Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

NB! Ингибиторы АПФ

Читайте также:
  1. Ингибиторы GP IIB/IIIA рецепторов тромбоцитов.
  2. Ингибиторы АПФ
  3. Ингибиторы протонной помпы
Нарушают образование ангиотензина 2 в крови   В почках РЕНИН ангиотензин 1 ангиотензин 2 –   Суживает сосуды и повышает АД


КаптоприлCaptoprilum (капотен) «Б В таблетках   Энап (ренитек) Капозид: (капотен +гидрохлортиазид)   Действие:сосудорасширяющее, гипотензивное Применение - межкризовый период, гипертонический криз -сублингвально  

 

 

NB! Краткие сведения о фармакотерапии при гипертоническом кризе

(для специальности «лечебное дело»)

 

Симптомыпри гипертоническом кризе: · Высокое АД (диастолическое - выше 120 – 130 мм рт.столба) · Покраснение лица · Головная боль · Рвота · Возбуждённость · Тахикардия

NB!

виды гипертонического криза препараты
1. Неосложненный Нет поражения органов – мишений   После купирования криза: 1.Лежать до АД – норма 2.Обращение к врачу – обследование, постановка диагноза 3.Подбор адекватной лекарственной терапии 4.Пациент не нуждается в экстренном снижении АД и госпитализации АД – снижать плавно, медленно, в течение нескольких дней Сублингвально: · Коринфар · Каптоприл · Клофелин В сочетании с транквилизаторами: Феназепам Под контролем АД, возможны: головокружение, ортостатическая гипотония.

NB!

2.Осложненный Поражены органы – мишени: -Кровоизлияние в сетчатку глаза   -Кровотечение из носа -Ишемический инсульт   АД – снижать плавно, быстро в течение нескольких часов, не более, чем на 15 – 25% от исходного уровня инъекционно: Эуфиллинна физ. растворе в/в Бензогексоний на физ. растворе в/в Дибазол на физ. растворе в/в Магния сульфат в/в медленно, в/м Кровотечение из носа    

 

NB!

После купирования осложненного криза - желательна госпитализация с целью динамического наблюдения, подтверждения диагноза, подбора адекватной лекарственной терапии.

NB!

3.Осложненный: -Острой сердечной недостаточностью (отёк лёгких)   -Инфарктом миокарда АД – снижать плавно, быстро Вводить в/в медленно на физ. растворе: · Клофелин · Натрия нитропруссид · Дибазол Если очень быстро снижать АД, возникнет ишемия мозга, сердца, почек.   После купирования осложненного криза – необходима госпитализация с целью динамического наблюдения, подтверждения диагноза, подбора адекватной лекарственной терапии.  


Тема: Мочегонные средства – диуретики

NB!

Мочегонные средства – это средства, усиливающие диурез и уменьшающие отёки. Цель назначения: усилить выделение жидкости из организма, уменьшить отёчность.
Назначают при:
  1. гипертонии    
    2. сердечной недостаточности
    3. заболеваниях почек  
    4. при отёке мозга и лёгких  
  5. отёках
 
  6. при отравлениях  
Принцип действия: мочегонные препараты нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь.     Кровь Na+K+Cl_ почки 1%моча 99% нефрон  
           

NB! Классификация диуретиков

1. Диуретики, действующие в области почечных каналец и петли Генле Побочное - гипокалиемия Принцип действия: нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь и усиливают диурез.
· Dichlothiazidum (Hypothiazidum) «Б» табл. Назначают 1 раз в день с утра. Продолжительность зависит от характера и тяжести заболевания, от переносимости. Часто назначают вместе с гипотензивными препаратами.  
NB!  
· Furosemidum (Zasix) 0,04 таблетки, ампулы 1% в/,в/м В ампулах - препарат экстренной помощи. Применяется при отёке мозга, лёгких, отравлении. · Кислота этакриновая – урегит табл. · Диакарб

NB!

2.Калийсберегающие диуретики Принцип действия
Антагонисты альдостерона– гормона коры надпочечников. Спиронолактон (альдактон, верошпирон) табл. при отёках различного происхождения Не вызываютгипокалиемию Производные птеридина: 1. триамтеренTriamterenum табл. 2.триампур(триамтерен + дихлотиазид) Не вызывают гипокалиемию   Угнетая альдостерон, нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь и усиливают диурез.     нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь и усиливают диурез.

NB!

3.осмотические диуретики: -Маннит–10-20% - 200 мл. в/в -Мочевина для инъекций Urea pro injectionibusпорошок во флаконах 30-40,0 на 500мл. растворять в физ. растворе, В/В капельно.   Применяется для оказания экстренной помощи: при отёке мозга и лёгких   гипокалиемию не вызывают Принцип действия Не подвергаются обратному всасыванию в почечных канальцах, концентрация в канальцах высокая и потому создается высокое осмотическое давление, в результате нарушается обратное всасывание воды и натрия и диурез увеличивается.
Ксантиновые диуретики: Эуфиллин, кофеин Слабые, гипокалиемию не вызывают   Усиливают сердечные сокращения, повышают скорость кровотока в почечных сосудах и усиливают ди- урез за счёт усиления фильтрации в почках
Лекарственные растения мочегонного действия: плоды можжевельника, толокнянкаили медвежьи ушки, хвощ полевой, лист почечного чая, лист брусники.  
NB! Побочное действие: Профилактика
Гипокалиемия- нарушение сердечной деятельности, судороги конечностей   курага Препараты калия: панангин, аспаркам. Продукты с калием: курага, изюм, картофель, сваренный в мундире или запеченный с кожицей, бананы.
Обезвоживание Применение малых доз
снижение АД - гипотония Контроль АД
Общая и сердечная слабость, головокружение, тошнота Уменьшение дозы, частоты приёма или отмена препарата
алкалоз (сдвиг рН крови в щелочную сторону) Анализ крови

NB!

Особенности назначения мочегонных препаратов: 1. индивидуальный подбор препарата и дозы 2. редкий приём и маленькие дозы (1 раз в день, в 3дня, в неделю) 3. утренний приём натощак

NB!

При отравлении Фуросемид
При отеке лёгких, мозга Фуросемид, манит, мочевина.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 205 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Сосудистую систему. | NB! Действие сердечных гликозидов | Антиангинальные ( коронарорасширяющие )препараты для купирования приступа стенокардии | Лекарственные препараты для профилактики и лечения стенокардии. | NB ! Помощь при остром инфаркте миокарда | NB! Тема:Антиаритмические препараты | Принцип действия антиаритмических препаратов | Тема: Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные | NB! Пути снижения артериального давления при гипертензии | NB! Препараты периферического действия |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Препараты миотропного действия| Фасции шеи

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)