Бета-адреномиметики при лечении гипоксии плода

Гипоксия плода в родах часто бывает обусловлена анома­лиями родовой деятельности. Например, чрезмерно быстрые роды с высокой амплитудой маточных сокращений на фоне повышенного базального тонуса матки, высокая частота cxeaj ток, дискоординированная родовая деятельность, длительный патологический прелиминарный период зачастую приводит к возникновению гипоксии плода, особенно у рожениц групп высокого риска.

В этих случаях для лечения гипоксии плода рекомендуется применение бета-адреномиметиков. В основе положительного влияния бета-миметиков на плод лежит оказываемый ими хо­роший токолитический эффект, улучшение маточно-плацентар­ного кровообращения и газообмена плода.

Из препаратов этой группы в акушерской практике зареко­мендовал себя наилучшим образом бриканил, алупеит, парту-систен.

Бета-миметики можно применять внутрь (бриканил, парту-систен) по 1 таблетке до 4 — 6 раз в сутки как профилактичес­ки, так и с лечебной целью у беременных и рожениц групп вы­сокого риска по развитию гипоксии.

Алупент применяется наиболее часто в виде внутримышеч­ных инъекций по 1 мл (0,5 мг), что позволяет в родах времен­но снять родовую деятельность (в среднем на 30 — 40 мин) и одновременно снизить базальный тонус матки. Снижение ба­зального тонуса матки наступает через 3 — 5 мин после введе­ния препарата, при этом отмечается значительное улучшение состояния плода по данным клиники и кардиомониторного на­блюдения за состоянием плода.

Наиболее благоприятное и эффективное действие бета-ад­реномиметиков достигается при внутривенном капельном их введении. Инфузионный способ введения бета-миметиков с ис­пользованием специальных перфузоров позволяет относительно точно дозировать скорость введения препаратов, коррегировать и профилактировать возникновение побочных эффектов при их введении.

Бета-адреномиметики (бриканил, алупент, партусистен) ре­комендуются применять в дозе 0,5 мг в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Есть ос­нования полагать, что введение бета-миметиков одновременно с раствором глюкозы потенцирует их благотворное действие на плод. Инфузия проводится со скоростью 6 — 8—12 кап/мин

Рекомендуется следующая методика введения бета-адре­номиметиков: необходимо произвести подсчет ЧСС матери, из­мерить артериальное давление, подсчитать ЧСС плода. После чего начать медленное внутривенное капельное введение пре­парата. При возрастании ЧСС у матери на 20 уд/мин введение

препарата замедляется. Проводимый таким образом токолиз почти полностью гарантирует от возникновения побочных эф­фектов.

Дата добавления: 2015-07-14