ПРИЛОЖЕНИЯ. Текстовое приложение «Состав медицинской аптечки для оказания доврачебной помощи

Текстовое приложение «Состав медицинской аптечки для оказания доврачебной помощи при утоплении».

Перед походом в аптечку необходимо вложить список препаратов с описанием их действия, предназначения, дозировок и противопоказаний. В аптечку желательно вложить лист с распечаткой действий группы при утоплении, при черепно-мозговой травме, открытом переломе и т.д. В списке необходимо отметить лиц с непереносимостью имеющихся препаратов.

Не все медицинские препараты, которые следует использовать при утоплении, можно применять в форме таблеток или капель. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, некоторые препараты (препараты экстренной помощи) необходимо вводить внутримышечно. Для этого не надо иметь медицинского образования, в критической ситуации, спасая жизнь товарища, сделать укол в ягодицу или бедро может каждый человек.

Двумя звездочками в тексте выделены препараты «первого ряда», без которых борьба с отеком легких и головного мозга представляется малоперспективной. Одной звездочкой выделены препараты «второго ряда», которые позволяют провести коррекцию нежелательного побочного действия препаратов «первого ряда».

Состав медицинской аптечки для проведения реанимационных мероприятий при утоплении включает следующие препараты.

Аммиак (Раствор аммиака 10% - нашатырный спирт). Формы выпуска: ампулы по 1 мл, флаконы по 10, 40 и 100 мл. Применяется:

o как средство, оказывающее возбуждающее действие на дыхательный центр; внимание! - передозировка может вызвать рефлекторную остановку дыхания;

o как рвотное средство (5-10 капель на 100 мл воды).

Анальгетики. Применяются в виде таблеток и ампул при болях различной локализации (в частности, при головной боли, что характерно для отека головного мозга). Действие анальгетиков усиливается в случае одновременного применения антигистаминных препаратов (димедрола, диазолина и т.д.).

o Анальгин. Формы выпуска. Таблетки 0,5 г., ампулы 50% 1 мл и 2 мл. Разовая доза внутрь 1 г. Максимальная суточная доза внутрь 3 г. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, бронхоспазм, нарушения кроветворения. Анальгин является главным компонентом таких препаратов как Баралгин, Темпалгин, Пенталгин и т.д.

o Другие препараты с обезболивающим действием. Трамал, Трамадол, Бутадион, Диклофенак, Кеторолак, Индометацин, Ибупрофен и др.

Бензонал. Противосудорожное средство, применяется как симптоматический препарат. Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г. Максимальная суточная доза для взрослых людей 0,1 г. С целью увеличения противосудорожного эффекта препарат применяется в сочетании с транквилизаторами (например, мезапамом).

** Бинт – шириной 7 (10) см. Применяется для гашения пены при «синем» утоплении. Крепится лейкопластырем к коже околоротового отверстия пострадавшего, после чего смачивается спиртом.

** Дексаметазон. Гормональный препарат первой помощи. В реанимационных мероприятиях применяется как противошоковое средство. Формы выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г., ампулы 1 мл. На фоне критического состояния вводится 2 мл (или 12-16 таблеток) в первый прием, далее через 6 часов по 1 мл (6-8 таблеток). При улучшении состояния суточная доза снижается до 0,003-0,006 г. и дается в виде таблеток.

Диакарб – слабое мочегонное средство.[177] Форма выпуска - таблетки по 25 мг. В критических ситуациях применяется до 250 мг (10 таблеток) на один прием. Так как действие препарата основано на вымывании солей, необходимо сочетать его с Панангином или Оротатом калия.

Диазолин (другие препараты из это группы: димедрол, тавегил) – антигистаминный препарат. В реанимационных мероприятиях при утоплении применяется на терапевтической стадии для уменьшения проницаемости капилляров, уменьшения отека внутренних органов и тканей после восстановления сознания потерпевшего. Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г. Высшая суточная доза до 0,6 г. Препарат не вызывает снотворного эффекта.

** Жгут. Применяется для обеспечения депонирования крови в конечностях с целью уменьшения кровенаполнения головного мозга и легких. Вместо стандартного медицинского жгута могут использоваться репшнур и т.п. Жгут из веревки предполагает применение рычага в виде небольшой палки для скрутки веревки. После наложения жгута под него следует вложить лист бумаги с указанием времени наложения жгута. Если в ближайшее время предполагается эвакуация, необходимо указать тип жгута (венозный), рекомендуемое время снятия жгута, данные о пострадавшем и причине наложения жгута. Венозные жгуты следует менять каждые 20-30 минут (профилактика тромбоза).

Клофелин. Применяется для быстрого снижения артериального давления как симптоматический препарат. Формы выпуска: таблетки по 0,000075 и 0,00015 г. В ампулах недоступен для широкого использования. Препарат высокоэффективен, поэтому терапия начинается с минимальных дозировок - 0,000075 г. Препарат может вызвать ощущение усталости, сонливость.

Кордиамин – препарат, возбуждающий дыхательный и сосудодвигательный центры. При «синем» утоплении применяется на поздней, терапевтической стадии реанимационных мероприятий. При «белом» асфиксическом утоплении применяется как препарат первого ряда – сразу после выхода из состояния клинической смерти. Формы выпуска: ампулы 25% по 1 и 2 мл. Дозировки: до 4 мл подкожно или внутримышечно.

