Сокращения и условные обозначения

BTPS - Body temperature and pressure, saturated with water HbA1C - гликированный (гликозилированный) гемоглобин INR - International Normalized Ratio

ISI - международный индекс чувствительности тромбопластина LGL - синдром Лауна-Гэнонга-Левина

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах

MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците r. - region, область

WPW-синдром - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта АНФ, ANF - антинуклеарный фактор АСЛО, ASO - антистрептолизин-О

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГАМК - γ-аминомасляная кислота

ГГТ - γ-глютаматтранспептидаза

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДАД - артериальное давление диастолическое

ДЖЕЛ - должная жизненная емкость лёгких

ДЛ - диффузионная способность лёгких

ДО - дыхательный объем

ЖЕЛ - жизненная емкость лёгких

ЖЕЛ_вд - жизненная емкость лёгких на вдохе

ИМТ - индекс массы тела

ИТ - индекс Вотчала-Тиффно

КИО₂ - коэффициент использования кислорода

ЛАП - лейцинаминопептидаза

МВЛ - максимальная вентиляция лёгких

МНО - международное нормализационное (нормализованное) отношение

МОД - минутный объем дыхания

МОС₂₅ - максимальная объемная скорость выдоха (вдоха) 25 % форсированной жизненной емкости лёгких

МОС₅₀ - максимальная объемная скорость выдоха (вдоха) 50 % форсированной жизненной емкости лёгких

МОС₇₅ - максимальная объемная скорость выдоха (вдоха) 75 % форсированной жизненной емкости лёгких М-ЭхоКГ - М-эхокардиография ОО - остаточный объем (лёгких)

ОФВ₁ - объем форсированного выдоха за первую секунду ПДФ - продукты деградации фибрина

ПО₂ - потребление кислорода

ПСДВ - показатель скорости движения воздуха

РИВГ - радиоизотопная вентрикулография

BTPS - Body temperature and pressure, saturated with water HbA1C - гликированный (гликозилированный) гемоглобин INR - International Normalized Ratio

ISI - международный индекс чувствительности тромбопластина LGL - синдром Лауна-Гэнонга-Левина

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах

MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците r. - region, область

WPW-синдром - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта АНФ, ANF - антинуклеарный фактор АСЛО, ASO - антистрептолизин-О

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГАМК - γ-аминомасляная кислота

ГГТ - γ-глютаматтранспептидаза

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДАД - артериальное давление диастолическое

ДЖЕЛ - должная жизненная емкость лёгких

ДЛ - диффузионная способность лёгких

ДО - дыхательный объем

ЖЕЛ - жизненная емкость лёгких

ЖЕЛ_вд - жизненная емкость лёгких на вдохе

ИМТ - индекс массы тела

ИТ - индекс Вотчала-Тиффно

КИО₂ - коэффициент использования кислорода

ЛАП - лейцинаминопептидаза

МВЛ - максимальная вентиляция лёгких

МНО - международное нормализационное (нормализованное) отношение

МОД - минутный объем дыхания

МОС₂₅ - максимальная объемная скорость выдоха (вдоха) 25 % форсированной жизненной емкости лёгких

МОС₅₀ - максимальная объемная скорость выдоха (вдоха) 50 % форсированной жизненной емкости лёгких

МОС₇₅ - максимальная объемная скорость выдоха (вдоха) 75 % форсированной жизненной емкости лёгких М-ЭхоКГ - М-эхокардиография ОО - остаточный объем (лёгких)

ОФВ₁ - объем форсированного выдоха за первую секунду ПДФ - продукты деградации фибрина

ПО₂ - потребление кислорода

ПСДВ - показатель скорости движения воздуха

РИВГ - радиоизотопная вентрикулография

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящий учебник представляет базисное изложение пропедевтики внутренних болезней, понимаемой как основы диагностики. Он предназначен учащимся медицинских колледжей и фельдшерам, но может быть полезен и студентам лечебных факультетов. В учебнике в краткой форме представлены основные методы исследования важнейших органов и систем человеческого тела, как клинические (физикальные), так и лабораторно-инструментальные. При этом дано не только описание самих методик, но, что крайне важно в практическом аспекте, и их диагностические возможности. Особое внимание уделено семиотике (симптоматологии) внутренних болезней, являющейся фактическим материалом (отправной точкой) любого диагностического поиска.

Автор всячески старался подчеркнуть важнейшую роль основных клинических методов исследования больного, что, наряду с вдумчивым анализом полученных посредством их данных, являются теми двумя инструментами, с помощью которых и строится диагноз. Никогда не противопоставляя физикальные и лабораторноинструментальные методы друг другу, всегда следует помнить, что подавляющее большинство известных современной медицине заболеваний были описаны великими клиницистами прошлого с помощью одних лишь клинических методик и осмысления их результатов. В распоряжении Гебердена, Буйо, Боткина и Захарьина не было компьютерной томографии и эндоскопии. Безусловно, без лучевой диагностики современное лечебное дело просто немыслимо, поэтому в учебнике представлены новейшие способы диагностики (например, суточный мониторинг артериального давления, эхокардиография и прочие). В то же время данные инструментальных методов большей частью лишь уточняют и дополняют предварительные клинические диагнозы, поставленные врачом. И было бы большим заблуждением уповать на то, что компьютерные томограммы содержат исчерпывающую информацию во всех без исключения случаях. Окончательный диагноз ставится по совокупности данных.

В основу изложения материала настоящего учебника положен алгоритм, которым должен руководствоваться врач у постели больного. Иными словами, последовательность подачи информации воспроизводит диагностический процесс. При этом автор старался не отклоняться от «основной линии», дабы не усложнять восприятие. Насколько удалось выполнить эту задачу, покажет будущее.

Автор выражает глубокую благодарность академику РАМН профессору В.Т. Ивашкину, явившемуся вдохновителем данного учебника, а также своему учителю Н.Г. Плетнeвой за неоценимую помощь в работе.

Дата добавления: 2015-07-15