ІІ стадія геморагічного шоку

• Блідість шкіри, ціаноз. Задишка, неспокій.
• Пульс 120-140 за 1 хвилину. АТ 100 мм рт. ст.
• Олігурія (менше 20 мл/год.).
• Крововтрата 25-45% -1300-1800 мл

ІІІ стадія геморагічного шоку

• Свідомість відсутня.
• Різка блідість шкіри, холодний піт.
• Похолодання кінцівок.
• Пульс більше 140 за 1 хвилину.
• АТ нижче 60 мм рт.ст. або не визначається.
• Олігоанурія.

Шоковий індекс Альговера

Для визначення об'єму крововтрати та ступеня глибини шоку вико-ристовують діагностичний показник – шоковий індекс Альговера.

Зниження АТ та компенсаторна тахікардія у хворих, що знаходяться в стані шоку, збільшують шоковий індекс.

Визначення об'єму крововтрати за шоковим індексом

Шоковий індекс	Об'єм крововтрати (% від ОЦК)	Ступінь шоку
До 1	До 20	І
1,1-1,7	20-40	ІІ
1,8 і вище	Понад 40	ІІІ

Визначення об'єму крововтрати за шоковим індексом

Наприклад: маса тіла 80 кг, показання гемодинаміки: АТ = 80/50 мм рт. ст., ЧСС – 120/хв.

ОЦК становить: 70 х 80 = 5600 (мл)

Шоковий індекс: 120: 80 = 1,5.

Ступінь глибини шоку (згідно з таблицею) = ІІ.

Крововтрата становитиме близько 30% від ОЦК (5600 мл),

або 5600 х 0,3 = 1680 мл крові.

Лікування геморагічного шоку

Головна ціль:

• ліквідація гіповолемії, покращення мікроциркуляції,

зупинка кровотечі.

• рН більше 7,56 – декомпенсований алкалоз.

Показник рСО₂ – характеризує респіраторний компонент балансу.

В нормі рСО₂ артеріальної крові становить 36-44 мм рт. ст.

Зростання його понад 45 мм рт.ст. (гіперкапнія) свідчить про респіраторний ацидоз, зниження понад 35 мм рт.ст. (гіпокапнія) – респіраторний алкалоз.

Показник ВЕ (basis exces) – характеризує метаболічні процеси, що відбуваються в організмі.

В нормі іони Н⁺, які утворюються в результаті метаболічних реакцій організму, нейтралізуються буферними системами. ВЕ артеріальної крові становить ± 1,5 ммоль.

ВЕ із знаком (+) свідчить про надмір основ або нестачу кислот у плазмі (отже, про метаболічний алкалоз), ВЕ із знаком (-) – про дефіцит цих основ, які витрачені на нейтралізацію кислот – (метаболічний ацидоз). Зміни КОС мають 4 основні форми:

· респіраторний ацидоз, дихальний (газовий), (гіперкапнія);

· респіраторний алкалоз, дихальний (газовий), (гіпокапнія);

· метаболічний ацидоз;

· метаболічний алкалоз.

Респіраторний ацидоз, дихальний (газовий), (гіперкапнія)

Цей стан зумовлений недостатнім виведенням вуглекислого газу з організму внаслідок гіповентиляції різного ґенезу.

Показники: рН менше 7,36,

рСО₂ більше 46 мм рт. ст.,

ВЕ – в межах норми.

Однак при тривалому перебігу респіраторного ацидозу внаслідок включення ниркової компенсації показник ВЕ поступово зростає з позитивним знаком.

---

Дата добавления: 2015-07-18