|
Читайте также: |
Манипуляция - Техника вакцинации АКДС
Показания: вакцино-профилактика столбняка, дифтерии, коклюша
Оснащение: адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина або Пентоксим. антигемофільна вакцина Хіберикс, шприци, 70%спирт, ватні кульки.
Алгоритм дій.
1. Перевірити наявність дозволу на щеплення.
2. Пояснити суть маніпуляції
3. Перевірити інтервали між вакцинаціями та ревакцинаціями.
4. 798- обробка рук
5. Дістати вакцину з холодильника,перевірити температурній режим,назву, термін придатності і щільність упаковки)
6. повторнно провести оброблення рук и надягнути стерильні гумові рукавички.
7.Набрати в шприц 0,5 мл вакцини. Обробити зовнішній квадрат сідниці двічі ватною кулькою зі спиртом. Ввести вакцину внутрішньом'язово.
8. Знезаразити шприц,рукавички,ватні кульки.
9. медичний нагляд після щеплення на 30 хв.
Поради матері: не мочити місце іньєкції протягом 1доби, при підвищеної температури дати жарознижувальні.
10. дані про щеплення занести в картку проф щеплень. ф. 063., ф. 112, та журнал реестрації вакцини.
Термін вакцинації: 3,4,5 міс., ревакцинація в 18міс.
4. Острая дыхательная недостаточность - ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать напряжение газов в крови, адекватное тканевому метаболизму.
Симптомы. Выделяют три степени острой дыхательной недостаточности.
степень ОДН. Жалобы на нехватку воздуха. Больные беспокойны, эйфоричны. Кожа влажная бледная акроцианоз. Частота дыхания достигает 25—30 в минуту (если нет угнетения дыхательного центра). Тахикардия умеренная артериальная гипертензия.
степень ОДН. Больной возбужден, могут быть бред, галлюцинации. Выраженный цианоз, ЧД 35—40 в минуту. Кожа влажная (может быть профузный пот), ЧСС 120—140 в минуту, нарастает артериальная гипертензия
степень ОДН (предельная). Больной в коматозном состоянии, нередко сопровождающемся клоническими и тоническими судорогами. Пятнистый цианоз кожи. Зрачки расширены. ЧД более 40 в минуту (иногда ЧД 8—10 в минуту), дыхание поверхностное. Пульс аритмичный, частый, едва прощупывается. Артериальная гипотензия
Неотложная помощь. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей (западение языка, инородные тела), боковое положение больного, желательно на пр
Билет
1. Пневмония. Причины, диагностика, симптоми мелкоочаговой пневмонии. Особености течения у недоношеных и ослабленых детей
2. Геморрагический васкулит
3. АД. Формула Молчанова
4. Введения пищевого дневника
2. Геморрагический васкулит представляет собой асептическое воспаление микрососудов, которое сопровождается образованием микротромбов и поражением сосудов кожи, а иногда и внутренних органов.
Симптомы геморрагического васкулита
Кожный синдром - появление мелких кровоизлияний, приподнимающихся над поверхностью кожи. После исчезновения кровоизлияний на их месте остается пигментация (
Суставной синдром.
боли в суставах, преимущественно в крупных суставах ног;
боль наиболее сильная при появлении подкожных кровоизлияний в области суставов;
припухлость суставов;
изменение окраски кожи над суставами на красную, затем на синюшную.
Абдоминальный синдром
Причина – множественные кровоизлияния в стенку кишечника и в брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы брюшной полости и внутренние стенки брюшной полости).
боли в животе умеренной интенсивности;
иногда боли в животе носят приступообразный характер;
боль обычно расположена вокруг пупка, реже в других отделах живота;
боль в животе сопровождается изменениями внешности больного (бледность кожи, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык);
больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся;
одновременно с болью в животе появляются кровавая рвота, жидкий стул, часто с прожилками крови;
Почечный синдром – воспалительное поражение мелких сосудов почек. Симптомы:
появление крови в моче;
повышение артериального давления;
В зависимости от варианта течения заболевание может быть:
молниеносным (в течение нескольких дней);
острым (до 30-40 дней);
затяжным (в течение 2 месяцев и более);
рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.
