Нефрология 6 страница

p

цитолитический

p

холестатический

x

портальной гипертензии

p

мезенхимального воспаления

p

гепатоспленомегалии

276.

Гепатопротектором, содержащим незаменимые аминокислоты, является

p

гепабене

x

гептрал

p

эссенциале

p

хофитол

p

карсил

277.

Для синдрома цитолиза характерно:

x

повышение активности АСТ, АЛТ

p

повышение активности ЩФ, ГГТП

p

снижение уровня холинэстеразы, протромбина

p

повышение уровня у-глобулинов, изменение белково-осадочных проб

p

повышение уровня альфа-фетопротеина, билирубина

278.

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

p

углеводы

x

белки

p

жиры

p

жидкость

p

минеральные соли

279.

Наиболее частая причина развития цирроза печени:

x

гепатотропные вирусы

p

длительный холестаз

p

токсины

p

аутоиммунные нарушения

p

лекарства

280.

Больного К., 40 лет, перенесшего 4 года назад острый гепатит, стали беспокоить острые боли в правом подреберье, желтушность видимых слизистых оболочек. При проведении УЗИ брюшной полости выявлены диффузные изменения в печени. ИФА: HbsAg (-); Anti-HCV (+); РНК-ПЦР (+++). Наиболее вероятный диагноз?

p

хронический вирусный гепатит В, фаза репликации

p

хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции

x

хронический вирусный гепатит С, фаза репликации

p

хронический вирусный гепатит Д, фаза репликации

p

хронический вирусный гепатит С, фаза интеграции.

281.

У больного М., 53 лет, с диагнозом «Цирроз печени смешанной этиологии» на фоне выраженной портальной гипертензии развилась олигурия, повысился уровень креатинина и снизилась более чем в 5 раз скорость клубочковой фильтрации. О развитии какого осложнения следует думать?

p

Асцит-перитонит

p

Гепатоцеллюлярная карцинома

x

Гепаторенальный синдром

p

Энцефалопатия

p

Острая почечная недостаточность

282.

Больная Р., 46 лет поступила в стационар по поводу цирроза печени смешанной этиологии в стадии декомпенсации с выраженным асцитом. В связи с неэффективностью диуретиков был произведен лапароцентез, удалено 9 литров асцитической жидкости. После указанной процедуры у больной появились «печеночный» запах изо рта, инверсия сна, «хлопающий» тремор кистей. О развитии какого осложнения следует думать?

p

Гепатоцеллюлярная карцинома

p

Спонтанный бактериальный перитонит

p

Портальная гипертензионная гастропатия

x

Печеночная энцефалопатия III cтепени

p

Гепаторенальный синдром

283.

У больного Н., имеется цирроз печени с явлениями портальной гипертензии. В общем анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 2,1х10¹² , лейкоциты - 3,5х10⁹ , тромбоциты - 75х10⁹ . Лейкоцитарная формула без особенностей. Чем объясняются изменения в крови?

p

Гемолизом

p

Синдромом холестаза

p

Кровопотерями

p

Нарушениями всасывания железа

x

Гиперспленизмом

284.

Больной А., 18 лет, поступил в стационар с умеренно выраженными болями в правом подреберье, слабостью. В течение 3 лет является потребителем инъекционных наркотиков. В биохимическом анализе крови - умеренное повышение АлАТ, АсАТ, билирубин в норме. При пальпации определяется гепатомегалия, болезненность края печени. Наиболее вероятный диагноз?

p

острый вирусный гепатит

p

острое отравление наркотическими препаратами

x

хронический вирусный гепатит

p

хронический холецистит

p

дискинезия желчевыводящих путей

285.

У больного К., 52 лет, длительное время страдающего хроническим вирусным гепатитом С, в течение последнего месяца ухудшилось общее состояние: беспокоят слабость, периодически интенсивные боли в правом подреберье. При обследовании выявлены асцит, гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?

p

печеночные пробы

p

кровь на маркеры гепатитов В,С и D

x

кровь на α- фетопротеин

p

холецистография

p

кровь на общий белок и его фракции

286.

