Нефрология 3 страница

Читайте также:

Промедол, анальгин, дроперидол, преднизолон

100.

Больной В., 45 лет, обратился за медицинской помощью в связи с появлением кровохарканья впервые в жизни. В анамнезе: перелом правой голени месяц назад со скелетным вытяжением, хронический обструктивный бронхит. 4 дня назад - эпизод синкопе. Объективно: состояние средней тяжести; цианоз губ. Над легкими в нижних отделах справа - ограниченное притупление легочного звука и фокус влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС 90 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. Живот безболезненный при пальпации, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ - синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, отрицательный зубец Т в отведениях V1-V2. Какой диагноз наиболее вероятен?

Бактериальная пневмония

Аспирационная пневмония

Тромбэмболия ветвей легочной артерии

Левожелудочковая недостаточность

Митральный стеноз

101.

У женщины 66 лет во время лечения зуба появилась загрудинная боль, одышка. Пациентка длительно страдает стенокардией и артериальной гипертензией. После приема 2 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла. После приема еще двух таблеток ангинозный приступ купировался, но у больной развилось коллаптоидное состояние: АД 80/40, ЧСС - 115 в мин. Какова тактика дальнейшего ведения больной?

Морфин в\в, стрептокиназа в\в, гепарин в\в, аспирин, допамин в\в

Промедол в\в, гепарин в\в, строфантин в\в, аспирин, нитроглицерин в\в

Промедол в\в, гепарин в\в, метопролол, гепарин в\в, аспирин

Морфин в\в, стрептокиназа в\в, гепарин в\в, аспирин, верапамил

Морфин в\в, урокиназа в\в, гепарин в\в,лизиноприл, аспирин

102.

Больной 58 лет, жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость, неприятные ощущения в области сердца и перебои в работе сердца. Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. Тоны сердца приглушенные, аритмичные, определяется диастолический шум. ЧСС 140 в мин. Пульс 120 уд./мин., нерегулярный, АД 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р; наличие волн f в отведениях V1и V2; интервалы R-R нерегулярные. Наиболее целесообразная тактика ведения больного:

Бета-блокаторы, кордарон, изоптин

Нифедипин, бета-блокаторы, статины

Лизиноприл, строфантин, статины

ЭКС, с дальнейшим назначением кордарона, бета-блокатора

Лидокаин, новокаинамид, гепарин

103.

Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии?

Отклонение электрической оси вправо

Признаки гипертрофии правого желудочка

Признаки гипертрофии левого желудочка

Экстрасистолия

Тахикардия

104.

Какой из перечисленных препаратов относится к селективным b-Адреноблокаторам:

Пропранолол

Метопролол

Пиндолол

Окспренолол

Карведилол

105.

Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД:

Склеротическая гипертензия

Хронического гломерулонефрита

Хронического пиелонефрита

Фибро-мускулярная дисплазия

Диабетического гломерулосклероза

106.

Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией с сопутствующими обструктивными заболеваниями лёгких?

Диуретики

Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда

Антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда

b-адреноблокаторы

Нитраты

107.

Какая комбинация антигипертензивных препаратов является нежелательной?

Антагонисты кальция (фенилалкиламины) + b-адреноблокаторы

Ингибиторы АПФ + диуретики

b-адреноблокаторы + диуретики

Антагонисты кальция (дигидроперидины) + b-адреноблокаторы

b-адреноблокаторы + a-адреноблокаторы

108-162

108.

У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД из-за вероятности:

Ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов

Задержки жидкости

Развития инсульта

Развития СН

Развития ОИМ

109.

Больная Х. 42 лет поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся выраженным сердцебиением, потливостью. Боли возникают при физической нагрузке, иногда после еды; продолжительность приступов 15-30 мин. АД в момент приступа 160-170/ 120 мм.рт ст., вне приступа - 120/80 мм рт ст. В межприступный период чувствует себя хорошо. Во время приступа лейкоциты - 12,8х 10⁹, сахар крови - 8,5 ммоль/л. На ЭКГ- синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

Болезнь Иценко-Кушинга, вторичная гипертония

Феохромацитома. Вторичная гипертония

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония, НЦД по гипертоническому типу

Диабетический гломерулосклероз. Вторичная гипертония

110.

