Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы являются одними из самых популярных при лечении АГ. Наиболее часто используемыми являются: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек), периндоприл (престариум), рамиприл (тритаце), фозиноприл (моно-прил), лизиноприл (листрил) и др.

Механизмами антигипертензивного действия ингибиторов АПФ являются: прямое устранение вазоконстрикции; снижение секреции альдостерона, приво­дящее к устранению вазоконстрикции, а также уменьшению задержки натрия и воды; активация калликреин-кининовой системы, приводящая к накоплению кининов в тканях, увеличению синтеза простагландинов, следствием чего яв­ляются вазодилатация, повышение диуреза и натрийуреза; улучшение функции эндотелия, приводящее к повышению высвобождения оксида азота.

Показаниями к назначению ингибиторов АПФ при АГ являются: сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, перенесенный инфаркт мио­карда, диабетическая нефропатия.

Противопоказаны ингибиторы АПФ при беременности, гиперкалиемии и двустороннем стенозе почечных артерий.

Возможные побочные эффекты: «гипотония первой дозы», гиперкалиемия, сухой кашель, отек Квинке, азотемия.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция чаще всего делят в зависимости от длительности дей­ствия:

- Препараты короткого действия (длительность действия 6-8 часов, крат­
ность приема 3-4 раза в сутки): нифедипин, дилтиазем, верапамил, ни-
кардипин;

- Препараты средней продолжительности действия (длительность действия
8-18 часов, кратность приема 2 раза в сутки): исрадипин, фелодипин;

- Препараты длительного действия (эффективны при приеме один раз в сут­
ки): ретардные формы верапамила, дилтиазема, исрадипина, нифедепина.

— Препараты сверхдлительного действия (длительность действия 24—36 ча­сов): амлодипин (стамло м).

Механизмы гипотензивного действия: уменьшение ОПСС за счет выра­женной вазодилятации вследствие инактивации тока ионов кальция через по-тенциалзависимые каналы сосудистой стенки; уменьшение сердечного выброса за счет отрицательного ино- и хронотропного действия (верапамил, дилтиазем).

Показаниями для назначения антагонистов кальция являются: стенокардия, АГ в пожилом возрасте, систолическая АГ. Противопоказанием является нару­шение проводимости (для верапамила и дилтиазема).

Побочные эффекты в основном связаны с вазодилатацией: периферические отеки, головная боль, головокружение, покраснение лица, сердцебиение, гипотония.

Дата добавления: 2015-07-14