|
Читайте также: |
Внутренние болезни
1-50
1.
Основным патоморфологическим субстратом ревматического поражения сердца является:
p
Триада Хазерика
p
Ревматический узелок
x
Гранулема Ашоффа-Талалаева
p
Клетки Пирогова-Лангаса
p
Кольцевидная эритема
2.
Ревматическое поражение сердца обусловлено:
p
Стафилококком
p
β-гемолитическим стрептококком группы С
p
Пневмококком
x
β-гемолитическим стрептококком группы А
p
β-гемолитическим стрептококком группы В
3.
В патогенезе ревматического поражения участвуют механизмы:
p
склерозирования
p
тромбообразования
p
токсические
x
иммунные
p
аллергические
4.
Появление хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте наиболее вероятно свидетельствуют о наличии:
x
острой ревматической лихорадки
p
системной красной волчанки
p
узелкового периартериита
p
височного артериита
p
болезни Такаясу
5.
Для малой хореи наиболее характерны:
p
развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции
p
головная боль
p
гипертонус мышц
p
эпилептиформные припадки
x
судорожные подёргивания мимической мускулатуры
6.
При ревматическом процессе наиболее часто поражается клапан:
p
аортальный
p
трехстворчатый
p
легочной артерии
p
нижней полой вены
x
митральный
7.
Ревматическому эндокардиту наиболее соответствует:
p
тахикардия
x
формирование пороков
p
нарушение атриовентрикулярной проводимости
p
боли в области сердца
p
отрицательный зубец Т на ЭКГ
8.
Наиболее частые причины аортального стеноза:
p
травма
p
врожденная патология
p
сифилис
x
ревматическое поражение сердца
p
системная красная волчанка
9.
Укажите ЭКГ-признаки митральной недостаточности:
x
признаки гипертрофии левого желудочка
p
отсутствие зубца Р
p
отсутствие зубца Т
p
инверсия зубца Т
p
признаки гипертрофии правого желудочка
10.
Какова характеристика пульса у больных со стенозом устья аорты?
x
редкий, малый
p
частый, малый
p
слабого наполнения и напряжения
p
аритмичный, нитевидный
p
быстрый подъем и падение пульсовой волны
11.
Характерные аускультативные симптомы при недостаточности митрального клапана:
p
систолический шум у основания сердца
p
хлопающий I тон
p
трехчленный ритм «перепела»
p
мезодиастолический шум на верхушке сердца
x
систолический шум на верхушке на верхушке сердца
12.
Для недостаточности митрального клапана характерна следующая рентгенологическая картина:
x
выбухание 3 и 4 дуг
p
отклонение пищевода по дуге малого радиуса
p
увеличение правого желудочка
p
увеличение правого предсердия
p
увеличение аорты
13.
Симптом, характерный для больных со стенозом устья аорты:
p
диффузный цианоз кожных покровов
p
акроцианоз
x
бледность кожных покровов
p
симптом Мюссе
p
"пляска каротид"
14.
Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после I тон и продолжающийся вплоть до II тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен:
x
митральной недостаточностью
p
дефектом межжелудочковой перегородки
p
атеросклеротическим кардиосклерозом
p
открытым артериальным протоком
p
аортальной недостаточностью
15.
Выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины с исчезновением здесь II тона наиболее характерно для:
p
стеноза легочной артерии
x
аортального стеноза
p
трикуспидального стеноза
p
митрального стеноза
p
митральной недостаточности
16.
У девочки 14 лет через 2 недели после перенесенной ангины внезапно повысилась температура тела, появились асимметричные боли в крупных суставах; на внутренней поверхности конечностей, туловища имеются розовые высыпания в виде кольца. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, СРБ+. Наиболее вероятный диагноз:
p
Геморрагический васкулит
p
Ревматоидный артрит
x
Острая ревматическая лихорадка
p
Реактивный артрит
p
Гранулематоз Вегенера
17.
Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. Объективно: губы синюшны, яркий румянец щек; выслушивается усиленный I тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
p
ЭКГ
x
ЭХОКГ
p
Рентгенография органов грудной клетки
p
ОАК, ОАК
p
СМАД
18.
Мужчина 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и быструю утомляемость при физической нагрузке. При аускультации сердца I тон на верхушке ослаблен, II тон на основании сердца не изменен, систолический шум на верхушке сердца. ЭКГ: признаки гипертрофии правого предсердия. ЭХОКГ- длина струи регургитации 5 мм от основания створок митрального клапан в левое предсердие. Наиболее вероятный диагноз:
p
Стеноз митрального клапана
p
Стеноз устья аорты
x
Недостаточность митрального клапана
p
Недостаточность аортального клапана
p
Недостаточность трехстворчатого клапана
19.
Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Объективно: кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях
малый, низкий; II тон ослаблен во 2-ом межреберье справа грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии.
Наиболее вероятный диагноз:
p
Стеноз митрального клапана
x
Стеноз устья аорты
p
Недостаточность митрального клапана
p
Недостаточность аортального клапана
p
Недостаточность трехстворчатого клапана
20.
Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Объективно: кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий; II тон ослаблен во 2-ом межреберье справа грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Какие изменения возможны при ЭХОКГ- исследовании?
x
Площадь аортального отверстия 1,5 см2
p
Струя регургитации доходит до створок митрального клапана
p
Площадь аортального отверстия 2,7 см2
p
Струя регургитации продолжается дальше створок митрального клапана
p
На ЭХОКГ изменений не будет.
21.
Женщина 49 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в правом коленном суставе, усиливающиюся при ходьбе и при сгибании; хруст в суставе, утреннюю скованность в течение 15-20 минут. Болевой синдром купируется в покое. Коленные суставы деформированы. ОАК- без изменений.
R-грамма - умеренное сужение суставных щелей, множественные остеофиты Наиболее вероятный диагноз?
p
Подагра
p
Реактивный артрит
p
Ревматоидный полиартрит
x
Гонартроз
p
Коксартроз
22.
Мужчину 45 лет в течение 5 лет беспокоят боли в коленных суставах «механического» характера, утренняя скованность до 20 минут. Какиерентгенологические изменения наиболее вероятны у больного?
p
Расширение суставной щели + экссудат в полости сустава
p
Сужение суставной щели + узурация
x
Сужение суставной щели + остеофиты
p
Расширение суставной щели + бурсит
p
Остеосклероз суставных поверхностей + тендовагинит
23.
Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышении температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище - бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеющие при надавливании. 2 недели назад перенес ангину. Объктивно: в области верхушки сердца выслушивается систолический шум, связанный с I тоном. Наиболее вероятный диагноз?
p
Ревматоидный артрит
p
Подагра
p
Гранулематоз Вегенера
x
Острая ревматическая лихорадка
p
Системная красная волчанка
24.
Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище - бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеющие при надавливании. 2 недели назад перенес ангину. Объктивно: в области верхушки сердца выслушивается систолический шум, связанный с I тоном. Как называются бледно-розовые высыпания, которые имеются у данного больного?
p
Узловатая эритема
x
Кольцевидная эритема
p
Симптом Готтрона
p
Гелиотропная сыпь
p
Дискоидная эритема
25.
Больной Д. 13 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных, локтевых суставов - мелкие узелковые образования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ +. В анамнезе: перенес пиелонефрит, кишечную инфекцию, пневмонию, гайморит. 2 недели назад переболел ангиной. Осложнением какого заболевания является данное состояние больного?
p
Пиелонефрит
p
Гайморит
p
Пневмония
x
Ангина
p
Кишечная инфекция
26.