Больная В. 71 года обратилась в приемный покой по поводу повторных носовых кровотечений за последние сутки. АД 200/110 мм рт. ст. Принимала плесидрекс 2-кратно - без эффекта. Повышение АД отмечает в течение 20 лет, антигипертензивные препараты регулярно не принимала. Объективно: Рост 160 см, масса тела 80 кг. Ритм сердца правильный. ЧСС 120 в минуту. АД 195/110 мм рт ст. СП (-) с обеих сторон. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный ЧСС 120 уд/мин., гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

Артериальная гипертензия

Феохромоцитома

Болезнь Иценко-Кушинга

НЦД по гипертоническому типу

Реноваскулярная гипертензия

111.

Пациентка В. 71 года обратилась к врачу по поводу носового кровотечения. АД 200/110. Принимала раунатин без эффекта. Страдает АГ в течение 20 лет. Базисную терапию не получает.Обьективно: рост-160, вес-80 кг. Ритм сердца правильный, акцент 2 тона и систолический шум на аорте, на верхушке тоны ослаблены, ЧСС 120 в минуту. Дыхание везикулярное, ЧД 18. Живот мягкий, безболезненый. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120 в 1 мин., гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

Артериальная гипертензия, стадия III, степень риска 3. Атеросклероз аорты

Артериальная гипертензия, стадия I, степень риска 1

Артериальная гипертензия, стадия II, степень риска 2

Артериальная гипертензия, стадия IV, степень риска 4. Атеросклероз аорты

Артериальная гипертензия, стадия II, степень риска 3. Атеросклероз аорты

112.

Пациентка В. 71 года обратилась к врачу по поводу носового кровотечения. АД 200/110. Принимала раунатин - без эффекта. Страдает АГ в течение 20 лет. Базисную терапию не получает. Обьективно: рост-160, вес-80 кг. Ритм сердца правильный, акцент 2 тона и систолический шум на аорте, на верхушке тоны ослаблены, ЧСС 120 в минуту. Дыхание везикулярное, ЧД 18. Живот мягкий, безболезненый. СП-с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 120, гипертрофия левого желудочка. Какие изменения характерны на ЭКГ для гипертрофии левого желудочка?

Высокий зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V5 V6

Высокий зубец R в V5 V6, глубоки зубец S V1 V2

Высокий зубец R в V2V3, глубоки зубец S V5 V6

Высокий зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V3 V4

Сниженный зубец R в V1 V2, глубоки зубец S V5 V6

113.

Больная Т., 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту. периодически головные боли. По данным амбулаторной карты: в ОАМ-протеинурия. Объективно: лицо пастозное, кожные покровы бледные. АД 170/110 мм рт ст. Сердечная деятельность ритмичная, акцент 2 тона над аортой. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

ОАК- эр.-3.0 *10\л,Нв-100 г\л, лейк.- 7.8*10\л. СОЭ 35 мм\ч, ОАМ- уд.вес 1002. белок 1.0 г\л, лейк.-4-5 в п\зр. эр.-5-8 в п\зр., цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин - 250 мкмоль\л, КФ - 30 мл\мин., канальцевая реабсорбция - 97%. Наиболее вероятный диагноз:

Хронический пиелонефрит, латентное течение, ХПН III. Симптоматическая артериальная гипертензия. Анемия

Хронический гломерулонефрит, латентное течение, ХПН III. Симптоматическая артериальная гипертензия. Анемия

Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, ХПН II. Симптоматическая артериальная гипертензия. Анемия

Хронический пиелонефрит, обострение, ХПН I. Симптоматическая артериальная гипертензия. Анемия

Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, ХПН III. Симптоматическая артериальная гипертензия. Анемия

114.

