Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Читайте также:
  1. F1x.2 Синдром зависимости.
  2. F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации.
  3. F95.2 Комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта).
  4. Абстинентный синдром
  5. Атеросклероз как синдром дизадаптации
  6. Аффективно-параноидные синдромы
  7. Болевой абдоминальный синдром

При осмотре отмечается отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, возможна асимметрия грудной клетки; пальпаторно - ослабление голосового дрожания, вплоть до полного его отсутствия. Перкуторно выявляется притупление звука

различной степени выраженности (первые признаки притупления звука отмечаются при накоплении в плевральной полости не менее 400 мл жидкости; если же толщина слоя жидкости более 6 см, перкуторный звук будет абсолютно тупым независимо от силы перкуссии). Верхняя граница притупления при умеренном количестве воспалительной жидкости в плевральной полости (экссудата) имеет вид характерной кривой линии Дамуазо. Нижняя задняя ее точка располагается у позвоночника, верхняя - по задней подмышечной линии (уровень зависит от объема скопившейся жидкости), а нижняя передняя - у грудины. Направление линии Дамуазо не изменяется при перемене положения тела больного, поскольку при экссудативном плеврите плевральные листки слипаются у верхней границы экссудата. Вначале жидкость накапливается сзади; когда же верхняя ее граница достигает середины лопатки, притупление перкуторного звука начинает выявляться и спереди. При значительном объеме экссудата в плевральной полости тупой перкуторный звук распространяется практически на всю пораженную половину грудной клетки, что сопровождается исчезновением характерной линии Дамуазо. Все вышесказанное относится лишь к так называемой свободной (не отграниченной спайками) жидкости. Осумкованные плевриты могут располагаться в любом участке плевральной полости, поэтому локализация перкуторной тупости будет самой различной.

На здоровой половине грудной клетки внизу у позвоночника выявляется треугольный участок притупления перкуторного звука (треугольник Раухфуса-Грокко, гипотенузу которого составляет продолжение линии Дамуазо, а катеты - позвоночник и нижний край лёгкого). Причина появления треугольника Раухфуса-Грокко - смещение средостения на здоровую сторону. При этом на больной стороне, между позвоночником и линией Дамуазо определяется треугольный участок притупленно-тимпанического звука (треугольник Гарлянда), обусловленный компрессионным ателектазом лёгкого.

При умеренном накоплении в плевральной полости транссудата (hydrothorax) или крови (haemothorax) также может определяться линия Дамуазо, положение которой в отличие от экссудативного плеврита медленно (за 15-30 мин) смещается при перемене положения больного. Это объясняется отсутствием воспалительных сращений между плевральными листками у верхней границы транссудата. Однако чаще всего верхняя граница транссудата располагается почти горизонтально.

При накоплении жидкости в левой плевральной полости исчезает перкуторное пространство Траубе. При выслушивании над жидкостью дыхание и бронхофония резко ослаблены или отсутствуют полностью.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 251 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ | Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРЕДМЕТА. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДИАГНОСТИКИ. РОЛЬ И МЕСТО ПРОПЕДЕВТИКИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ. ОСНОВЫ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ | Глава 2. ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ. ДИАГНОЗ И ЕГО ВИДЫ. ИСХОД. ПРОГНОЗ | Глава 3. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩИЙ ОСМОТР | РАССПРОС | ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ | ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ | АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЁГКИХ | ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ | ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ| ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)