Степень активности заболевания:
малая;
средняя;
высокая.
Степень устанавливают в зависимости от выраженности симптомов, повышения температуры и лабораторных показателей:
скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
снижения количества нормальных клеток крови;
Причины
Причинами геморрагического васкулита являются:
перенесенная инфекция (чаще всего вирусная);
введение вакцин и сывороток
укусы насекомых;
некоторые лекарства
переохлаждение и др.
Лечение геморрагического васкулита
Характер и длительность лечения геморрагического васкулита зависит от фазы заболевания, его тяжести и формы. Больным требуется госпитализация и постельный режим. При геморрагическом васкулите назначается диета.
При любой форме заболевания для лечения используют антиагреганты, как курантил и трентал.Для того чтобы нормализовать проницаемость стенок сосудов, прописывают витамины (например, биотин, аскорбиновая кислота, рутин). При молниеносном течении заболевания назначают глюкокортикоиды, которые угнетают образование аутоантител.
У детей острые формы геморрагического васкулита лечатся трансфузионной терапией в течение 1-2 недель. Также используется плазмаферез. Он нужен для того, чтобы очистить кровь от антител, воспалительных субстанций, токсинов и бактерий. В целом лечение геморрагического васкулита для взрослых и детей одинаковое.
3.Артериальное давление детей первого года жизни рассчитывается по формуле: 76 + 2n (n - возраст в месяцах).
У детей старше года: АД = 80 + 2n
Артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых. У новорожденного максимальное давление составляет в среднем 70—74 мм рт. ст. и к 1-му году жизни оно становится равным 80—85 мм. Минимальное давление составляет обычно 2 /з максимального давления. В последующем уровень артериального давления нарастает неравномерно. Особенно значительно артериальное давление увеличивается в первые 2 года жизни, в дошкольном возрасте темпы его замедляются и возрастают вновь в период полового созревания.
Артериальное давление у детей также отличается большой лабильностью. При горизонтальном положении ребенка, особенно во время сна, оно понижается, физическая нагрузка и психическое напряжение вызывают его повышение.
Пневмонія- це гостра інфекційна запальна хвороба паренхіми легень, яка характеризуеться інфільтративними змінами легеневої тканини і дихальною недостатністю.
Етіологія: збудниками є пневмокок, стафілокок,стрептокок,гемофільна паличка,клебсієли,пневмоцисти,мікоплазма,хламідії.
Диагностика: анамнез,аускультація,рентгенографічне обстеження,загальний аналіз крові.
Симптомы мелкоочаговой пневмонии: вялость,бесспокойный сон,отказуется от груди или очень вяло сосет,кожные покровы бледные,цианоз воокруг рта,учащенное дыхание,раздувание крыльев носа,кашель выражен слабо,втяжение поддатливых мест грудной клетки при вдохе,Дыхание стонущее, поверхностное.
Особенности течения пневмонии зависят от индивидуальной реакции ребенка на этиологический фактор, характера и вирулентности возбудителя, степени бактериемии, тяжести интоксикации, охлаждения и других факторов.
Билет
1. Туберкулез
2. Характеристика смешанного вскармливания
3. Очистительная клизма
4. Техника и сроки введения фруктовых и овощных соков
1. Туберкулез- возбудитель микобактерия Коха, она устойчивы во внешней среде: на страницах книг сохраняются 3-4 мес, в уличной пыли - 10 дней, в воде - до года, в замороженном состоянии - десятилетиями. При УФО и кипячении погибают в течение нескольких минут.
*классификация:
Группа I. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков.
Группа II. Туберкулёз органов дыхания (первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированный туберкулёз лёгких, очаговый туберкулёз лёгких, прочие формы).
Группа III. Туберкулёз других органов и систем (туберкулёз мозговых оболочек и ЦНС, туберкулёз костей и суставов, туберкулёз мочевых и половых органов, туберкулёз кишечника, прочие формы).
*клиническая картина: зависит от места внедрения микобактерии, наличия хр. инфекций, состояния иммунной системы. появляется субфебрильная t, повыш. раждражительность, утомляемость, нарушение сне и аппетита. при осмотре сниж. массы тела, бледность кожи и слизистых.
