Нефрология 5 страница

p

Рентгенологическое расширение корней легких

x

Снижение индекса Тиффно менее 70%

p

Повышенное количество лейкоцитов в мокроте

p

Лейкоцитоз крови

204.

Пациент Н., 62 года, наблюдается с ХОБЛ в течение 6 лет. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации сердца изменений не выявлено. Какие патологические изменения наиболее вероятны при проведении эхокардиографии:

p

увеличение конечного систолического объема правого предсердия

p

трикуспидальная регургитация

p

дилатация правого желудочка

p

диастолическое пролабирование створок клапана легочной артерии

x

снижение фракции выброса правого желудочка при пробе с физической нагрузкой

205.

У больного 65 лет, длительно страдающего ХОБЛ, с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой слизистой мокротой, отеки на нижних конечностях, быструю утомляемость на ЭКГ - признаки гипертрофии правых отделов сердца. Какие препараты наиболее целесообразны в данном случае?

p

системные ГКС, антибиотики, антиоксиданты

p

антибиотики, кислородотерапия, отхаркивающие средства

x

бронхолитики, антагонисты кальция, диуретики

p

сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты

p

муколитики, антибиотики, отхаркивающие средства

206.

Что необходимо назначить больному ХОБЛ крайне тяжелой степени при низкой эффективности бронхолитиков и кортикостероидов, стойком снижении сатурации кислорода до 88% и РО2 до 55 мм рт ст.?

p

преднизолон внутривенно

x

длительную кислородотерапию

p

неинвазивную вентиляцию легких

p

В2-адреномиметики через небулайзер

p

искусственную вентиляцию легких

Эндокринка\

207.

Какие ученые открыли инсулин?

p

Такамине и Олдрич

p

Симпсон и Тайт

p

Гросс и Лемблонд

p

Ли и Сайерс

x

Бантинг и Бест

208.

Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?

x

калия йодид

p

йодсодержащие поливитамины

p

левотироксин

p

тиреокомб

p

йодированная соль

209.

Какой из перечисленных препаратов наименее вероятно стимулирует секрецию инсулина?

p

гликлазид

p

глимепирид

p

репаглинид

x

пиоглитазон

p

глипизид

210.

Чем обусловлена гипертриглицеридемия?

p

гипогликемией

p

гипопротеинемией

p

гипертироксинемией

x

гиперинсулинемией

p

гипокортицизмом

211.

У больного 19 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, определяется умеренная гепатомегалия. Печень при пальпации гладкая, мягкая, болезненная. Уровень гликемии - 21 ммоль/л. Наиболее вероятная причина изменений печени у данного больного:

p

гиперкетонемия

x

гиперхолестеринемия

p

гипокалиемия

p

гипернатриемия

p

гипоальбуминемия

212-270

212.

Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?

p

боли в эпигастрии, тошнота

p

отсутствие аппетита, адинамия

x

повышенный аппетит, прибавка в весе

p

диарея, рвота

p

анемия, лейкопения

213.

Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

p

глимепирид

p

репаглинид

x

акарбоза

p

глибенкламид

p

гликлазид

214.

Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?

p

калия йодид в профилактической дозе

p

тиреокомб в минимальной дозе

p

преднизолон 15 мг в сутки

p

левотироксин в заместительной дозе

x

левотироксин в супрессивной дозе

215.

При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии наиболее целесообразно использование:

p

Тиреолиберин, тироксин общий, тироксинсвязывающий глобулин

x

ТТГ, свободный Т3,свободный Т4

p

Связанный с белками йод, бутанол-экстрагируемый йод, тироксин общий

p

Антитела к тиреоглобулину, индекс свободного тироксина, кальцитонин

p

Тиреоглобулин, коэффициент активности тироксина, свободный тироксин

216.

У больного 17 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, гликемия натощак - 15,6 ммоль/л. Наиболее вероятная причина такого уровня гликемии:

p

злоупотребление белковой пищей

p

недостаток быстродействующего инсулина перед ужином

p

злоупотребление жирной пищей

x

ночная гипогликемия

p

избыточная доза короткого инсулина перед обедом

217.

Основным органом, где образуются, кетоновые тела является:

p

кишечник

x

печень

p

почки

p

мышцы

p

лимфатическая система

218.

Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

p

акарбоза

x

метформин

p

репаглинид

p

глимепирид

p

гликлазид

219.