У мужчины 38 лет во время медосмотра выявлен симптомы Мюссе, Квинке, выраженная пульсация сонных артерий, систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. Границы сердца расширены влево, I тон ослаблен, выслушивается диастолический шум, возникающий сразу после II тона. Наиболее вероятный диагноз?
x
Недостаточность аортального клапана
p
Стеноз устья аорты
p
Дилатационнаякардиомиопатия
p
Гипертрофическая кардиомиопатия
p
Недостаточность трехстворчатого клапана.
27.
Женщина 52 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в крупных суставах, ограничение подвижности в них, утреннюю скованность до 20 мин.; в последнее время появилась хромота, отмечает уменьшение болей в покое. 1,5 года назад попала в ДТП. Рост 164 см, вес 93 кг; коленные суставы деформированы, болезненные, функция ограничена. На рентгенограмме коленных суставов отмечается сужение суставной щели, краевые остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?
x
Остеоартроз
p
Ревматоидный артрит
p
Системная склеродермия
p
Реактивный артрит
p
Системная красная волчанка
28.
Мужчина 41 года обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Наиболее вероятный диагноз?
p
Остеоартроз
p
Ревматоидный артрит
p
Системная склеродермия
p
Реактивный артрит
x
Подагра
29.
Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза:
x
Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови
p
Определение ревматоидного фактора
p
Определение СРБ
p
ОАК
p
Определение холестерина
30.
Женщина 52 лет предъявляет жалобы на боли в кистях, утреннюю скованность, ограничение движения в них. Работает техничкой на складе, отмечает частые переохлаждения. При осмотре: суставы кисти деформированы в виде шеи лебедя, болезненные при пальпации, движения в суставах ограничено. ОАК: Нв-115; Эр-4,5; СОЭ-38 мм/час. Общий белок- 68 г/л; мочевина- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Наиболее вероятный диагноз?
p
Остеоартроз коленных суставов
x
Ревматоидный артрит
p
Системная склеродермия
p
Реактивный артрит
p
Подагра
31.
Больной с предъявляет жалобы на повышение температуры тела, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. При осмотре: толстые, красные, шелушащиеся пятна на коже, гнездная алопеция и ульцерация полости рта и носа. Выявлены LE клетки. Из анамнеза: перенес нефрит, имеется порок сердца. Наиболее вероятный диагноз?
p
Системный васкулит
x
Дискоидная волчанка
p
Острая ревматическая лихорадка
p
Острая сердечная недостаточность
p
Хроническая почечная недостаточность.
32.
Больного беспокоит ыраженнйсудорожныйсиндром, сыпь на щеках и спинке носа. Мелкие суставы кистей с явлениями периартикулярного отека. Имеется алопеция, синдром Рейно. В анализах: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия более 3,5 г/сут, цилиндрурия. В течение предшествовавшей недели повышалась температура. Наиболее вероятный диагноз?
p
Острая ревматическая лихорадка
x
Системная красная волчанка
p
Остеоартроз
p
Ревматоидный артрит
p
Хроническая почечная недостаточность
33.
В больницу обратилась женщина, у которой выявлены: мышечная слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью в сочетании с отеком вокруг глаз. Женщина плохо удерживает голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе 3 года болеет гастритом. В крови: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Наиболее вероятный диагноз?
p
Миастения
x
Дерматомиозит
p
Ветряная оспа
p
Системная красная волчанка
p
Дискоидная волчанка
34.
Мужчина 32 лет обратился по поводу кожных высыпаний на разгибательных поверхностях ног (пурпура). На голенях гиперпигментация, артрит коленных суставов. Периодически появляются внезапные боли по типу кишечной колики, после чего больной занимает вынужденное положение в постели. В течение 2 дней наблюдает жидкий стул с прожилками крови и кровавую рвоту. Заболевание началось после переохлаждения и аллергии на растения. Наиболее вероятный диагноз?
p
Острый живот
p
Аппендицит
p
Острая ревматическая лихорадка
x
Болезнь Шенлейна - Геноха
p
Язвенная болезнь желудка
35.