*Туберкулёзный бронхаденит
Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов приводит к сдавлению трахеобронхиального дерева. При нерезкой гиперплазии признаки туберкулёзной интоксикации. При выраженном: коклюшеподобный кашель, осиплость голоса, признаки хронической или острой интоксикации. при осмотре: расширение подкожной венозной сети на коже груди.
*Диссеминированный туберкулёз лёгких
Начинается внезапно с фебрильной лихорадки. Быстро нарастают симптомы интоксикации, сухой кашель, одышка. Характерно несоответствие между выраженной дыхательной недостаточностью и минимальными изменениями в лёгких (по данным рентгенографии). увел. печень и нарушение её функции.
*Туберкулёзный менингит
развивается у детей раннего возраста. начинается постепенно с изменения поведения ребёнка, общих симптомов недомогания, субфебрильной лихорадки. Позже появляются головная боль, светобоязнь, сонливость, менингеальные знаки, судороги, поражение черепных нервов, развивается кома.
*лечение
Лечение больных туберкулёзом осуществляют длительно (6-18 мес), поэтапно (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).
этиотропная химиотерапия,химиотерапия,противотуберкулёзные препараты:
I группа - изониазид и рифампицин.
II группа - стрептомицин, канамицин, пиразинамид.
III группа - аминосалициловая кислота.
2. Характеристика смешанного вскармливания
Смешанным- это вид вскармливание, при котором сохраняется хотя бы одно груд. кормление или ребенок получает более 150-200мл груд. молока в день.
чтобы ребено не отказался от грудного молока докорм ему нужно давать после того как он высосал молоко.
*причины:
-гипоплактия
- компенсирование забол. матери
-неполноценное матер. молоко
максимально приближенному к женскому молоку, является коровье молоко.
к числу адаптированых заменителей женс молока относятся смеси: нан, пре-хипп,нутрилон.
для детей у которых существует алергия к коровьему молокуприминяют смеси на основе В соку (асоуп)
3. Очистительная клизма
подстелить под ребенка клеенку и пеленку.ребенка укладывают на спинку или левый бок. в резиновый баллон с мягким наконечником набирают воду комнатной температуры(не должна превышать 25°С)
Объем воды:
- для ребенка первых 3 месяцев жизни – до 50 мл;
- 3-6 месяцев – 75-100 мл;
-6-12 месяцев – 100-150 мл.
Наконечник баллона смазывают вазелином. левой рукой приподнимают его ножки кверху. в правую руку берут баллон и легким нажатием на грушу выпускают оставшийся в нем воздух. затем наконечник баллона вводят в задний проход на глубину от 3 до 5 см, продвигая его сначала строго вперед, затем вперед и вниз. медленно сжимая баллончик, выпускают воду из него в прямую кишку. левой рукой слегка сжать ягодицы, правой же аккуратно вытащить наконечник. ягодицы сжатыми несколько минут.
4. Техника и сроки введения фруктовых и овощных соков
Соки вводятся не ранее 4мес с минимального количества (1/2 чайной ложки), постепенно норма увеличивается в течение 5—7 дней до 20—30 мл.
рассчитать: он равняется возрасту ребёнка (в месяцах), умноженному на 10. К концу первого года жизни ребёнок может получать в сутки 100 мл сока.
начинать лучше с яблочного сока без добавления сахара.Если ребёнок хорошо освоил получаемые им соки, значит, он готов к фруктовыми пюре. в первую очередь вводятся фруктовые пюре из одного вида фруктов, далее — из нескольких видов.фруктовые пюре начинают давать с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая его количество и доводя в течение 5—7 дней до возрастной нормы.
суточный объём рассчитывается:возраст ребенка минус 1(в 5 месяцев — 40 мл)
Овощные пюре
в возрасте 4,5—5 месяцев. начинать с одного вида овощей, постепенно переходя к двум видам овощей, а затем и к их смеси. Овощные пюре начинают вводить с 1 чайной ложки, постепенно (за 5—7 дней) увеличивая объём. К концу первого года жизни ребёнка количество овощного пюре в рационе должно составлять 200 мл.