Больная К., 45 лет, жалуется на кожный зуд. В общем анализе крови отмечено повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови выявлено увеличение уровня билирубина, повышение активности АлАТ, щелочной фосфатазы, титра антимитохондриальных антител 1/40. Какой метод исследования является наиболее важным для постановки диагноза?

x

Биопсия печени

p

Компьютерная томография

p

УЗИ органов брюшной полости

p

Сцинтиграфия печени

p

Реогепатография

287.

Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. О каком осложнении следует думать?

p

острый алкогольный панкреатит

p

перфорация стенки желчного пузыря

p

холангит

x

кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

p

острая кишечная непроходимость

288.

Больную А., 29 лет, после длительной связи с больным, страдающим хроническим вирусным гепатитом, стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся желтушностью склер и слизистых. При проведении УЗИ брюшной полости были выявлены диффузные изменения паренхимы печени, признаки гепато- и спленомегалии. Наиболее информативный метод исследования для подтверждения диагноза:

p

общий анализ крови

p

печеночные пробы

p

компьютерная томография

p

сканирование печени

x

ПЦР-диагностика вируса гепатита В и С

289.

У больного К., 42 лет, диагностирован первичный билиарный цирроз печени. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Слизистые субиктеричные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см., край ровный, поверхность гладкая. Пальпируется селезенка. Печеночные пробы: увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП, титр антимитохондриальных антител 1/30. Какой из препаратов предпочтительнее для лечения?

p

сирепар

x

урсофальк

p

гептрал

p

делагил

p

эссенциале

290.

У больной А., 25 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С в фазе репликации. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение активности АлАТ, АсАТ, уровня билирубина, тимоловой пробы. НСV (+); РНК-ПЦР (+++). Наиболее эффективным способом лечения данного гепатита является:

p

эссенциале в сочетании с дезинтоксикационной терапией

p

рибаверин в сочетании с индукторами интерферона

p

рибаверин в сочетании с реафероном

x

пегасис в сочетании с рибаверином

p

виферон в сочетании с интроном-А

291.

Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

p

компьютерная томография печени

x

ЭФГДС

p

печеночные пробы

p

сканирование печени

p

УЗИ органов брюшной полости

292.

У больного К., 36 лет, страдающего хроническим вирусным гепатитом В, появились повышенная агрессивность, нарушение зрительного восприятия и концентрации внимания. Применение какого препарата является патогенетически обоснованным в данной ситуации?

p

токоферола

p

фуросемида

p

эссенциале

p

урсодезоксихолиевой кислоты

x

гептрала

293.

У больного С., страдающего циррозом печени в стадии декомпенсации (асцит, печеночная энцефалопатией II степени), в биохимическом анализе крови обнаружено повышение билирубина до 60 мкмоль/л, снижение протромбинового индекса до 30%. Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения класса тяжести цирроза печени по шкале Чайльда-Пью?

p

компьютерную томографию

p

биопсию печени

x

определение сывороточного альбумина

p

АЛТ и АСТ

p

УЗИ органов брюшной полости

294.

Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при:

x

болезни Крона

p

неспецифическом язвенном колите

p

ишемическом колите

p

псевдомембранозном колите

p

хроническом постдизентерийном колите

295.

Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона является:

p

перианальная область

p

поперечно-ободочная кишка

p

пищевод

p

желудок

x

терминальный отдел подвздошной кишки

296.

При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются:

p

желудок, сигмовидная кишка

p

печень, прямая кишка

p

12перстная кишка, поперечно-ободочная кишка

x

сигмовидная, прямая кишка

p

прямая кишка, анус

297.

Сидром раздраженной кишки определяют как:

p

диарея и интоксикация в течение 1 месяца

p

хроническая диарея с примесью крови в кале

x

нарушения стула и боли в животе, продолжающиеся более 3 месяцев

p

хроническая диарея с примесью лейкоцитов и слизи в кале

p

хронические запоры с потерей массы тела и гиповитаминозами

298.

