Читайте также:
|
Больной Ю-ов А.С, 23 лет, травму получил в автокатастрофе. Жалобы на боли в правом тазобедренном суставе. Вынужденно лежит на спине. Отмечается выраженный лордоз в поясничном отделе. Правая нога резко согнута. Приведена и ротирована кнутри. Анатомическая длина конечностей одинаковая. Большой вертел расположен несколько выше линии Розера-Нелатона. Пальпаторно ощущается западение под пупартовой связкой справа и выпячивание под областью вертлужной впадины сзади. Движения в правом тазобедренном суставе резко ограничены, болезненны. Отмечается положительный симптом «пружинящего сопротивления».
Поставьте предварительный диагноз. Вывих тазобедренного сустава.
Определите тактику и способ лечения. Вправление сустава под наркозом.
Укажите сроки иммобилизации, нагрузки на конечность и восстановления трудоспособности. После вправления больному необходим постельный режим в течение 10–15 дней; активные движения в суставе начинают через 5–7 дней. Трудоспособность после лечения вывиха тазобедренного сустава восстанавливается через 4–6 недель.
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)
Задание 7.
Ситуационная задача 1.
У больной 59 лет, 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура тела - 37,5°. Больная самостоятельно принимала тетрациклин и анальгин все это время и обратилась к врачу только на 4 день заболевания в связи с сохранением болей в брюшной полости.
Состояние больной удовлетворительное. Температура тела - 37,4°, пульс 88 ударов в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
О каком заболевании можно думать? Аппендикулярный инфильтрат.
С какими заболеваниями следует дифференцировать? Дивертикулит, рак слепой кишки
В чем состоит лечебная тактика? При установлении диагноза аппендикулярный инфильтрат больному назначают двустороннюю паранефральную новокаи-новую блокаду 0,25% раствором новокаина по А. В. Вишневскому, антибиотики широкого спектра действия, в ранней тепло, лечебные ромашковые клизмочки 2 раза в сутки, УВЧ, постельный режим, диету с небольшим количеством клетчатки. При рассасывании аппендикулярного инфильтрата на 7— 10-й день (после рассасывания) необходимо произвести ап-пендэктомию. При переходе в абсцесс - Лечение аппендикулярного абсцесса — оперативное, вне-брюшинным подходом с дренированием полости абсцесса.
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 239 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Ситуационная задача 1. | | | Ситуационная задача 3. |