Билет
1. Синдром токсикоза с эксикозом
2. Диференциальная диагностика краснухи и кори. Ограждения беременных женщин от больных краснухой
3. Кал на бак исследование
4. Обработка слизистой рта при молочнице и стоматите
Токсикоз с эксикозом у детей (обезвоживание организма) это неспецифическая реакция организма на повреждения, вызванные инфекционным агентом, в основе которого лежит нарушения водно-электролитного обмена, гемодинамики, кислотно-основного равновесия вследствие значительных потерь воды и электролитов.
Наиболее частой причиной обезвоживания являются различные кишечные инфекции
Различают 3 степени дегидратации
I степень. Потеря массы тела до 5%. Незначительная жажда, губы сухие, сухость во рту, беспокойство, умеренная тахикардия, незначительное снижение диуреза стул до 5-ти раз в сутки. Тургор тканей сохранен, АД в пределах нормы.
II степень эксикоза. Потеря массы от 5% до 10%. Определяется сухость слизистых оболочек рта и кожных покровов. Тургор тканей снижен, кожа легко собирается в складку и быстро расправляется. Частая рвота, жидкий стул до 15 раз в сутки, заострения черт лица, западение большого родничка,мраморный рисунок кожи, симптом холодные конечности. Выражены тахикардия, олигурия.
III степень эксикоза. Потеря массы более 10% сознание нарушено, тоны сердца глухие, аритмия, одышка. Стул очень частый, более 15-20 раз в сутки, многократная рвота, сухость склер, слизистой рта, дыхательных путей, в первую очередь слизистой оболочки гортани (осиплый голос вплоть до афонии).
Лечение.
Дефицит массы устраняют с помощью регидрационной терапии. В зависимости от тяжести нарушений можно давать обильное питье или вводить жидкость парентерально.
Оральная регидратация
Оральную регидратацию назначают при эксикозе I - II степени, ее проводят глюкозосолевыми растворами (регидрон, гастролит, оралит и др.). Дополнительно можно давать кипяченую воду, чай с лимоном, компоты, рисовый, морковный и овсяный отвары, минеральную воду.
Жидкость дают дробно (каждые 5-10 мин), малыми порциями (по 1-2 чайные ложки). Оральная регидратация не должна прекращаться и ночью, во время сна ребенка, тогда жидкость удобно вводить через соску, шприцем или пипеткой.
Эффективность оральной регидратации оценивают по уменьшению признаков обезвоживания и увеличения массы тела.
Показаниями к проведению инфузионной терапии являются:
неэффективность оральной регидратации;
выраженный токсикоз с эксикозом;
неукротимая рвота;
признаки шока;
коматозное состояние.
Инфузионная терапия
Основными инфузионными растворами являются кристаллоиды - солевые растворы (физиологический раствор NaCl, рингера, ацесоль,трисоль, лактосол и др.), и 5% глюкоза.
2.
Корь приходится дифференцировать с другими заболеваниями в тех случаях, когда она протекает легко и атипично. Тогда ее можно спутать с краснухой, инфекционной эритемой, скарлатиной, энтеровирусной экзантемой и др. Краснуха от кори отличается более легким течением и имеет следующие особенности: более длительный инкубационный период до 18 — 21 дня.
Продромальный период чаще отсутствует или продолжается не более суток. Начало болезни острое с повышения температуры до 37,5 — 38° и редко выше и с незначительных катаральных симптомов (небольшой конъюнктивит, насморк и очень редко кашель). Не бывает пятен Вельского—Филатова—Коплика. Сыпь появляется на 1 — 2-й день болезни, вначале на лице, а затем быстро распространяется на туловище и конечности.
Она преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, на спине и ягодицах. Сыпь при краснухе носит пятнистый характер, реже бывает папулезной, она мелкая, бледно-розовая, редко сливается (в отличие от кори), через 2 — 3 дня исчезает, не оставляя пигментации. Шелушения не бывает. В период высыпания при краснухе отсутствуют температура и симптомы интоксикации и общее состояние больных вполне удовлетворительное.