Проба Нечипоренко, ОАМ

Экскреторная урография, УЗИ почек

Проба Зимницкого, ОАМ

Определение креатинина, мочевины

УЗИ почек, проба Реберга-Тареева

115.

Больной К. 58 лет обратился с жалобами на головные боли в затылочной области пульсирующего характера, тошноту, однократную рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: курит по полпачки в день, употребляет алкоголь. Головные боли связывает с психоэмоциональным напряжением.Объективно: больной повышенного питания, возбужден; лица и шея гиперемированы; пульс - 92 в мин., АД 195/110. Левая граница сердца - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС 92 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный. Отеков нет. Холестерин 6,0 ммоль/л, глюкоза крови 7,0 ммоль\л. Наиболее вероятный диагноз:

Артериальная гипертензия, степень II, риск 2. Криз 1 типа

Артериальная гипертензия, степень III, риск 3. Криз 2 типа

Артериальная гипертензия, степень III, риск 4. Криз 2 типа

Артериальная гипертензия, степень III, риск 4. Криз 1 типа

Артериальная гипертензия, степень II, риск 3. Криз 1 типа

116.

ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, общий белок и фракции

ЭКГ, глюкоза крови, ацетон в моче

ЭКГ, эхокардиография, осмотр сосудов глазного дна

ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, липидный спектр крови

ЭКГ, фонокардиография, осмотр сосудов глазного дна

117.

Больная Х., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся выраженным сердцебиением, потливостью. Приступы возникают 2-3 раза в неделю при физической нагрузке, иногда после еды; продолжительность приступов - 15-30 мин. АД в момент приступа 160-170/ 120 мм.рт ст., вне приступа - 120/80 мм рт. ст. В межприступный период чувствует себя хорошо. Объективно: изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. Анализ крови вне приступа: лейкоциты - 5,5х 10⁹г\л, сахар крови - 8,5 ммоль/л, во время приступа лейкоциты - 12,8х 10⁹, сахар крови-8,5 ммоль/л. На ЭКГ- синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить при приступе?

Лазикс

Фентоламин

Конкор

Резерпин

Клофелин

118.

Молодой человек 18 лет, обратился с жалобами на тошноту, сердцебиение, слабость. Наблюдается у нефролога в течение 3 лет по поводу хронического гломерулонефрита. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, небольшая пастозность лица, ЧСС 68 в мин., АД 180/110 мм.рт.ст. ЭКГ без изменений. Креатинин крови 0,22 ммоль/л, белок в моче 0,33 г\л. Какую гипотензивную терапию необходимо назначить больному?

иАПФ + антагонисты кальция + петлевые диуретики

иАПФ + ß-блокаторы + тиазидные диуретики

Антагонисты рецепторов к ангиотензину + тиазидные диуретики + трентал

Антагонисты кальция + тиазидные диуретики + дезагреганты

ß -блокаторы + антагонисты кальция + тиазидные кальция

119.

Больного 18 лет беспокоят повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, немотивированные колебания настроения, головная боль, колющие боли в области в сердца. Курит течение 3 лет. Отец больного страдает АГ. Объективно: пониженного питания, отмечается тремор рук. При осмотре обнаружено увеличение щитовидной железы. Тоны сердца громкие, ЧСС 104 в мин., АД 150/90 мм рт ст. На ЭКГ синусовая тахикардия. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

Петлевые диуретики

ß -адреноблокаторы

иАПФ

Антагонисты кальция

Тиазидные диуретики

120.

Больную 50 лет беспокоят головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Мать больной страдает АГ. Объективно: повышенного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца определяется по средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 160\80 мм.рт.ст, ЧСС 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Наиболее целесообразная тактика:

β- адреноблокаторы

Антагонисты кальция

Диуретики

иАПФ

α-адреноблокаторы

121.

