Уровень приспособленности

Существует два важных компонента психологического уровня приспособленности. Первый — насколько испытуемый является эмоционально спокойным или неспокойным. Второй — насколько хорошо индивид выполняет свои обязанности в жизни без учета того, насколько конфликтным он является, для большинства людей эти компоненты тесно связаны. Психологически комфортные личности склонны к хорошему функционированию и наоборот. Тем не менее, для некоторых индивидов (например, для некоторых невротиков) наличие большого дискомфорта и внутреннего беспорядка уживается с адекватным функционированием для других людей (например, хронических шизофреников) очень серьезные нарушения в выполнении своих обязанностей могут не сопровождаться эмоциональным дискомфортом.

Клинический опыт и некоторые исследовательские находки предполагают, что ММPI потенциально содержит информацию для выводов об обоих этих аспектах уровня приспособленности.

Шкала F представляет собой простой и наилучший показатель степени психопатологии в MMPI. Если испытуемый целенаправленно использует возможность давать отклоняющиеся ответы, которые могут делать протокол невалидным (например, разозленный подросток, который решил отвечать правду на все отслоняющиеся вопросы), та высокая оценка по шкале F предполагает сильный эмоциональный беспорядок и серьезные нарушения в функционировании. Например, большинство психотиков имеют тенденцию получать высокие оценки по шкале F. Тем не менее, и некоторые невротики. испытывающие сильный ситуационный стрёсс. также получают высокие оценки по шкале F. С другой стороны, некоторые явно психотические (или невротические) индивиды, особенно те, у которых расстройство произошло недавно, не получают очень высоких оценок по шкале F. В этом случае имеется общее повышение клинических шкал; это также значимый показатель уровня приспособленности. В общем. чем больше клинических шкал повышено (и чем больше уровень повышения), тем выше вероятность того, что имеет место серьезная психопатология и низкий уровень функционирования.

Для получения грубого количественного показателя степени этой психопатологии некоторые клиницисты. считают полезным подсчитать значения Т—оценок по восьми клиническим шкалам (исключая шкалы 5 и 0). Другие просто считают число клинических шкал с Т—оценками выше 70 баллов. Высокие средние оценки и большое количество оценок свыше 70 является показателем высокой психопатологии.

Наклон профиля также дает важную информацию об уровне приспособленности. Если клинические шкалы повышены, и имеет место позитивный наклон (левая сторона профиля низкая, правая высокая), то должна рассматриваться вероятность серьезной психопатологии и, возможно, даже психоза. Негативный наклон (левая сторона высокая, правая низкая) является больше показателем невротичности индивида или того, что он имеет внутренний конфликт и несчастен, но способен функционировать довольно хорошо.

Оценки по различным стандартным клиническим и специальным шкалам также могут служить индикатором уровня приспособленности. Шкала Тревожности Welsh (А) и шкала Силы Эго Barron (Es) являются показателями плохой общей приспособленности. Лица с высокими оценками по ‘А и низкими по Es склонны иметь сильные эмоциональные нарушения. Шкала А, кажется, является более чувствительной к выявлению субъективного эмоционального беспорядка, чем к выявлению неспособности справляться с трудностями. Так, некоторые госпитализированные психотики, которые вообще не могут хорошо преодолевать трудности, не имеют серьезных эмоциональных дистрессов и не достигают высоких оценок по шкале А. Шкала ES показывает способность индивида справляться со стрессами и проблемами повседневной жизни, причем высокие оценки в целом отражают лучшую способность преодоления, чем низкие оценки. Шкала 2 (депрессия) является хорошим показателем неудовлетворенности личности своей жизненной ситуацией. Чем выше оценки по шкале 2, тем выше неудовлетворенность. Шкала 7 (Психастения) является, вероятно, единственным и наилучшим измерителем тревожности и ажитации. Лица с высокими оценками по шкале 7 обычно переполнены тревогой, напряжением, страхом, опасением и др.

Goldberg (1965) получил коэффициент линейной регрессии для разделения невротиков и психотиков по профилю ММPI. В дополнение к этой диагностической функции, индекс Goldberg также связан с уровнем плохого приспособления, так что, чем выше его значение, тем хуже приспособленность. Для получения индекса Goldberg нужно просто подставить Т—оценки в следующую формулу: L + Ра + Sc- Ну — Pt. Goldberg обнаружил для своих примеров, что разделительная оценка в 45 баллов по его индексу означает наилучшее различение между невротиками и психотиками. Хотя необходимо иметь большой опыт в применении этой формулы к реальным случаям, обычно высокие значения индекса Goldberg предполагают большую психопатологию. Grayson (1951) предположил, что полезно проверить ответы на 38 вопросов MMРI, которые говорят о специальных клинических трудностях. Вопросы включают ряд явно психотических форм поведения и установок, а также вопросы, связанные с сексуальными отклонениями, чрезмерным употреблением алкоголя и склонностью к убийствам и суициду. (Критические вопросы приведены в приложении к данному Руководству.)

Дата добавления: 2015-07-15