Очень характерным признаком краснухи является генерализованная лимфоаденопатия, причем наиболее увеличены затылочные и заднешейные лимфатические узлы, которые достигают величины горошины при пальпации чувствительные.Инфекционная эритема Тшамера характеризуется повышением температуры до 38° в течение 1 — 2 дней, умеренной интоксикацией и появлением крупной сыпи вначале на лице, сливающейся на щеках и спинке носа в виде бабочки. Затем сыпь обнаруживается на конечностях, больше в области проксимальных отделов (плечи, бедра) на разгибательных поверхностях и реже на туловище.Сыпь яркая, сливающаяся в различные гирлянды и фигуры, бледнеющая с центра. Удовлетворительное состояние детей, яркая бабочка на лице и гирлянды на конечностях отличают эту болезнь от кори.
Вирус краснухи исключительно опасен для беременных женщин, поскольку способен очень серьезно поражать эмбриональные ткани. Опасно заражение краснушной инфекцией в первые три месяца, после этого срока и риск заражения, и вероятность тяжелых последствий снижается. Вирус проникает сквозь плаценту и может привести к спонтанным абортам, внутриутробной гибели плода и мертворождению. Если заражение произошло в конце беременности, то вероятность возникновения нарушений у плода меньше, но опасность их появления сохраняется. Изредка в дальнейшем развивается прогрессирующий панэнцефалит – вирусная инфекция с медленным течением, характеризирующаяся комплексом постепенно прогрессирующих нарушений двигательной и умственной функций центральной нервной системы.
Особое внимание следует обратить на врождённую форму краснухи, которая может вызвать формирование пороков сердца, глухоту, поражение глаз. Чаще определяется так называемый расширенный синдром врожденной краснухи — генерализованное поражение многих органов и систем, что проявляется многочисленными или системными аномалиями развития.
3. Кал для исследования собирается в стерильный флакон стерильной ложкой (их предварительно получают в лаборатории). Кал забирается из разных участков испражнений в количестве 1-2 ложек. Если в испражнениях есть гной, слизь, хлопья, то их обязательно забирают для анализа. Флакон плотно закрывается пробкой. Материал доставляют в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора. В течение указанного времени кал желательно хранить в прохладном месте. Для этого можно обложить флакон заранее приготовленными кубиками льда.
4. ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА ПРИ КАНДИДОЗНОМ СТОМАТИТЕ (МОЛОЧНИЦЕ)
Цель: поддержание щелочной среды в полости рта.
Показания: кандидозный стоматит.
Оснащение рабочего места:
1)лекарственное средство (2% раствор натрия гидрокарбоната);
2)стерильный материал (деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки) в упаковках;
3) лоток для стерильного материала;
4)лоток для использованного материала;
5) медицинские перчатки;
6) пеленальный стол с матрацем;
7) ёмкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Объяснить матери необходимость и цель проведения манипуляции.
2. Подготовить ребёнка.
3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой.
4. Надеть перчатки.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
6. Приготовить 2% раствор натрия гидрокарбоната.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Уложить ребёнка на пеленальный стол, фиксировать его положение.
2. Захватить зажимом стерильную салфетку, обернуть её вокруг зажима, надёжно фиксировать и смочить лекарственным раствором.
3. Оросить слизистую оболочку полости рта, осторожно вращая зажим.
4. Снять налёты лёгкими движениями.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
1. Осушить лицо.
2. Уложить ребёнка в кроватку.
3. Обработать рабочие поверхности дезинфицирующим раствором.
4. Вымыть и просушить руки.
Примечание:
1) обработка полости рта увлажнённой раствором салфеткой, обёрнутой вокруг пальца, удобна, но не гигиенична;
2) обработку полости рта повторяют 2-3 раза в день.
Билет
1Асфиксия. Методы реанимации и уход.
2. Острые расстройства пищеварения.
3.Гипертермия. Неотложная помощь и уход.
4. Расчет разового и суточного количества пищи ребенку 1-го года жизни
1.*Асфексия-это сидром который характеризуется отсутствием или отдельным нерегулярными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечных сокращений.