Наиболее целесообразен для групповой йодной профилактики:

p

йодид калия

p

йодированная бутилированная вода

p

йодированный хлеб

x

йодированная поваренная соль

p

молекулярный йод

220.

Наиболее вероятной причиной адинамии, гипотонии, меланодермии у больных с тиреотоксикозом является:

p

гиперазотурия

p

гипокалиемия

p

гипергликемия

x

гипокортицизм

p

гипопротеинемия

221.

Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови являются характерным признаком:

p

первичного гипотиреоза

x

вторичного гипотиреоза

p

эутиреоза

p

тиреотоксикоза

p

периферической резистентности к тиреоидным гормонам

222.

Наиболее целесообразная тактика при гипогликемии:

p

ввести инсулин внутривенно

p

ввести физиологический раствор внутривенно

x

ввести 40% раствор глюкозы внутривенно

p

ввести 5% раствор глюкозы внутривенно

p

ввести 10 мл раствора калия внутривенно

223.

У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг впервые выявлен сахарный диабет. Уровень гликемии в течение суток колеблется от 9 до 13 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить?

p

инсулин короткого действия

x

бигуаниды

p

препараты сульфонилмочевины

p

инсулин пролонгированного действия

p

репаглиниды

224.

У больного сахарным диабетом 1 типа отмечается повышение температуры до 38-39⁰С, озноб, боли в пояснице, поллакиурия. Наиболее целесообразная тактика:

p

отменить инсулин

x

увеличить дозу инсулина

p

добавить бигуаниды

p

добавить препараты сульфанилмочевины

p

добавить репаглиниды

225.

У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Чем обусловлено данное состояние?

p

гипопротеинемией

p

гипергликемией

p

гипокалиемией

x

гипогликемией

p

гиперлактатемией

226.

Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных сахарным диабетом?

p

инсулин

p

бигуаниды

x

диета

p

репаглиниды

p

ангиопротекторы

227.

Симптом Краусса при диффузном токсическом зобе представляет собой:

p

широкое раскрытие глазных щелей

p

редкое и неполное мигание

x

сильный блеск глаз

p

мелкий тремор закрытых век

p

пигментация вокруг глаз

228.

Какой гормон является кетогенным?

p

инсулин

p

кортизол

x

глюкагон

p

адреналин

p

СТГ

229.

Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:

p

быстродействующий и среднего действия

p

быстродействующий и беспиковый продленный

x

ультракороткий и беспиковый продленный

p

ультракороткий и среднего действия

p

ультракороткий и диета

230.

Обязательным симптомокомплексом сахарного диабета является:

p

гликемия натощак ≥6,1 ммоль/л, одышка, тахикардия

p

гликемия натощак ≥5,5 ммоль/л, гипопротеинемия, отеки

x

жажда, полиурия, похудание

p

глюкозурия, протеинурия, отеки

p

гликемия через 2 часа после еды - 8,1 ммоль/л, поллакиурия, дизурия

231.

Основным механизмом сахароснижающего действия сульфаниламидов является:

p

улучшение действия эндогенного инсулина

p

подавление печеночного глюконеогенеза

p

замедление резорбции глюкозы в кишечнике

x

усиление секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы

p

подавление аппетита

232.

Больная 45 лет жалуется на вялость; сонливость днем, бессонницу ночью; отечность лица и конечностей; прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры. При обследовании: уровень свободного Т4- 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ - 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

p

диффузный токсический зоб

x

первичный гипотиреоз

p

вторичный гипотиреоз

p

пангипопитуитаризм

p

подострый тиреоидит

233.

Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:

p

определить уровень глюкозы в крови

p

ввести дополнительно инсулин

x

дополнительно поесть

p

принять акарбозу

p

принять метформин

234.

В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?

p

перед завтраком

p

перед обедом

p

перед ужином

p

в 22 часа

x

в 6 часов утра

235.

Какой гормон является инсулинотропным?

p

глюкагон

p

кортизол

x

глюкагоноподобный пептид

p

эстроген

p

тироксин

236.

В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?

p

мышцы

p

жировая ткань

x

печень

p
почки

p

сердце

237.

Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:

p

глютаминовой кислоты

p

лизина

p

пролина

p

треонина

x

миристиновой кислоты

238.

Что играет главную роль в развитии кетоза?

p

повышение уровня лактата

p

протеолиз

p

гипокалиемия

x

повышение уровня ацетоуксусной кислоты

p

повышение уровня лимонной кислоты

239.