*Кофетамин. Комбинированный препарат, состоящий из кофеина и эрготамина. Кофеин – стимулятор, возбуждающий центральную нервную систему. Эрготамин – алколоид, тонизирующий мускулатуру внутренних органов и сосудов. Сосуды головного мозга под влиянием кофеина и эрготамина сужаются, что важно при борьбе с отеком головного мозга. Форма выпуска: таблетки 0,5 г. Разовая доза – 2 таблетки, суточная доза – до 6 таблеток.

** Лазикс (фуросемид) – эффективное мочегонное и, частично, сосудорасширяющее средство. При проведении реанимационных мероприятий применяется в виде таблеток (если пострадавший находится в сознании) и ампул. Формы выпуска: таблетки по 0,04 г., ампулы 1% по 2 мл (0,02 г.). Начало действия - через 30 минут после внутримышечного введения препарата. Препарат активно действует около 3х-4х часов. Вследствие усиленного диуреза могут возникать слабость, головокружение, жажда, депрессия. С учетом возможного развития дефицита калия на фоне приема Лазикса необходимо обеспечить прием препаратов типа Калия оротат или Панангин.

Лейкопластырь - шириной 2 см. Применяется для крепления бинта (марли) к дыхательным отверстиям. Бинт смачивается спиртом после его крепления к коже человека.

Мезапам, «дневной» транквилизатор. Применяется симптоматически - для уменьшения психического и эмоционального напряжения. Формы выпуска – таблетки по 10 мг. Максимальные дозировки – до 60 мг в сутки. На фоне отека легких не рекомендуется применять Реланиум и его производные (Сибазон, Релиум), которые угнетают дыхательный центр.

* Оротат калия (Калия оротат). В реанимационных мероприятиях применяется для компенсации потерь калия при применении мочегонных препаратов. Форма выпуска - таблетки по 0,1 и 0,5 г. Максимальная суточная доза до 3 г. При передозировке возможны диспептические явления. Препарат выбора (замещающий препарат) – панангин.

*Регидрон – применяется в высокогорье при использовании талой воды с целью её минерализации. Форма выпуска – порошок. В реанимационных мероприятиях применяется для восстановления солевого баланса крови. Главные компоненты - цитрат натрия, хлорид калия.

*Сода пищевая. Применяется для восстановления солевого баланса крови. Форма – порошок. Дозировка – 1 столовая ложка на стакан воды.

** Спирт – применяется для смачивания марли, накладываемой на дыхательные отверстия, с целью гашения пены в дыхательных путях, а также для обеззараживания кожи при внутримышечных и подкожных инъекциях.

Термометр – применяется для контроля за температурой тела при переохлаждении.

Шприцы объемом 2 – 5 мл в количестве 5-8 шт.

Текстовое приложение «Переправа вброд по перпендикулярным перилам»

Переправа вброд по перпендикулярным перилам является вынужденной и осуществляется в случаях, когда на берегах отсутствуют подходящие опоры для наведения косых перил. Каким образом можно снизить уровень опасности при использовании перпендикулярных перил?

При переправе по перпендикулярным перилам целесообразно:

· Обеспечить сильное (максимально допустимое) натяжение перил.

· Навесить перила максимально высоко над водой (насколько это возможно с точки зрения способа переправы).

· Выбрать на целевом берегу опору, отстоящую как можно дальше от кромки берега (с целью смещения зоны максимального провисания перил под нагрузкой в сторону целевого берега).

· Использовать в качестве челночной веревку основного диаметра.

· Обеспечить наличие на челночной веревке 2х - 3х страхующих (со стороны берега, куда осуществляется тяга).

· Сформировать с 2-х берегов на конце перил (перед опорами) уловители скользящего карабина.

· Использовать для крепления перил к опоре хотя бы на одном из берегов узел, легко развязываемый под нагрузкой.

Рисунки\Схема страховки при переправе вброд по перпендикулярным перилам.pdf.

Крепление страховочного уса к ИСС неопытного (в плане переправ) участника лучше осуществлять отдельным усом сзади.

Участник после срыва должен развернуться к потоку спиной. Видео\3. Переправа по перилам основного состава\Срыв на перилах без рюкзака.mpg.

Если вытащить участника с помощью веревки подтягивания не удается, перила с одного берега отвязываются от опоры, после чего он соскальзывает по перилам на страховочном карабине до ограничителя соскальзывания карабина. Перила при этом уходят вниз по течению и становятся маятниковой веревкой. Подтягивание аварийного туриста к берегу осуществляется с помощью челночной веревки, которая превращается в веревку подтягивания. Видео\2. Наведение перил\Уловитель 1.mpg.

При переправе с рюкзаком на плечах необходимо обеспечить наличие у рюкзака отдельного страховочного уса для его соединения с челночным карабином на перилах. Видео\3. Переправа по перилам основного состава\Срыв на перилах с рюкзаком 1.mpg, а также Видео\3. Переправа по перилам основного состава\Срыв на перилах с рюкзаком 2.mpg.

Дата добавления: 2015-07-15