в теории, но и к неизбежным выводам для психотерапевтической практики и, наконец, к модификации ее техник. Однако в историческом плане экзистенциальный анализ возник не из потребности в изменении психоаналитического метода, а из недовольства недостаточным теоретическим обоснованием психоанализа и прежде всего психо(пато)логии и клинической психиатрии (Binswanger 1922, 1955, 1957a, Kuhn 1962, 1963, Blankenburg 1977).

Если психоанализ Фрейда возник в результате соприкосновения с определенными болезненными явлениями или формами неврозов (в этой связи можно вспомнить о случае Анны О., которая в 1880-1882 годах лечилась у Йозефа Брейера, и о последовавших за этим открытиях Фрейда), а затем постепенно распространился на самые широкие области душевной жизни, то экзистенциальный анализ развивается в противоположном направлении: он начинается с научно-теоретических рассуждений и заканчивается попытками открыть новые - непосредственные - терапевтические подходы к лечению психических больных с их конкретной симптоматикой. Промежуточное звено образует изменение методов познания и установки врача. Следовательно, речь идет о пути, ведущем от теории к практике²⁾.

С другой стороны, если учесть это обстоятельство, могут показаться странными попытки представителей экзистенциального анализа понять человека, "не основываясь ни на какой теории", а также их высказывания, что речь идет, скорее, о том, чтобы "изъять" человека как такового из различных систем понятий, теорий и привычного мышления традиционной психиатрии, а также психоанализа (Binswanger 1955, 1957а). Это означает парадоксальное на первый взгляд требование разработки теории, свободной от теории.

Как понимать это противоречие: потребность в теоретическом обосновании, с одной стороны, и отвержение теоретических конструкций - с другой? Стремление к методологической рефлексии, которое характеризует экзистенциальный анализ, служит в первую очередь непредвзятой, непосредственной встрече с больным, то есть с самого начала экзистенциальный анализ гораздо ближе к практике, чем это может показаться на первый взгляд. Это мы рассмотрим в дальнейшем. Не менее сложно понять, что экзистенциальный анализ обязан своим возникновением позитивному принятию психоанализа и постоянной полемике с ним, но что наряду с этим он - отвергая беспочвенное и негуманное в его теории³⁾ - выступает в качестве критика психоанализа. Чтобы прояснить не совсем понятные отношения между психоанализом и экзистенциальным анализом, целесообразно вкратце показать их исторические взаимосвязи. И только после этого мы рассмотрим объективные отношения - сходства и различия - между двумя направлениями исследования и терапии.

---

Дата добавления: 2015-07-26