Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Нефрология 2 страница

Читайте также:
  1. Amp;ъ , Ж 1 страница
  2. Amp;ъ , Ж 2 страница
  3. Amp;ъ , Ж 3 страница
  4. Amp;ъ , Ж 4 страница
  5. Amp;ъ , Ж 5 страница
  6. B) созылмалыгастритте 1 страница
  7. B) созылмалыгастритте 2 страница

p

реактивный артрит

x

псориатический артрит

p

анкилозирующий спондилоартрит

p

болезнь Бехчета

p

ревматоидный артрит

 

 

53.

При каких серонегативных спондилоартритах показано назначение антибиотиков?

x

болезнь Рейтера

p

псориатический артрит

p

анкилозирующий спондилоартрит

p

болезнь Бехчета

p

спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита

 

 

54.

У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом. В течение полугода это уже второй приступ. Какой препарат является наилучшим для купирования болевого синдрома?

p

вольтарен

p

аллопуринол

p

лозартан

p

преднизолон

x

колхицин

 

 

55.

Пациент 28 лет обратился по поводу лихорадки, похудания. Объективно выявлены признаки полиорганного поражения: мочевой синдром, сосудистая пурпура, множественный мононеврит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

x

глюкокортикостероиды + циклофосфамид

p

циклофосфамид

p

сосудистые прпараты

p

нестероидные противовоспалительные препараты

p

глюкокортикостероиды

 

 

56.

Женщина 26 лет обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, беспокоящего в течение 6 месяцев. 2 месяца назад заметила выпадение волос; недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД- 140\100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

p

R-графия суставов кистей

p

определение СРБ

x

определение антинуклеарных антител

p

определение волчаночных клеток

p

определение антител к кардиолипину

 

 

57.

Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на слабость, похолодание пальцев кистей рук, отрыжку и изжогу. Объективно: пальцы рук бледные, холодные на ощупь, кожа кистей плотная, с трудом собирается в складку. СОЭ - 40мм/час. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

p

Рентгенография пищевода

x

Капилляроскопия ногтевого ложа

p

Фиброгастродуоденоскопия

p

Реовазография

p

Электрокардиография

 

 

58.

 

Пациентка со стойким артритом пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставов и длительной утренней скованностью в них, повышением температуры тела до 37,8°; выявлением РФ - 1: 640, отрицательными результатами определения антинуклеарных антител и LE - клеток, принимала НПВП. Через некоторое время после начала приема препаратов она отметила появление язвы на передней поверхности голени. Чем обусловлено данное осложнение?

p

Волчаночный васкулит

x

Ревматоидный васкулит

p

Диабетическая ангиопатия

p

Микроскопический полиартериит

p

Узелковый периартериит

 

 

59.

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и уплотнение кожи на подошвах. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Ампициллин

p

Гентамици

x

Тетрациклин

p

Преднизолон

p

Метотрексат

 

60.

У 42-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании. СОЭ-50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Антибиотики

x

Преднизолон

p

Делагил

p

Сульфаниламиды

p

Дезагреганты

 

 

61.

43-летняя женщина поступила в клинику с жалобами на лихорадку до 39-40 градусов, боли и припухлость мелких суставов кистей, коленных суставов, скованность в них более 1часа, боли в мышцах, похудание и слабость. Заболела остро два месяца назад. При обследовании обнаружено небольшое количество жидкости в плевральной полости справа, периферическая лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин - 65г/л, СОЭ - 55мм/час, лейкоциты - 3200

, тромбоциты - 150тыс, ревматоидный фактор- (++). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

НПВП, препараты золота

p

Глюкокортикоиды, аминохинолины

p

Метотрексат, дезагреганты

 

p

Делагил, антикоагулянты

x

Глюкокортикостероиды, метотрексат.

 

 

62.

Девушка 17 лет болеет в течение года: эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. Какие изменения в анализе крови наименее характерны для данного состояния пациентки?

p

высокая СОЭ

p

анемия

p

антинуклеарные антитела

p

тромбоцитопения

x

лейкоцитоз

 

 

63.

У больной 46 лет 3 месяца назад появились багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, СОЭ-40 мм\час. Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг не дало эффекта. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?

p

Назначение антибиотиков

p

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

x

Увеличение дозы преднизолона

p

Проведение пульс-терапии ГКС

p

Назначение цитостатиков

 

 

64.

Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

p

Рентгенографию коленного сустава и анализ крови

x

Мазок на гонококк и реакцию Борде-Жангу

p

Анализ крови и анализ мочи

p

Консультацию ревматолога и травматолога

p

Пункцию коленного сустава, внутрисуставное введение кортикостероидов

 

 

65.

Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда ненадолго припухают. В течение 3 месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах - анемия, ускоренная СОЭ. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

p

Наблюдение

p

Обследование с целью выявления специфической патологии суставов

x

Обследование для выявления опухолевого процесса

p

Обследование для выявления туберкулеза

p

Обследование для выявления заболевания крови

 

 

66.

Пациентка страдает ревматоидным артритом в течение 2 месяцев, лечение не получает. На момент осмотра имеются признаки синовита коленных суставов, изменений внутренних органов не выявлено. СОЭ - 35 мм/ч. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?

p

НПВП + дезагреганты

p

НПВП + кеналог внутрь сустава

x

НПВП + метотрексат

p

D-пеницилламин + преднизолон внутрь

p

Метотрексат + преднизолон внутрь

 

 

67.

Какое осложнение может развиться у 25-летней больной с мигрирующими полиартритами и нефротическим синдромом, которая 6-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки перорально?

p

тромбоцитопения

p

синдром Рейно

p

эритема на щеках

p

лейкопения

x

асептический некроз головки бедренной кости

 

 

68.

Женщина 32 лет пришла на профилактический медосмотр. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке; к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени слегка пастозны. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?

p

Наблюдение в динамике

p

Направление на консультацию к ревматологу

p

Направление на консультацию к кардиохирургу

p

Назначение антибиотиков и фуросемида

x

Направление на УЗИ сердца с допплерографией

 

 

69.

Больной 18 лет направлен на обследование военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины в подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, на верхушке выслушивается систолический шум. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

p

Наблюдение в динамике

p

Направление на консультацию к ревматологу

p

Направление на консультацию к кардиологу

p

Назначение бета-адреноблокаторов

x

Направление на УЗИ сердца с допплерографией

 

 

70.

Больной Д., 13 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных локтевых суставов мелкие узелковые овобразования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ+. Перенесенные заболевания: пиелонефрит, 3 месяца назад перенес пневмонию, гайморит, 2 недели назад переболел ангиной. Какую терапию нужно применить у больного в качестве этиотропной:

p

Антивирусную

x

Антистрептококковую

p

Антипаразитарную

p

Антианемическую

p

Десенсибилизирующую

 

 

71.

30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу порока ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном

исследовании легких, сердца, органов брюшной полости патологии не выявлено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива заболевания:

p

Избегание переохлаждений

p

Сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты

p

Тонзиллэктомия

p
Сезонное назначение бициллина

x

Круглогодичная бициллино-профилактика

 

 

72.

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к лучам солнца, высыпания на лице в виде бабочки, очаговое выпадение волос, миалгии. После обследования больной был выставлен диагноз «Системная красная волчанка, подострое течение». Наиболее целесообразными средствами базисной терапии являются:

x

ГКС, НПВС, аминохинолиновые препараты

p

Антибиотики, НПВС, аминохинолины

p

Урикозурические препараты, ГКС, дезагреганты

p

Урикостатические препараты, комплексоны, спазмолитики

p

Антидепрессанты, НПВС, спазмолитики

 

 

73.

У больного К. отмечаются выраженная слабость, недомогание, быстрая утомляемость, боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, экспираторная одышка. Объективно: эритематозная сыпь, локализующаяся на верхних веках, крыльях носа, носогубной складке; АД 130/80 мм.рт.ст, пульс 85 в минуту. После обследования больному был выставлен диагноз «Дерматомиозит». Наиболее целесообразная лечебная тактика:

p

Антибиотики, дезагреганты

p

Хирургическое лечение, антибиотики

x

ГКС, имунносупрессоры

p

Пульс-терапия преднизолоном, метотрексат

p

НПВС, антикоагулянты

 

74.

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39оС, боли в икроножных мышцах, боли в крупных суставах, похудание на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже конечностей определяется ветвистый рисунок. ОАК- ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации. При иммунологическом исследовании- обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ- протеинурия, микрогематурия. Больному был выставлен предварительный диагноз- узелковый полиартериит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Нимесулид, кетопрофен

p

Диклофенак,метотрексат

p
Ибупрофен,азатиоприн

p
Хирургическоелечение,антибиотики

x
Преднизолон, циклофосфамид

 

 

75.

Женщина 24 лет, по профессии техничка, обратилась с жалобами на боли в коленных суставах, 1 плюснефаланговом, проксимальных и дистальных

фаланговых суставах кистей. Боли возникают остро, часто на фоне приема алкоголя; суставная атака развивается в течение дня: возникают отек и

гиперемия указанных суставов. Имеются узелки Гебердена. В анамнезе мочекаменная болезнь. Мать больной страдала аналогичным заболеванием.

Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Ауранофин

p

Преднизолон

x

Аллопуринол

p

Румалон

p

Колхицин

 

 

76.

30-летнего мужчину беспокоят боли в левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног. При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Данные

жалобы беспокоят около месяца. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минут. В ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: лейкоцитурия. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Ампициллин

p

Цефамизин

p

Гентамицин

x

Тетрациклин

p

Линкомицин

 

 

77.

У 42-летней пациентки, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появился субфебрилитет и боль в боку при кашле и дыхании. СОЭ - 50 мм/час. РФ - 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Антибиотики

x

Преднизолон

p

Делагил

p

Сульфасалазин

p

Дезагреганты

 

 

78.

Пациентка 52 лет жалуется на боли в суставах кистей, утреннюю скованность более 1 часа, ограничение функции суставов. Отмечает частые переохлаждения, работает техничкой. Принимает НПВП. Объективно: суставы кистей болезненны, деформированы, функция резко ограничена. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, множественные узуры. ОАК: Нb-115г/л, тромбоциты - 445•109, СОЭ-38мм/час, СРБ ++++. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

p

Колхицин, вольтарен

x

Метотрексат, преднизолон

p

Преднизолон, дипиридамол

p

Левамизол, варфарин

p

Сульфасалазин, преднизолон

 

 

79.

Пациентка 42 лет жалуется на появление эритемы на лице, артралгии, повышение температуры тела до 380С в течение 2-х недель, слабость, выпадение

волос, похудание. Наблюдается по поводу артериальной гипертензии, постоянно получает гипотензивную терапию. Какой препарат может вызвать выше

описанную клиническую картину?

x

апрессин

p

капотен

p

моноприл

p

бисопролол

p

гипотиазид

 

 

80.

У больного 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением. СОЭ - 40мм/час, лейкоцитоз. Лечение

преднизолоном в дозе 20мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

x

Увеличение доза преднизолона до 80-100мг/сутки

p

Сочетание преднизолона с циклофосфамидом

p

Проведение гормональной пульс-терапии

p

Проведение комбинированной пульс-терапии

p

Отмена преднизолона, обследование по онко-программе

 

 

81.

Пациент 48 лет наблюдаетя с диагнозом «Синдром Фелти». Получает базисную терапию метотрексатом 7,5 мг в неделю. В течение последних 3-х месяцев

отмечает появление одышки при привычной физической нагрузке. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

p

Провести коррекцию дозы метотрексата

p

Провести ЭхоКГ

x

Провести КТ легких

p

Добавить преднизолон

p

Провести бронхоскопию

 

 

82.

Больной 42 лет в течение 20 лет наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока, желудочковой экстрасистолии, ХСН. Принимает дигоксин 0,25 - 2 раза, гипотиазид 50мг/сутки, кордарон 0,2 - 2 раза в день, нимесил 1 п. в день. На 5 день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка, ЧСС - 46 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД -140 и 8- мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния?

p

Прогрессирование заболевания

x

Передозировка сердечных гликозидов

p

Уменьшение эффекта гипотиазида

p

Лекарственный дуоденит

p

Лекарственное поражение печени

 

Кардио

83.

Какая стенокардия относится к стабильной?

p

Прогрессирующая

p

Впервые возникшая

p

Стенокардия Принцметала

x

Стенокардия напряжения

p

Ранняя постинфарктная

 

 

84.

Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией?

x

Блокаторы медленных кальцевых каналов

p

Органические нитраты

p

a-адреноблокаторы

p

b-адреноблокаторы

p

Миотропные спазмолитики

 

 

85.

Длительность острого периода инфаркта миокарда составляет:

p

До 2 часов

p

До 1 месяца

x

До 10 дней

p

До 2 дней

p

До 18 дней

 

 

86.

Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает:

p

Зубец Р

x

Зубец Q

p

Зубец R

p

Зубец S

p

Зубец T

 

 

87.

Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда?

p

Низковольтная ЭКГ

p

Высокий ассиметричный зубец Т

p

Отрицательный зубец Т

p

Зубец qR в сочетании с депрессией сегмента SТ

x

Зубец QS в сочетании с элевацией сегмента SТ

 

 

88.

Какой критерий позволяет оценить функциональный класс стенокардии?

p

Количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей

x

Уровень нагрузки, при котором возникают боли

p

Выраженность и длительность болей

p

Площадь иррадиации болей

p

Продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.

 

 

89.

Мужчина 47 лет в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, а также при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

p

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II

x

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III

p

ИБС: Впервые возникшая стенокардия

p

ИБС: Прогрессирующая стенокардия

p

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз

 

 

90.

