Во всех 3-х категориях решающее значение для перехода предиспозиционной фазы в суицидальную имеет конфликт.

Конфликт может быть внутренним или внешним. В ряде случаев имеет место смешанный конфликт. Конфликт, приводящий к суициду может быть в сфере витальной, интимной, личной, семейной, бытовой, административно-правовой.

Суицидальное поведение детей и подростков имея много общего со взрослыми, отличается определенным возрастным своеобразием. Это обусловлено спецификой психофизиологических и психопатологических процессов, свойственных организму ребенка (подростка). Динамичность, незавершенность, неустойчивость нервно-психических функций является благодатной почвой для развития психопатологических реакций и формирования социально-психологической дезадаптации. Подростковому возрасту особенно свойственны эмоциональная неустойчивость, склонность к мудрствованию и философским рассуждениям о смысле жизни, меланхолическим переживаниям, неудовлетворенности собой и переоценке тяжести конфликта. Причиной эгоцентризма подростков часто является свойственное возрасту мнение о собственной исключительности, которые находятся в сложных отношениях с изобилием информации при недостаточной приспособленности к обыденной жизни. Характерен и для ряда подростков кризис оригинальности.

Основные противоречия подросткового возраста часто бывают связаны с несовпадением психосексуального и социального созревания, с неравномерностью взаимодействия отдельных сфер психики. Так, при достаточно высоком интеллекте сам процесс мышления нередко отличается чертами ригидности, импульсивностью решений, преобладанием идей эгоцентрического направления, снижением объективности мышления. Значение имеет и тип акцентуации характера подростков: психоастеники, истероиды, циклоиды в субдепрессивной фазе, лабильные акцентуанты более склонны к возникновению суицидальных тенденций. Большое значение в возникновении суицидального поведения в этом возрасте имеет и сфера сексуальных отношений: к омплекс Квазимодо, «несчастная любовь», гомосексуальные контакты. У детей и подростков с суицидальным поведением более четко, чем у взрослых суицидентов выявляется зависимость между готовностью к развитию патологических реакций с суицидальными тенденциями и влиянием условий внешней среды. В этих случаях, нередко, обыденные ситуации приобретают для детей с пограничной или органной патологией характер экстремальных. Частой причиной суицидального поведения детей и подростков являются депрессивные расстройства.

Особенности депрессивных состояний детей и подростков:

• соматические и вегетативные эквиваленты;

• астенические черты;

• пассивность интересов и желаний;

• агрессивность и довольно типичные нарушения поведения;

• побеги из дома;

• «страх школы»;

• школьная дезадаптация;

• конфликты с родителями.

Эти признаки могут маскировать депрессивный характер состояния, а, следовательно, и недоучитываться, как показатель суицидальной опасности.Суициды детей и подростков нередко могут быть связаны с формированием кратковременных психогенных реакций и разнообразных реактивных состояний. Такие проявления как нервная анорексия, парциальный или тотальный мутизм, злобно-агрессивный аффект, протестные реакции могут полностью закрывать картину депрессии и тем самым затруднять диагностику суицидальный намерений.

Особенности суицидального поведения детей и подростков:

1. Недостаточно адекватная оценка ими последствий аутоагрессивных действий.
Понятие смерть в этом возрасте понимается весьма абстрактно, как что-то
временное, похожее на сон, отграниченное от собственной личности. Нередко
дети, совершая суицидальное действие, прямо не предусматривают
смертельного исхода. В отличие от взрослых у них отсутствуют четкие границы
между истинно-суицидальной попыткой и демонстративно-шантажным
аутоагрессивным поступком. Все виды аутоагрессивных действий детей и подростков должны рассматриваться как разновидности суицидального поведения.

2. Несерьезность, незначительность и мимолетность (с точки зрения взрослых)
мотивов, которыми подростки объясняют свои суицидальные попытки.
Этим обусловлены трудности своевременного распознавания суицидальных
тенденций и частота неожиданных для окружающих случаев.

3.Суицидальные попытки в детско-подростковом возрасте, в отличие от
взрослых, не имеют прямолинейной зависимости от наличия и характера
психопатологической симптоматики и, в частности, от депрессии. Чрезвычайно
важная роль при этом принадлежит опосредующему влиянию факторов
окружающей среды.

4.Взаимосвязь самоубийств и попыток детей и подростков с некоторыми видами
отклоняющегося поведения: побегами из дома, прогулами школы, ранним
курением, мелкими правонарушениями, конфликтными взаимоотношениями с
родителями, алкоголизацией, наркотизацией, сексуальными эксцессами. Одаренность –

одаренные дети более склонны к самоубийству.