Мужчина 43 лет последние 2 года отмечает приступы резкого повышения АД до 180/100 мм.рт.ст., которые сопровождаются дрожью в теле, сердцебиением, сильной головной болью, выраженной потливостью. В межприступный период АД на уровне 130/80 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат необходимо назначить в данном случае?

Ингибиторы АПФ

α-адреноблокаторы

Антагонисты кальция

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Диуретики

122.

Больную 64 лет беспокоят головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, одышка инспираторного характера. Объективно: повышенного питания; состояние ортопноэ, клокочущее дыхание, цианоз губ. В легких по всем легочным полям выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Перкуторно левая граница сердца определяется по средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 240\120 мм.рт.ст, ЧСС 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Наиболее целесообразная тактика в данном случае:

Обзидан в\в, лазикс в\в

Изоптин в\в, капторил под язык

Изокет в\в, лазикс в\в

Дроперидол в\в, каптоприл под язык

Нифедипин под язык, сульфат магния в/в

123.

Причины синусовой тахикардии:

Физическая нагрузка, лихорадка

Повышение тонуса парасимпатической нервной систем

Снижение тонуса симпатической нервной системы

Пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблоки

Снижение секреции трийодтиронина и тироксина

124.

Признаки синусовой аритмии на ЭКГ:

Отсутствие зубца Р, разность интервалов R-R

Укорочение интервала Т-Р

Различная продолжительность интервалов R-R

Зубец Р расположен позади комплекса QRS

Отрицательный зубец Р перед комплексом QRS

125.

Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно:

Наличие зубцов Р, желудочковые комплексы обычной формы, неполная компенсаторная пауза

Волны f, деформация желудочковых комплексов, полная компенсаторная пауза

Зубцы Р отсутствуют, желудочковые комплексы уширены, деформированы

Наличие зубцов Р, деформированные желудочковые комплексы, неполная компенсаторная пауза

Наличие зубцов Р, желудочковые комплексы не изменены, полная компенсаторная пауза

126.

Показанием для электрокардиостимуляции является:

Полная А-В блокада

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Мерцательная аритмия

Синусовая брадикардия

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

127.

Наиболее частые причины мерцательной аритмии:

Тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз

Аортальный стеноз, аортальная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки

Передозировка сердечных гликозидов, β-блокаторов, антагонистов кальция

Миокардиты, перикардиты, тетрада Фалло

Ахалазия кардии, грыжа диафрагмального отверстия пищевода, ГЭРБ

128.

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

Укорочение интервалов R-R

Различная продолжительность интервалов R-R

Удлинение интервалов Т-Р

Изменение формы желудочкового комплекса

Укорочение интервалов Q-T

129.

Больной В. 51 года почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего появилось частое сердцебиение и одышка. Сознание не терял. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски и влажности, акроцианоз. Пульс частый, с трудом поддается подсчету. АД 110/70 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, безболезненная. ЭКГ: ритм правильный, синусовый, ЧСС 170 в мин.; признаки гипертрофии левого желудочка; зубцы Р < 1,5 мм; интервал Т - Р отсутствует. Наиболее вероятный диагноз диагноз:

ИБС, аритмический вариант. Пароксизмальная тахикардия. СН ФК II

ИБС, аритмический вариант. Синоатриальная блокада. СН ФК II

ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия. СН ФК II

ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия. СН ФК II

ИБС, аритмический вариант. Фибрилляция предсердия.СН ФК II

130.

Больной 64 лет жалуется на одышку при ходьбе, перебои в сердце, головокружение, отеки ног к вечеру. Объективно: акроцианоз, границы сердце смещены влево. Деятельность сердца аритмична, тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. Пульс 78 уд в мин. В легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ЭКГ: ритм синусовый, неправильный; преждевременное появление измененного комплекса QRS, его деформация и раширение; дискордантное направление основного зубца QRS и сегмента SТ, волны f перед измененным комплексом QRS, наличие полной компенсаторной паузы. ЧСС - 78 в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Сформулируйте диагноз:

ИБС. Кардиосклероз. Пароксизмальная тахикардия НК II А

ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия. НК IIБ

ИБС. Кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия. НК II А

ИБС. Кардиосклероз. Синоатриальная блокада НК II А

ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия. НК IIБ

131. У больной 57 лет внезапно возник приступ сердцебиения, сопровождающийся чувством нехватки воздуха и кома в горле. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС-150 в мин. На ЭКГ выявлены следующие изменения:

Какое нарушение ритма имеется у больного:

Мерцательная аритмия тахисистолическая форма

Экстрасистолия

Пароксизмальная тахикардия(предсердная)

Пароксизмальная тахикардия(желудочковая)

Синусовая тахикардия

132. У больного Р. 50 лет с диагнозом «ИБС. Стенокардия напряжение ФК II. Постинфарктный кардиосклероз (2006 г.)», в течение полугода наблюдаются перебои в сердце. На ЭКГ представлены следующие изменения:

Для какой аритмии наиболее характерны данные изменения?

Брадикардия

Синусовая аритмия

Экстрасистолия

Мерцательная аритмия

AV-блокада

133.

Больную Л. 47 лет беспокоят перебои в сердце, периодически чувство замирания сердца. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. АД 140\80 мм.рт.ст. На ЭКГ выявлены следующие признаки:

Какое нарушение ритма наиболее вероятно в данном случае?

Пароксизмальная тахикардия

Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия

Мерцательная аритмия

Желудочковая тахикардия

134. У больной Д., 58 лет, на фоне трансмурального инфаркта миокарда резко возникло нарушение ритма. На ЭКГ представлены следующие изменения:

Пароксизмальная тахикардия

Мерцательная аритмия

Экстрасистолия

Фибрилляция желудочков

Трепетание желудочков

135.

Больной С., 67 лет, наблюдается у кардиолога с диагнозом «ИБС. Стенокардии напряжения ФК III». На фоне проводимой терапии появились изменения на ЭКГ в виде:

Какое нарушение ритма отражено на ЭКГ?

Синусовая брадикардия

Мерцательная аритмия

AV-блокада I степени

Экстрасистолия

Синоатриальная блокада

136.

У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического легочного сердца возник пароксизм предсердной тахикардии. Препаратом выбора для купирования пароксизма является:

Панангин

Лидокаин

Дигоксин

Верапамил

Пропранолол

137.

Больной Х. 54 лет во время командировки в пути следования почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего была кратковременная потеря сознания. С трудом доехал до врачебной амбулатории. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Кардиомегалия. Деятельность сердца аритмичная, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над аортой. Пульс 120 в мин., аритмичный, АД 150/70 мм рт.ст. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Какой препарат необходимо назначить?

Капотен

Верапамил

Курантил

Дилтиазем

Нифедипин

138.

К врачу обратился больной 60 лет с жалобами на перебои в области сердца. Больной страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Объективно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены. Имеются отеки на голенях. На ЭКГ- признаки мерцательной аритмии. Какой из препаратов предпочтительно назначить в данной ситуации?

Атенолол

Коринфар

Новокаинамид

Обзидан

Дигоксин

139.

У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом «ИБС, инфаркт миокарда» на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь?

Провести коронарографию

Ввести изокет внутривенно

Провести электроимпульскую терапию

Ввести гепарин внутривенно

Ввести сердечные гликозиды внутривенно

140.

У больного 54 лет, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада:

Какое лечение предпочтительнее назначить при данной блокаде:

Введение антагонистов кальция

Введение новокаинамида

Электрокардиостимуляция

Введение атропина 0.1%-1 мл

Изопротеренол 1 мл на 500,0 мл-5% глюкозы

141.

У больной 70 лет впервые в жизни развился пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в 1 мин., на фоне которого возник приступ сердечной астмы. Артериальное давление - 90/70 мм.рт.ст.

Методом выбора лечения пароксизма является:

Введение новокаинамида

Введение лидокаина

Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 140 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Нефрология 2 страница	\|	Нефрология 4 страница

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.087 сек.)