Этиология. По современным представлениям, рожа (erysipelas) является заболеванием стрептококковой

По современным представлениям, рожа (erysipelas) является заболеванием стрептококковой этиологии. Впервые в 1882 году Ф.Фелейзеном была выделена чистая культура стрептококка у больного с рожистым воспалением.

Стрептококки относятся к роду Streptococcus сем. Streptococcaceae. По свойствам группоспецифического полисахаридного антигена стрептококки в настоящее время разделены на 21 группу, которые обозначаются большими буквами латинского алфавита. По характеру гемолиза, вызванного колониями стрептококка на кровяном агаре, они подразделяются на 3 вида: β-гемолитические стрептококки, образующие вокруг колонии прозрачную зону гемолиза, α-гемолитические стрептококки, образующие вокруг колонии зеленоватую зону, негемолитические стрептококки.

Возбудителем рожи является β-гемолитический стрептококк группы А (Str. Pyogenes), с которым так же связано заболевание ангиной, скарлатиной, ревматизмом и др. Он является факультативным анаэробом, устойчивым к воздействию факторов внешней среды, погибает при нагревании до 56 ⁰ С через 30 мин. Стрептококки группы А могут сохраняться на предметах, окружающих больного, и в пыли несколько дней.

Патогенетические особенности

Клиника рожи характеризуется развитием местного очага воспаления в коже и слизистых оболочках, общетоксическими проявлениями и лихорадкой. Первичная, повторная рожа и так называемые поздние рецидивы болезни (спустя 6 - 12 мес и позже) являются острым циклическим инфекционным процессом, возникающим в результате экзогенного инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы А. Входными воротами инфекции являются кожа (чаще травмированная) или слизистые оболочки. Рецидивирующая рожа, при которой возникают ранние и частые рецидивы болезни, формируется после перенесенной первичной или повторной рожи вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных фоновых и сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др.), дефектов неспецифической защиты организма. Образуются очаги хронической эндогенной инфекции в коже, регионарных лимфатических узлах. Наряду с бактериальными формами стрептококка группы А при хронизации процесса большое значение имеют также L-формы возбудителя, длительное время персистирующие в макрофагах кожи и органов мононуклеарно-фагоцитарной системы. Реверсия L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы приводит к возникновению очередного рецидива болезни. Рожа протекает обычно на фоне выраженной сенсибилизации к β-гемолитическому стрептококку, а так же аутосенсибилизации к антигенам кожи, что позволяет относить ее к инфекционно-аллергическим заболеваниям с наличием в патогенезе инфекционно-токсического и аллергического компонентов. Инфекционно-аллергический и иммунокомплексный механизмы воспаления при роже обусловливают его серозный или серозно-геморрагический характер. Присоединение гнойного воспаления свидетельствует об осложненном течении болезни. Однако все эти факторы даже при их сочетании не всегда приводят к заболеванию рожей. Считается, что при инфицировании стрептококком болезнь развивается лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность. При отсутствии предрасположенности внедрение стрептококка в кожу приводит обычно к развитию банального гнойного воспаления или заболевание не возникает вообще. По мнению некоторых авторов индивидуальная предрасположенность к роже определяется "способностью организма к развитию аутоимунных реакций к антигенам кожи. На этом фоне заражение стрептококком приводит к возникновению рожистого воспаления." Иммунитет после перенесенного заболевания не возникает.  

Критерии диагностики рожи

Туляремия

Введение

Туляремия (tularemie, болезнь заячья, болезнь мышиная, болезнь Франсиса, лихорадка кроличья, чума малая, лихорадка оленьей мухи) зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи. Характеризуется общей интоксикацией, изменениями в месте входных ворот инфекции, поражением регионарных лимфатических узлов.

Возбудитель был открыт двумя американскими исследователями, Мак-Коем и Чепином, во время эпизоотии, повально косившей земляных белок в районе озера Туляре в Калифорнии. По названию озера и была именована впервые описанная болезнь. Более подробно возбудителя изучил Э. Френсис, в честь которого и назван род.

Дата добавления: 2015-07-16