Профилактика суицидального поведения связана с раскрытием причин. Причина не равна мотиву. Наиболее типичные для суицидального поведения детей и подростков мотивы:

1. Переживания обиды и одиночества, отчужденности, невозможность быть
понятым.

2. Действительная или мнимая утрата родительской любви, неразделенная
любовь, ревность, смешанные противоречивые чувства по отношению к родителям: любовь и ненависть.

3.Переживания, связанные со смертью, разводом, уходом из семьи родителей: желание наказать родителя (родителей), желание объединиться с умершим родителем.

4.Чувство вины, стыда, скомпрометированность, оскорбленное самолюбие,
угрызения совести, недовольство собой;

5. Боязнь позора, насмешек, унижения;

6. Страх наказания, нежелание принести извинения;

7. Любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность у девочек;

8. Чувство мести, злобы, протеста, угроза, предупреждение, вымогательство;

9. Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать
неприятностей, уйти от трудной ситуации;

10. Сочувствие или подражание товарищам, героям книг и фильмов.
Причина суицида - явление более сложное и многогранное:

1. Причины, связанные с характером психической патологии.

2. Причины, обусловленные психопатологическим фоном, искажающим
механизмы восприятия и реагирования личности.

3. Причины, связанные с временной эмоциональной неустойчивостью,
свойственной пубертату.

4. Причины, связанные с возрастными психологическими особенностями,
способствующими развитию аффективных реакций.

5. Особую роль играет наследственная предрасположенность, то есть наличие самоубийц в родовой системе, особенно неблагоприятно самоубийство одного из родителей.

Контингенты детей с риском самоубийства:

1. Больные шизофренией.

2. Больные эндогенной депрессией.

3. Больны е психопатией из группы неустойчивых, истерических, психастенических.

4. Дети склонные к алкоголизации, к асоциальным формам поведения.

5. Острые или длительные стрессовые ситуации.

6. Дети, страдающие некоторыми соматическими заболеваниями: вен. Болезни,
врожденные или приобретенные уродства, увечья, костный туберкулез; которые
способствуют формированию с-п. дезадаптации.

7. Дети и подростки уже совершавшие в прошлом попытку самоубийства. Как отмечает Э. Гроллман, 12% совершающих суицидальную попытку не позднее чем через два года обязательно ее повторяют и достигают желаемого. Четверо из пяти суицидентов, покончивших собой, пытались сделать это в прошлом по крайней мере однажды.

8. Дети и подростки из конфликтных семей, проживающие с психически больными
родственниками, а также из семей самоубийц.

Типы пресуицидального состояния в детско-подростковом возрасте:

1. Депрессивный - с детства жалобы на скуку, плаксивость, адинамичность,
гипомимия, сонливость. В подростничестве - дисфория, депрессия.

2. Астенический - преобладание соматических, вегетативных эквивалентов
депрессии, проявления раздражительной слабости.

3. Гиперстенический - с двигательной расторможенностью, суетливостью,
многоречивостью. В подростковом возрасте с присоединением гиперактивной
деятельности.

4. Агрессивный - выраженный злобный аффект и протестные формы поведения.

5. Психопатический - определяющийся характером продуктивной
психопатологической симптоматики.

Пресуицидальное поведение бывает острым или с медленным развитием с периодами усиления и ослабления суицидальных тенденций. Нередко накануне суицида у подростка наблюдается отрешенность сознания, фрагментарное восприятие действительности, снижение реакции на внешние раздражители, суетливость, неадекватные поступки и высказывания, признаки, готовящейся «разлуки» - написание писем, раздаривание ценных для подростка личных вещей.

От особенностей семейного фактора зависит, проявится ли потенциал саморазрушения. Э. Гроллман отмечает, что при большинстве суицидов у подростков их родители были подавлены и думали о самоубийстве. Другой вариант –сильные отрицательные эмоции одного из членов семьи, который выбирает «козлом отпущения» подростка. Суицид подростков всегда необходимо изучать в контексте социального окружения.

Профилактика суицидального поведения должна проводиться в трех направлениях:

1. Предупреждение возникновения побуждений.

2. Предупреждение смертельного исхода при аутоагрессивных поступках.

3. Предупреждение повторных суицидальных попыток.

На что необходимо обращать внимание:

· не изменились ли привычки сна, еды;

· разговоры о самоубийстве;

· наличие друзей, совершавших суицидальные попытки;

При оказании помощи важно:

· Подростку и его семье дать надежду.

· Найти ресурсы (сильные стороны) подростка.

· Выявить иррациональные убеждения и развеять их силу.

· Обучить подростка социальным навыкам, повышающих эффективность его социальной адаптации.

· Сформировать окружение сверстников.

· Привлечь к проблеме других специалистов – чем больше людей занимается таким подростком, тем меньше риск.

Дата добавления: 2015-07-14