Синдром раздраженной кишки наиболее часто развивается:

x

у женщин в возрасте 30-40 лет

p

у мужчин в возрасте 20-30 лет

p

после родов

p

в пожилом и старческом возрасте

p

в пубертатный период

299.

Укажите основные клинические критерии колитического синдрома:

p

Диарея, снижение массы тела, остеопороз

x

Диарея с примесями крови, гноя, слизи; тенезмы; приступообразные боли в нижнебоковых отделах живота

p

Диарея, анемия, гипоацидный гастрит

p

Полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, переливание в животе

p

Мазевидный, зловонный кал, желто-серого цвета

300.

Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года; боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови - гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/ч. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Наиболее вероятный диагноз?

p

неспецифический язвенный колит

p

лимфома тонкого кишечника

x

болезнь Крона

p

хронический аппендицит

p

целиакия

Нефрология

301.

Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыделительной системы является:

p

Staphylococcus saprophyticus

p

Klebsiella spp

p

Proteus mirabilis

p

Proteus vulgaris

x

Escherichia coli

302.

Что понимается под термином «гипостенурия»?

p

Снижение минутного диуреза

x

Снижение относительной плотности мочи

p

Монотонность относительной плотности мочи

p

Повышение относительной плотности мочи

p

Понижение минутного диуреза

303.

Основным показателем концентрационной способности почек является:

p

Скорость клубочковой фильтрации

p

Определение уровня мочевины в крови

p

Исследование величины почечного кровотока

x

Определение относительной плотности мочи

p

Определение величины почечного плазмотока

304.

Клетки юкстагломерулярного аппарата вырабатывают:

x

Ренин

p

Альдостерон

p

Простагландины

p

Ангиотензин

p

Серотонин

305.

Основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита является:

p

Пневмококк

x

β-гемолитический стрептококк

p

Клебсиелла

p

Золотистый стафилококк

p

Синегнойная палочка

306.

Какой отдел мочевыделительной системы служит главной причиной протеинурии при гломерулонефрите?

x

Клубочки

p

Канальцы

p

Лоханки

p

Мочеточники

p

Петля Генле

307.

О чем свидетельствует наличие зернистых, восковидных цилиндров?

p

О снижении рН мочи

p

О повышении концентрации мочи

x

Об органическом поражении почечных канальцев

p

О дегидратации

p

О гиперфильтрации

308.

При наличии гематурии в первой порции мочи источником кровотечения может быть:

p

Мочевой пузырь

p

Сосуды почек

x

Мочеиспускательный канал

p

Мочеточники

p

Паренхима почек

309.

Для чего назначается проба мочи по Зимницкому?

p

Для уточнения характера заболевания почек

p

Для выяснения этиологии и патогенеза заболевания

x

Для оценки концентрационной способности почек

p

Для оценки состояния чашечно-лоханочного комплекса

p

Для выявления поражение клубочков

310.

Какое метаболическое нарушение является причиной образования камней в почках?

p

Гипергликемия

p

Гиперхолестеринемия

p

Кетонурия

p

Гипофосфатурия

x

Гиперурикурия

311.

В понятие «острый нефритический синдром» входит:

p

Протеинурия, цилиндурия, лейкоцитурия

p

Протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

p

Гематурия, протеинурия, отеки

x

Гематурия, отеки, АГ

p

Лейкоцитурия, дизурия, АГ

312.

Как правильно следует оценить степень протеинурии?

p

Определение белка в моче после водной нагрузки

x

Определение белка в суточной моче

p

Определение белка в утренней порции мочи

p

Определение белка в 3-х часовых порциях мочи

p

Определение белка в моче после сухоядения

313.

Основой дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефритов является:

p

Мочевой синдром

x

Пункционная биопсия почек

p

УЗИ почек

p

Сканирование почек

p

Анамнез

314.

При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита отсутствуют изменения структур при светооптическом исследовании?

p

Мезангиопролиферативном

p

Мезангиокапилярном

p

Мембранозном

x

Минимальных изменениях клубочков

p

Фибропластическом

315.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому представляет собой определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой:

p

За час

p

За минуту

x

За сутки

p

За 3 часа

p

В 1 мл мочи

316.

Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является наиболее распространенным?

p

Гематурический

x

Латентный

p

Нефротический

p

Смешанный

p

Гипертонический

317.

4-компонентная терапия гломерулонефрита включает:

p

Цитостатики+антибиотик+нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)+антиагреганты

p

Цитостатики+НПВП+антиагреганты+антикоагулянты

x

Цитостатики+кортикостероиды+антиагреганты+антикоагулянты

p

НПВП+кортикостероиды+антиагреганты+антикоагулянты

p

Цитостатики+антикоагулянты+антибиотики+антиагреганты

318.

У беременной со сроком 12 недель, при отсутствии жалоб и объективной симптоматики, АД 120/80 мм рт. ст., ОАК и ОАМ в пределах нормы, при бактериологическом исследовании мочи высеяна Е.coli в концентрации 10х5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите тактику ведения:

x

Повторить бактериологическое исследование мочи

p

Начать лечение бензилпенициллином

p

Начать лечение бисептолом

p

Начать лечение ципрофлоксацином

p

Не лечить

319.

Уменьшение размеров почек, бугристость контуров; ассиметрия, деформация чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ - исследовании характерны для:

p

Острого пиелонефрита

x

Хронического пиелонефрита

p

Хронического гломерулонефрита

p

Поликистоза почек

p

Мочекаменной болезни

320.

Больной М. 70 лет жалуется на повышение температуры до 38-39 градусов в течение 1 месяца. Антибиотики широкого спектра действия не дают эффекта. Периодически отмечается безболезненная макрогематурия. АД 130/80мм.рт.ст. Анализ крови: Hb-110г/л, СОЭ 50 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

p

Поликистоз почек

x

Рак почки

p

Мочекаменная болезнь

p

Туберкулез почек

p

Хронический гломерулонефрит

321.

Трансплантация почек показана:

p

До начала гемодиализа

p

В начальной стадии ХПН

x

В терминальной стадии ХПН

p

При сопутствующей артериальной гипертензии

p

При нефротическом варианте хронического гломерулонефрита

322.

Основным признаком эклампсии при остром гломерулонефрите является:

p

АГ, отеки голеней, трофические язвы конечностей

p

Легочная гипертензия, приступы удушья, кровохарканье

x

Потеря сознания, судороги, АГ

p

Застой в малом круге, повторные пневмонии, малопродуктивный кашель

p

Массивная протеинурия, анасарка, гипохолестеринемия

323.

Вероятная причина анемии у больных с хроническими заболеваниями почек:

p

Частые кровотечения

x

Снижение синтеза эритропоэтина

p

Недостаточное всасывание железа

p

Повышенный гемолиз эритроцитов

p

Дефицит внутреннего фактора Кастла

324.

У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек развился вторичный пиелонефрит. Из мочи высеяна Е.coli. Наиболее целесообразная тактика:

p

Гентамицин

x

Амоксиклав

p

Тетрациклин

p

Линкомицин

p

Цепорин

325.

Непосредственной причиной хронической почечной недостаточности является:

x

Склерозирование большей части нефронов

p

Некроз канальцев

p

Сосудистые заболевания почек

p

Электролитные нарушения

p

Некроз клубочков

326.

Гормональная терапия эффективна при:

p

Обострении хронического пиелонефрита

p

Гематурической форме хронического гломерулонефрита

p

Гипертонической форме хронического гломерулонефрита

x

Нефротической форме хронического гломерулонефрита

p

Латентной форме хронического гломерулонефрита

327.

Нефротический синдром какой этиологии является противопоказанием для назначения кортикостероидов:

p

Системная красная волчанка

p

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

x

Амилоидоз почек

p

Хронический гломерулонефрит

p

Острый гломерулонефрит

328.

Антибактериальная терапия при остром гломерулонефрите проводится:

p

Всем пациентам

x

При наличии очага инфекции или острого инфекционного заболевания

p

При СОЭ выше 30мм/ч

p

При выявлении в моче зернистых цилиндров

p

При высокой протеинурии

329.

Достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

p

Анемия

p

Гиперкалиемия

p

Олигурия

x

Повышение уровня креатинина в крови

p

Артериальная гипертензия

330.

Больная А., 23 лет, со сроком беременности 16-17 недель состоит на учете в женской консультации. При очередном обращении к гинекологу выявлены: повышение АД до 160/100 мм.рт.ст.. пастозность лица, ног. ОАМ: относительная плотность - 1025; протеинурия-1,06г/л; лейкоциты - 4-5 в поле зрения; эритроциты - 7-8 в поле зрения. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи в пределах - 1022 - 1028. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз является наиболее вероятным?

p

Острый гломерулонефрит

x

Обострение хронического гломерулонефрита

p

Острый пиелонефрит

p

Гестоз беременных

p

Хронический пиелонефрит в стадии обострения

331-386

331.

Пациентка Д., 35 лет, отмечает боли в правой поясничной области, частые болезненные мочеиспускания в течение недели, повышение температуры до 39^оС, слабость, жажду. Объективно: бледность кожи и слизистых. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, тахикардия до 100 уд/мин, АД - 100/60 мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа резко положительный. ОАК: лейкоциты - 12,5х10⁹/л, палочкоядерные - 10%, СОЭ 38 мм/ч. ОАМ: протеинурия до 0,3 г/л; лейкоциты - 30-40 в поле зрения; эритроциты - 7-8 в поле зрения; бактериурия +++. Наиболее вероятный диагноз:

x

Острый пиелонефрит

p

Рецидив хронического пиелонефрита

p

Острый цистит

p

Аднексит

p

Острый гломерулонефрит

332.

Пациентка Д., 35 лет, отмечает боли в правой поясничной области, частые болезненные мочеиспускания в течение недели, повышение температуры до 39^оС, слабость, жажду. Объективно: бледность кожи и слизистых. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, тахикардия до 100 уд/мин, АД - 100/60 мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа резко положительный. ОАК: лейкоциты - 12,5х10⁹/л, палочкоядерные - 10%, СОЭ 38 мм/ч. ОАМ: протеинурия до 0,3 г/л; лейкоциты - 30-40 в поле зрения; эритроциты - 7-8 в поле зрения; бактериурия +++. Какой антибиотик Вы выберете в данной клинической ситуации?

p

Ампициллин

p

Пенициллин

p

Гентамицин

x

Цефалоспорины III-IV поколения

p

Имипенемы

Гемо

333.

Наименее целесообразный метод терапии хронического миелолейкоза:

p

Монохимиотерапия

p

Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии

p

Трансплантация костного мозга

x

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами

p

Терапия интерферонами

334.

Острый лейкоз считается излеченным при:

p

Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных клеток в крови

p

Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии

x

Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и более лет

p

Нормализации содержания гемоглобина

p

Исчезновении бластных клеток в ликворе

335.

Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК:

p

Лимфоцитоз

p

Лейкоцитоз с нейтрофилезом

p

Эозинофилия

x

Агранулоцитоз

p

Анемия

336.

Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритроциты - 2,8*10¹²/л, Hb - 80г/л, лейкоциты- 4,5*10⁹/л; лейкоцитарная формула без особенностей; тромбоциты - 30*10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

p

Острый лейкоз

x

Тромбоцитопеническая пурпура

p

Гемофилия В, кровотечение

p

Апластическая анемия

p

Агранулоцитоз

337.

Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, повышение температуры тела до 37 -38 С. 2 недели назад перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС - 82 уд./мин., АД - 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты - 8,6*10⁹/л, СОЭ - 22 мм/ч., тромбоциты - 150*10⁹/л., протромбиновый индекс - 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 4000, эритроциты - 15000. Наиболее вероятный диагноз?

p

Болезнь Верльгофа

x

Геморрагический васкулит

p

Системная красная волчанка

p

Узелковый периартериит

Дата добавления: 2015-07-14