Различают:
-внутриутробную(антенатальную асф)
-в период родов(интранатальная асф)
-после родов(постнатальная асф)
причины:
-нарушение маточно-плацентарного кровообращения
-заболевания матери
-пороки развития
-внутриутробная инфекция
выделяют:
1. умереная - средней тяжести (синяя)
2. тяжелая (белая)
Оценка тяжести проводится по шкале Апгара: при синей(на 1мин. 4-5балов, на 5мин. 8-10балов) при белой(на 1 мин 0-3 бала, на 5 мин 7балов)
Умереная степеть харак: небольшим цеонозом кожных покровов; четкими, но замедленными серд. сокращениями; редким и поверхнотсным дыханием; удотворительный мышечный тонус; сохранена реакция на раздражители.
Тяжелая степ. харак: состояние глубокого тормажения, кожные покрвы бледные, слиз. оболочки цеонозные, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, брадикардия, аретмия, тонус мышц и рефлексы снижены или отсутствуют.
*Методы реанимации:
1. температурная защита
2. востановление проходимости дых. путей
3. оксигенотерапия
3. искусственная вентиляция легких
4. медакаментозная терапия
5. подключение к монитору
*Уход ребенку должен быть обеспечен покой, головке придают возвышенное положение. Детей, перенесших легкую асфиксию, помещают в кислородную палатку; детей, перенесших асфиксию средней тяжести и тяжелую, — в кувез. Необходимо следить за температурой тела, диурезом, функцией кишечника. Первое кормление при асфиксии средней тяжести назначают через 12—18 ч после рождения (сцеженным грудным молоком). Родившихся в тяжелой асфиксии начинают кормить через зонд спустя 24 ч после рождения. устанавливают диспансерное наблюдение педиатра и невропатолога.
2. Острые расстройства пищеварения(пилороспазм, пилоростеноз,диспепсия простая)
*Пилороспазм- это мышечный спазм привратника приводящие к затрудненному опорожнению желудка.
Причины: нарушение регулирующей функции ЦНС и её вегетативного отдела, а также невропатическая наследственость.
Клиника: срыгивание и рвота, которая появляется с первых дней жизни ребенка. Рвота обычно частая, выбрасывается не большими порциями наступает сразу или через несколько мин после кормлению её обьем не превышает количество высосанного молока. В рвотных массах иногда присутствует желчь. Общее состояние не значительно ухудшается, может быть беспокойство и крикливость. Может быть: не значительно умен. число мочеиспускания, не большое умен. массы тела. Продолжительность заболевания 2-3м. затем клиническое проявление угасает.
Лечение: рекомендуется максимальное пребывание на свежем воздухе, строго соблюдать режим дня, достаточный, спокойная обстановка в семьи.при частой рвоте необходимо увел частоту кормления, при этом сниж количество молока за 1 кормление. После еды необходимо 5-15мин подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел воздух который ребенок захватывает во время кормления. За 10-15мин до кормления дать ребенку ношпу. Необходимо назначить препараты брома и фенобарбитала. После вертикального положения положить ребенка на правый бок под спинку положить пеленку ввиде валика, это делается чтобы во время рвоты, срыгивания не произошла асфексия рвотными массами.
*Пилоростеноз- это врожденное сужение пилерического отдела желудка, связана с утолщением мышц привратника в результате сужение просвета привратника, проходжение пищи затрудняется. Она скапливается в желудке и выбрасывается с рвотой.
Клиника: первые признаки появляются 2-4 нед жизни. Основным симптомом явлется рвота фонтаном. Рвотные массы имеют творожистый вид и не содержат желчи. Обьем рвотних масс больше обьема сединой при последнем кормлении пищи за счет её накопления в розтягнутом желудке. Состояние новорожденого быстро ухудшается. Он слабо реагирует на окружение, появляется беспокойство, с жадностью сватает соску, развивается обезвоживание, потеря массы тела(меньшая чем при рождении), запоры, голодный стул- жидкий темно-зеленого цвета.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ или рентген желудка с контрастным веществом.
Лечение: хирургич. путем. через 3-4 часа после операции ребенка начинают кормить груд молоком по 10 мл каждые 2-3 часа. Количество молока постепенно увел и на 4-5 день после операции обьем молока и количество кормлений должно соотвецтовать возрасту.