Какие проявления характерны для дефицита инсулина:

p

снижение зрения, мышечная слабость, адинамия

p

чрезмерная прибавка в весе, гиперхолестеринемия, гипотриглицеридемия

p

потливость, тахикардия, одышка

x

жажда, похудание, полиурия

p

чувство внутренней дрожи, олигурия, сухость кожи

240.

У больного с тиреотоксикозом систолический шум на верхушке обусловлен:

p

тахикардией

p

брадикардией

x

усилением скорости кровотока

p

мерцательной аритмией

p

трепетанием предсердии

241.

У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость. Наиболее целесообразная тактика:

p

ампициллин

x

гидрокортизон

p

коргликон

p

калия иодид

p

ношпу

242.

У больного с тиреотоксикозом внезапно развилась тахикардия до 200 в минуту, снизилось АД до 95/50. Дыхание частое и глубокое. Чем обусловлено такое состояние у больного?

p

гипотиреоидная кома

p

адиссоновый криз

x

тиреотоксический криз

p

гипертонический криз

p

гипокальциемический криз

243.

Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Наиболее вероятная причина данных симптомов:

p

распространенный остеохондроз

x

отечный синдром

p

гипокальциемия

p

гипокалиемия

p

гиперфосфатемия

244.

У больного 62 лет развилась гипотиреоидная кома. Лечение комы необходимо начать с введения:

p

тироксина

x

гидрокортизона

p

5% раствор глюкозы

p

кокарбоксилазы

p

цианокобаламина

245.

Окисление йода происходит при участии фермента:

p

щелочной фосфатазы:

x

пероксидазы

p

кретинфосфокиназы

p

кислой фосфатазы

p

малатдегидрогеназы

246.

В каком органе происходит наиболее активное превращение Т4 в Т?

p

легкие

x

щитовидная железа

p

печень

p

кишечник

p

желудок

247.
Сколько процентов йода выделяется с мочой?

p

2%

p
7%

x

98%

p
50%

p
27

248.

Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлено:

p

повышением основного обмена

x

увеличением ударного объема сердца

p

нарушением ритма

p

гиперхолестеринемией

p

гипергликемией

249.

Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:

p

определение основного обмена, УЗИ щитовидной железы, биопсия щитовидной железы

p

определение уровня холестерина, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину

p

исследование поглощения радиоактивного йода, тиреолиберина, тиреоглобулина

p

определение связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода, общего тироксина

x

определение уровня свободного Т3, свободного Т4, ТТГ

250.

Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:

p

гиперхолестеринемией

p
гипогликемией

x

накоплением мукополисахаридов

p

нефропатией

p

гиперкоагуляцией

251.

При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:

p

отечным синдромом

x

атонией гладкой мускулатуры

p

нефропатией

p
камнем мочеточников

p

нарушением ритма сердца

252.

У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Какие дополнительные исследования необходимы для верификации диагноза?

p

определение сТ3, сТ4, общего тироксина, тиреоглобулина

p

определение ТТГ, сТ3, сТ4, связанного с белками йода

p

исследование поглощения радиоактивного йода, холестерина, сТ3, сТ4

x

определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ

p

сТ3, сТ4, связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода

253.

Больную беспокоят сильные боли корешкового типа в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больной?

p

распространенный остеохондроз

x

первичный гипотиреоз

p

вторичный гипотиреоз

p

диффузный токсический зоб

p

эндемический зоб

254.

Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы - гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:

x

диффузный токсический зоб

p

подострый тиреоидит

p

аутоиммунный тиреоидит

p

острый тиреоидит

p

нейроциркуляторная дистония

Гастро

255.

Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования:

p

ультразвуковой

p

ирригоскопия

p

лапароскопический

x

ЭФГДС с биопсией

p

компьютерная томография

256.

Какой характер болей типичен для язвенной болезни антрального отдела желудка?

p

приступообразные боли в правом подреберье:

x

«голодные», «ночные» боли в эпигастральной области

p

чувство распирания в эпигастральной области сразу после еды

p

боли в эпигастральной области через 0,5-1 час после еды

p

тупые ноющие боли в эпигастральной области независимо от приема пищи

257.

Какой препарат обладает эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori?

x

де-нол

p

париет

p

сукральфат

p

маалокс

p

мотилиум

258.

