Применение сигетина для профилактики и лечения гипоксии плода

В настоящее время сигетин широко используется при лече­нии острой и хронической гипоксии плода.

Сигетин улучшает маточно-плацентарное кровообращение, применяется при беременности и в родах.

Сигетин рекомендуется применять: в таблетках — по 1 таб­летке 4 раза в сутки, в виде инъекций — внутримышечно, по 2 — 4 мл 1 % раствора — внутривенно, по 2 — 4 мл в 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы; при необходимости инъекции повторяют через 30 мин — 1 ч.

Для профилактики угрожающей асфиксии плода вводят внутривенно по 1 — 2 мл 1 % раствора ежедневно в течение 10 дней. Сердечная деятельность нормализуется через 10 — 15 мин. Введение сигетина можно повторять через 30 мин — 1 ч, поскольку действие препарата кратковременное — 30 — 40 мин.

Как известно, эстрогены в акушерской практике применяют­ся с 1935 г. и оказывают стойкое увеличение кровоснабжения матки (Петченко А. И., 1948; Гармашева Н. Л., 1952; Крыжа-новская Е. Ф. и др., 1952 и др.). Л. В. Тимошенко (1965) впер­вые в клинике показал, что при внутримышечном введении эстрадиол-дипропионата отмечается нормализация сердцебие­ния плода, которое автор склонен рассматривать как следствие увеличения скорости и величины притока крови к матке в ре-

зультате улучшения маточно-плацентарного кровообращения. Н. Л. Гармашева (1967, 1977, 1978) показала, что сигетин в до­зе 20 — 40 мг способствует улучшению маточно-плацентарного кровообращения.

Сигетин синтезирован С. Ф. Торф., Н. В. Хромов-Борисов-(1950). Сигетин является структурным аналогом эстрогена си­нестрола.

Фармакологические свойства сигетина заключаются в усиле­нии маточно-плацентарного кровообращения и транспортной функции плаценты, что способствует улучшению снабжения пло­да кислородом и питательными веществами, усиливает сокра­щение матки и чувствительность миометрия к окситоцину. Пре­парат несколько тормозит гонадотропную функцию гипофиза Основными показаниями к применению сигетина являются ги­поксия плода, симптомы хронического нарушения жизнедеятель­ности плода.

Сигетин противопоказан при массивной кровопотере и у ро­жениц при преждевременной отслойке плаценты.,

При гипоксии плода более оптимальным методом является инфузионное применение сигетина. С этой целью 20 мл 1% раствора сигетина растворяют в 300 — 500 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят с частотой 8—12 кап/мин.

Введение препарата приводит к улучшению сердечной дея­тельности плода по данным клиники и кардиомониторного наб­людения, ультразвукового исследования и данных допплеромет-рйи. Инфузии сигетина можно применять с 5% раствором глю­козы в количестве 500 мл, внутривенно, капельно (кроме бере­менных и рожениц с сахарным диабетом).

Рекомендуется лечение гипоксии плода как инфузиями раст­вора глюкозы, так и сигетина, а также их сочетанием дополнить введением таких препаратов, как кокарбоксилаза (100 — 150 мг) и раствор аскорбиновой кислоты (5%—5 мл) внутри­венно. Комплексное применение указанных препаратов при ле­чении гипоксии плода дает хорошие результаты. В то же время использование вазодилататоров не целесообразно для лечения гипоксии плода.

Одномоментное введение сигетина в 40% растворе глюкозы, также как применение триады Николаева является вполне обос­нованным и может использоваться в повседневной „акушерской практике, однако более целесообразно в тех случаях, когда тре­буется быстрое и допустимо кратковременное улучшение гипок­сии плода (например, при гипоксии плода во втором периоде родов или перед оперативным родоразрешением). В остальных случаях, особенно при хронической гипоксии плода, рекомен­дуются инфузии сигетина в количестве 8—10 на курс лечения.

Дата добавления: 2015-07-14