1. Справжнє утоплення
Більшість потерпілих під водою рефлекторно затримують дихання.
Однак через деякий час внаслідок гіперкапнічної стимуляції дихального центру вони мимовільно починають здійснювати дихальні рухи.
Рідина безперешкодно проникає у легені.
Утоплення в прісній воді
Прісна вода гіпоосмолярна по відношенню до плазми. Тому легко ди-фундує через альвеоло-капілярну мембрану в кров'яне русло, збільшую-чи об'єм циркулюючої крові. Поступлення у кров 1500-2000 мл води на фоні гіпоксії призводить до зупинки серця. Гемоліз та гіперкапнія – до-даткові фактори зупинки серця.
Утоплення у морській воді
Внаслідок градієнта осмотичної концентрації рідка частина крові пере-міщується з судинного русла у бронхи та трахею.
Руйнує сурфактант і викликає клініку набряку легень.
Клініка справжнього утоплення
1-й період – ПОЧАТКОВИЙ
2-й період – АГОНАЛЬНИЙ:
3-й період – КЛІНІЧНА СМЕРТЬ:
| 40. Хворий у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова м/с реанімаційного від. помітила, що дихання у нього стало часті-ше, з’явився ціаноз шкіри. Що з переліченого стало причиною порушення дихання: | 1 обтюрація трубки 2 набряк легень 3 ларингоспазм 4 западання язика 5 набряк гортані |
| 41. Які з препаратів не належать до бронхолітиків: | 1 адреналін 2 еуфілін 3 димедрол 4 сальбутамол 5 тровентол |
| 42. Які з препаратів не признача-ють під час приступу бронхіаль-ної астми: | 1 еуфілін 2 строфантин 3 адреналін 4 астмопент 5 теофедрин |
| 43. Що не являється причиною астматичного статусу: | 1 інфекції дихальних шляхів 2 відміна глюкокортикоїдів 3 передозування адреноміметиків 4 використання великих доз не- стероїдних препаратів 5 приступ стенокардії |
| 44. Скільки триває бронхообст-руктивний синдром, який є проявом астматичного статусу: | 1 до 6 годин 2 до 12 годин 3 до 24 години 4 більше 24 години |
| 45. Для ліквідації гіперкапнії хворому слід: | 1 перелити р. натрію гідрокарбон. 2 провести ШВЛ 3 ввести цитохром С 4 провести оксигенотерапію 5 перелити одногруп сумісну кров |
| 46. Ларингоспазм ліквідують введенням: | 1 м’язових релаксантів та ШВЛ 2 стимуляторів дих. (кордіаміну) 3 натрію гідрокарбонату 4 сечогінних 5 накладанням трахеостоми |
| 34. У хворого, який страждає на гіпертонічну хворобу, раптово розвинулася втрата свідомості, дихання часте, хрипле. Яка перша допомога: | 1 введення кордіаміну 2 введення лобеліну 3 бокове положення,повітропровід 4 введення аміназину 5 положення з опущеним голов- ним кінцем |
| 35. У хворого з трахеостомою не-обхідно провести санацію трахе-обронхіального дерева. Трива-лість одномоментного відсмокту-вання повинна складати не більш: | 1 15 секунд 2 10 секунд 3 20 секунд 4 25 секунд 5 30 секунд |
| 36. Хворий скаржиться на нестачу повітря, головний біль, збуджений, напружений, шкіра холодна, бліда, волога, легкий ціаноз слизових обуло-нок, нігтів. АТ підвищений, тахікардія. Яка стадія гострої дихальної недостатності: | 1 І стадія 2 ІІ стадія 3 ІІІ стадія 4 ІУ стадія 5 У стадія |
| 37. У хворого свідомість сплута-на, проявляється агресивність, рухове збудження. Виражений ціаноз шкіри. АТ підвищене, тахікардія, іноді екстрасистоли, мимовільне сечовипускання. Яка стадія гострої дихальної нед-сті: | 1 І стадія 2 ІІ стадія 3 ІІІ стадія 4 ІУ стадія 5 У стадія |
| 38. У хворого відсутня свідомість. Виникли судороги. Зіниці розши-рені. Шкіряні покриви синюшні з мармуровим малюнком. АТ Крит. впав. Пульс аритмічний. Виявлю-на гіпоксія і гіперкапнія. Діагноз: | 1 І стадія 2 ІІ стадія 3 ІІІ стадія 4 ІУ стадія 5 У стадія |
| 39. Пацієнт в реанімаційному відділенні у коматозному стані, відмічається рідке (6-8 дих/хв), шумне, глибоке дихання. Визна-чить патологічний тип дихання: | 1 дихання Чейн – Стокса 2 тахіпноє 3 дихання Біота 4 дихання Куссмауля 5 брадипноє |
2. Асфіктичне утоплення
Є наслідком різкого гальмування ЦНС під впливом:
При асфіктичному утопленні:
Клініка асфіктичного утоплення
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 172 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Причини ГДН | | | Синкопальне утоплення |