Какой эндоскопический признак характерен для ГЭРБ III стадии?

p

катаральный эзофагит

p

недостаточность кардии

p

кишечная метаплазия эпителия пищевода

x

эрозивно-язвенный эзофагит

p

геморрагический эзофагит

259.

Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

p

курение, гиподинамия

x

работа c наклоном туловища вперед, переедание

p

пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина

p

злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов

p

непереносимость молока, кишечные инфекции

260.

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?

p

пенетрация

p

перфорация

p

кровотечение

x

стеноз пилорического отдела желудка

p

малигнизация

261.

Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную», «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите наиболее вероятную локализацию язвы:

p

кардиальный отдел

x

антральный отдел

p

тело желудка

p

малая кривизна

p

большая кривизна

262.

Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О развитии какого осложнения может свидетельствовать изменение характера боли?

p

перфорация язвы

p

пенетрация язвы в малый сальник

x

пенетрация язвы в поджелудочную железу

p

стеноз привратника

p

малигнизация язвы

263.

Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, за последние 2 года похудел на 10 кг. На момент осмотра - вес 50 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

p

дискинезия пищевода

x

ахалазия кардии

p

локальный эзофагоспазм

p

пептическая язва пищевода

264.

В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; слабость, жидкий черный стул. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением

p

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией

x

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением

p

язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением

p

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией

265.

В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза - в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?

p

стриктура пищевода

p

диффузный эзофагоспазм

p

ахалазия пищевода

x

рак пищевода

p

эрозивно-язвенный эзофагит

266.

Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?

p

УЗИ органов брюшной полости

p

рентгенография желудка

x

биопсия слизистой желудка

p

ЭФГДС

p

компьютерная томография.

267.

Больная 20 лет впервые поступила в стационар с жалобами на боли в суставах, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре - «волчаночная бабочка», синдром Рейно. На ФГДС - признаки хронического гастрита. Какой тип гастрита наиболее вероятен в данном случае?

p

атрофический

p

лекарственный

p

неатрофический

p

специфический

x

аутоиммунный

268.

Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре курс эрадикационной терапии. Через какой промежуток времени Вы рекомендуете ФГДС-контроль?

p

2-4 недели

p

1-3 недели

x

4-6 недели

p

3-5 недель

p

8-10 недель

269.

У больного 25 лет на ФГДС обнаружены недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит. Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения данной патологии:

p

омепразол + де-нол

x

мотилиум + париет

p

маалокс + фамотидин

p

омепразол + амоксициллин

p

омепразол + трихопол

270.

Больной 18 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Helicobacter Pylori ++. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить в данном случае?

p

омепразол + де-нол+маалокс

p

мотилиум + париет+де-нол

p

маалокс + фамотидин+париет

x

омепразол + амоксициллин + кларитромицин

p

квамател+ трихопол + тетрациклин

271-330

271.

У больной 30 лет с ревматоидным артритом, длительно принимающей НПВП, на ФГДС обнаружены острые язвы желудка. Тест на Helicobacter Pylori отрицательный. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразна?

x

омепразол + де-нол

p

мотилиум + париет

p

маалокс + фамотидин

p

омепразол + амоксициллин

p

омепразол + трихопол

272.

Больная 28 лет жалуется на изжогу в горизонтальном положении, отрыжку кислым. При ЭФГДС выявлены единичные эрозии нижней трети пищевода, рН - 3,1 ед. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить?

p

омепразол + де-нол

x

мотилиум + париет

p

маалокс + фамотидин

p

омепразол + амоксициллин

p

омепразол + трихопол

273.

Больная В., 54 лет, злоупотребляющая алкоголем, поступила в стационар с жалобами на резкое похудание, постоянные боли в эпигастрии, анорексию. Для исключения рака желудка необходимо провести:

p

УЗИ органов брюшной полости

p

рентгенографию желудка с барием

x

биопсию слизистой желудка

p

дуоденальное зондирование

p

диагностическую лапароскопию

274.

При хронических заболеваниях печени показанием для иммунодепрессивной терапии является:

p

билиарный цирроз

x

аутоиммунный гепатит

p

лекарственный гепатит

p

гепатоцеллюлярная карцинома

p

хронический вирусный гепатит

275.

Какой синдром характерен дл цирроза печени?

Дата добавления: 2015-07-14