У больного 39 лет отмечается лихорадка до 390, миалгии, боли в крупных суставах, похудание на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже бедер определяется ветвистый рисунок. ОАК- ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации, обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ-пртеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз?
p
Пурпура Шенлейна-Геноха
p
Неспецифический аортоартериит
p
Дерматомиозит
p
ГранулематозВегенера
x
Узелковый полиартериит
36.
Больная К., 44 лет, обратилась с жалобами на чувство похолодания и онемения кистей рук, уплотнение кожи рук, отрыжку съеденной пищей. При объективном осмотре отмечается плотный отек кистей, кожа в складку не собирается. Пальцы рук бледные, единичные рубчики на подушечках пальцев. На рентгенограмме органов грудной клетки легкие имеют вид «пчелиных сот». Наиболее вероятный диагноз?
p
Дерматомиозит
p
Узелковый периартериит
p
Системная красная волчанка
x
Диффузная склеродермия
p
Синдром Рейно
37.
Мужчина 25 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Полтора месяца назад во время командировки у него наблюдались боли в животе, напоминающие аппендикулярную колику, самостоятельно разрешившиеся в течение суток; на протяжении 7 дней отмечал жидкий стул без патологических примесей. Ревматоидный фактор отрицательный. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?
p
Остеоартроз
p
Ревматоидный артрит
x
Реактивный артрит
p
Геморрагический васкулит
p
Подагра
38.
22-летнего студента беспокоят боли в коленных суставах, левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног, боли в левой ягодичной области. При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Болен 2 месяца. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. ОАК: Hb-112 г/л; лейкоциты- 12*10 9/л; 75% нейтрофилов, тромбоцитов 380*10 9/л, СОЭ 34 мм/час. ОАМ: 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Назовите исследование, имеющее высокую информативность при постановке диагноза:
x
Исследование хламидий в мазке из уретры
p
Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
p
Артроскопия
p
Бактериологическое исследование кала
p
УЗИ почек
39.
Мужчина 46 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии, не подающейся лечению. Больного беспокоят боли в икроножных мышцах, в коленных и голеностопных суставах. В течение 2 месяцев отмечает повышение температуры тела до 37,5-38*, слабо реагирующее на жаропонижающие средства. За последние полгода похудел на 6 кг. Объективно: на верхушке сердца выслушивается систолический шум без иррадиации. Пульс аритмичный, 74 ударов в минуту. АД 210/114 мм.рт.ст. ОАК- анемия, незначительный лейкоцитоз, СОЭ 42 мм/час. ОАМ- протеинурия, лейкоцитурия. Мочевина сыворотки крови 10,8 ммоль/л, АЛТ и АСТ в пределах нормы. Обнаружен HBsАg. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?
p
Гранулематоз Вегенера
p
Дерматомиозит
p
Системная склеродермия
p
Системная красная волчанка
x
Узелковый полиартериит
40.
25-летняя больная находится в терапевтическом отделении. Заболела после длительного пребывания на солнце. Жалобы на слабость, мигрирующие артралгии. Температура тела 38,50. На коже лица эритематозная сыпь, на голове участки облысения. АД 160/90мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту. ОАК: Hb-100г/л; лейкоцитов 3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/час. ОАМ- белок 1,066 г/л; лейкоцитов 8-10 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. При бактериологическом исследовании крови роста бактерий не получено. Наиболее вероятный диагноз?
p
Системная склеродермия
p
Болезнь Крона
p
Острый лейкоз
x
Системная красная волчанка
p
Ревматоидный артрит
41.