У мужчины 53 лет вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость, тошнота, сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота; живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет. Наиболее вероятный диагноз:

p

Острый панкреатит

p

Язвенная болезнь желудка, перфорация

x

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

p

Острый калькулезный холецистит

p

Тромбоз мезентериальных артерий

 

 

91.

У женщины 60 лет в течение недели усилились боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке и в покое. В анамнезе - ИБС. Стенокардия напряжения ФК III.

Объективно: деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 95 в мин. Наиболее вероятный диагноз:

p

ИБС. Спонтанная стенокардия

p

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III

p

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК IV

x

ИБС. Прогрессирующая стенокардия

p

ИБС. Инфаркт миокарда

 

 

92.

У больной Л. 61 года появились удушье, кашель с пенистой розовой мокротой, незначительные боли за грудиной. При аускультации сердца -ритм галопа, аритмия. АД 80\40 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. Наиболее вероятный диагноз:

x

Отек легких

p

Приступ бронхиальной астмы

p

Инфаркт миокарда астматический вариант

p

Тромбоэмболия легочных артерий

p

Хроническое легочное сердце

 

 

93.

У мужчины 53 лет вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость, тошнота, сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области; при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота; живот участвует в акте дыхания, симметричен с обеих сторон, нарушения стула нет. Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза:

p

определение уровня амилазы в крови и диастазы в моче

p

ЭФГДС + рН-метрия

x

ЭКГ + определение уровня тропонинов

p

ЭФГДС + рентгенография желудка

p

УЗИ органов брюшной полости + лапароскопия

 

 

94.

У мужчины 53 лет вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость, тошнота, сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области; при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота; живот участвует в акте дыхания, симметричен с обеих сторон, нарушения стула нет. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться при данном заболевании:

x

Кардиогенный шок

p

Перитонит

p

Панкреонекроз

p

Механическая желтуха

p

Пенетрация язвы

 

 

95.

Больной Ф., 48 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой, которые проходят в покое в течение 5-10 мин. Боли в области сердца впервые появились год назад. Курит много лет, имеет лишний вес. 3 года страдает cахарным диабетом 2 типа. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечная деятельность ритмичная. ЧСС 82 в мин. АД 149 и 70 мм рт ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой наиболее вероятный диагноз?

x

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения

p

Артериальная гипертензия, гипертонический криз

p

Кардиомиопатия

p

НЦД по кардиальному типу

p

Диабетическая миокардиодистрофия

 

 

96.

Больной 62 лет состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». Жалуется на интенсивные боли

за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа - 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т. Наиболее вероятный диагноз:

p

Прогрессирующая стенокардия

x

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

p

Крупноочаговый инфаркт миокарда

p

Стенокардия вазоспастическая

p

Постинфарктная стенокардия

 

 

97.

В приемное отделение доставлен больной 53 лет с жалобами на давящие мучительные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и руку, резкую слабость, холодной пот. В анамнезе: приступы нерезких болей за грудиной отмечает около 2-х лет. Объективно: больной не может лежать спокойно, мечется от болей; отмечается акроцианоз. Пульс 60 ударов в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт ст. На ЭКГ - ST выше изолинии и переходит в монофазную кривую с зубцом Т. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

p

Провести коронароангиографию

p

Незначить дезагреганты

p

Назначить сердечные гликозиды

x

Купировать болевой синдром

p

Назначить в-адреноблокаторы

 

 

98.

Мужчина 47 лет в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, а также при подъеме на один этаж. Объективно: повышенного питания; деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л.

Какое из дополнительных методов исследования целесообразно провести в первую очередь?

p

Электрокардиограмма

p

Эхокардиография

x

Велоэргометрия

p

Определение КФК,тропонинов

p

Рентгенография грудной клетки

 

 

99.

У пациента 64 лет, страдающего артериальной гипертензией, впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль, к которой очень быстро присоединилась одышка. Объективно: пациент бледен, отмечается ортопноэ. ЧДД - 28 в минуту, над всей поверхностью легких - мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС - 110 в минуту, ритм правильный. АД - 200/105. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

p

Промедол, панангин, коргликон, лазикс

x

Морфин, изокет, гепарин, аспирин,

p

Лизиноприл, дигоксин, лазикс, гепарин

p

Оксигенотерапия, нифедипин, гепарин, лазикс


Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Нефрология 4 страница | Нефрология 5 страница | Нефрология 6 страница | Нефрология 7 страница | Нефрология 8 страница | Инфекция | Ревмо 2 | Кардио2 | Пневмо2 | Эндокрин2 |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Нефрология 1 страница| Нефрология 3 страница

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.087 сек.)