В больницу обратился мужчина с жалобами на мышечную слабость, лиловые кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью. В области проксимальных отделов конечностей выраженные изменения на коже в виде ветки дерева бордово-синюшнего цвета. Мужчина не может удержать голову, гнусавит, затруднен акт глотания, одышка. В анамнезе гастрит.Данные анализов: небольшой лейкоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ. Какие диагностические критерии подтвердят диагноз?
p
Положительный РФ
p
Положительный СРБ
x
Повышение ферментов мышечного распада
p
Повышение АЛТ, АСТ
p
Диспротеинемия
42.
На приеме девочка 15 лет, температура тела 38,60С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Заболевание началось около трех недель назад, после ангины. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз
x
Острая ревматическая лихорадка
p
Системная красная волчанка
p
Болезнь Лайма
p
Ревматоидный артрит
p
Склеродермия
43.
Больной 18 лет направлен на обследование военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины в подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, выслушивается систолический шум на верхушке. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза?
p
Наблюдение в динамике
p
Направление на консультацию к ревматологу
p
Направление на консультацию к кардиологу
p
Назначение бета-адреноблокаторов
x
Направление на УЗИ сердца с допплерографией
44.
Больная П.,15 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр (максимально до 37,4 °С), изменение походки, нарушение почерка, появление непроизвольных движений лица и рук, лабильность настроения. 1 месяц назад перенесла ангину. Лечилась дома. После возобновления обучения в школе учителя отметили ухудшение почерка, неустойчивость настроения. В дальнейшем присоединились нарушение походки, подергивание руками и головой, иногда - непроизвольное высовывание языка. В вечернее время отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В крови лейкоциты 13 х 109 /л, п/я 3%, с/я 75%, СОЭ 37 мм/ч. СРБ +++, увеличение уровня фибриногена до 5,5 г/л. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
x
Определение антистрептококковых антител
p
Определение антител к нативной ДНК
p
LE клетки
p
Реакция Вассермана
p
Реакция Кумбса
45.
Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. При объективном осмотре: отмечается синюшность губ и яркий румянец щек. Аускультация сердца: усиленный 1 тон на верхушке, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза?
x
ЭХОКГ
p
Рентген грудной клетки
p
ОАК, ОАК
p
СМАД
p
ЭКГ
46.
У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
p
инфекционный артрит
x
острый подагрический артрит
p
реактивный артрит
p
флегмона стопы
p
ревматоидный артрит
47.
Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное
мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится по поводу гонореи. Наиболее вероятный диагноз?
p
синдром Рейтера
x
гонококковый полиартрит
p
ревматическая атака
p
болезнь Бехтерева
p
остеоартроз
48.
Для воспалительных миопатий (дерматомиозита, полимиозит) характерно:
p
повышенный уровень ревматоидного фактора
x
повышение уровня креатинфосфокиназы
p
лейкоцитоз
p
положительный СРБ
p
повышение СОЭ
49.
У молодой женщины развились стойкие артриты пястно-фаланговых суставов 2-3 пальцев кистей, утренняя скованность, повышение температуры, похудание. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
p
системная красная волчанка
x
ревматоидный артрит
p
остеоартроз
p
системная склеродермия
p
реактивный артрит
50.
Женщина 45 лет, страдающая суставной формой серопозитивного ревматоидного артрита, стала отмечать нарастание слабости, субфебрилитет, похудание. При осмотре выявлена лимфаденопатия, спленомегалия. В крови - лейкопения, анемия и увеличение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз:
x
синдром Фелти
p
синдром Стилла
p
суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита
p
лимфогранулематоз
p
гемобластоз
51-107
51.
Мужчина 27 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и ягодичных областях, периодически возникающие артралгии в тазобедренных и плечевых суставах. СОЭ 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
p
реактивный артрит
p
псориатический артрит
x
анкилозирующий спондилоартрит
p
болезнь Бехчета
p
спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита
52.
Больной 30 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей. На коже розовые бляшки с шелушением. На рентгенограмме крестцово-подвздошных сочленений - сужение суставной щели слева. Наиболее вероятный диагноз:
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 115 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Сила Сибири | | | Нефрология 2 страница |