Простая деспепсия-ост. Расстройство пищеварения функционального характера. Проявляется поносами без значительного нарушения общего состояния.
Причины: различные нарушения во вскармлевании: неправильное введение прикорма, неправ. обробка пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание.
Клиника: предвестники: сниж аппетита, беспокойство, срыгивание, ущачение стула. Через 3-4 дня появляются признаки болезни: стул до 5-7 раз в сутки, срыгивание или рвота 1-2 раза в сутки, живот вздут, урчание в кишечнику, частое отхождение газов. Перед актом дефикации ребенок становится беспокойным, плачет, затем успокаивается. Кожные покровы бледные, останавливается прибавка в массе теле, на слизистой рта молочница.
Лечение: водно-чайная пауза на 6-12 часов, ребенка не кормят, а дают кипяченую воду или слегка подслащивают час, 5% рост глюкозы, рост рингера. Необходимо поить по 2-3 чайных ложечки 10-15м и з розсчетом 150 мл на 1 кг массы тела в сутки. Через 6-12 часов начинаю кормить груд молоком, кормить дробно, постепенно увел обьем. К 6-7 дню ребенка кормить соотвецтвующим возрасту.
3.Гипертермия. Неотложная помощь и уход.
Существует: красная и белая гипертермия
*Красная гипертермия- тело ребёнка пылает жаром, оно очень горячее, раскалённое на ощупь, кожа мгновенно краснеет.
помощь:
-Нужно обеспечить его обильным, прохладным питьём(сок, морс, отвар шиповника, минеральную воду, остуженный чай с долькой лимона)
-раздеть ребенка, чтобы хоть какая-то часть жара ушла с поверхности тела через испарения и физическую теплоотдачу.
-Нужно использовать самые разные методы охлаждения: смочить салфетку холодной водой и положить ребёнку на лоб, постоянно меняя её. Салфетку можно заменить пузырём со льдом, обёрнутым в полотенце. То же самое рекомендуется делать в области паха и шеи, так как там проходят крупнейшие магистральные сосуды.
-Процессы испарения и теплоотдачи усилятся и пойдут на пользу, если детскую кожу аккуратно и нежно растирать спиртом (разведённым водой 50/50), водкой или столовым уксусом (тоже разведённым).
-При 39 °C нужно дать больному жаропонижающий препарат
*Белая-несмотря на высокую температуру, кожа моментально бледнеет, конечности и лоб становятся
14:03:05
очень холодными. Происходит это из-за спазма сосудов.
- обильное тёплое питье(некрепкий чай, любой травяной настой, отвар шиповника)
- массировать и растирать тело до появления красноты.
-укутать ребенка
- грелки
-теплая ванна
4. Расчет разового и суточного количества пищи ребенку 1-го года жизни
*Расчёт по возрасту ребёнка. По А. Н. Шкарину
8-ми недельный ребёнок должен получать за сутки 800 мл молока;если ребёнок младше, то он должен получать на 50 мл меньше на каждую неделю, недостающую до 8 недель;если ребёнок старше, то на 50 мл больше на каждый месяц жизни сверх 8 недель.
*Расчёт по весу ребёнка. По Гейбенеру и Черни
В течение первых недель до 2-х месяцев количество грудного молока равно 1/5 веса тела;
с 2-го по 4-й месяцы количество грудного молока равно 1/6 веса тела;
с 4-го по 6-й месяцы количество грудного молока равно 1/7 веса тела;
с 6-го месяца количество грудного молока равно 1/8 веса тела.
*Расчёт по весу и росту. По Рейхе
Суточное количество грудного молока равно относительному весу (вес в граммах, разделённый на рост в сантиметрах), умноженному на 7.
*Калорийный расчёт. По М. С. Маслову
Литр женского молока в среднем содержит около 650 ккал.
Ребёнок в возрасте до 3-х месяцев должен получать 125 ккал на 1 кг веса;
ребёнок в возрасте 3 – 6 месяцев: 115 – 120 ккал на 1 кг веса;
ребёнок в возрасте 6 – 9 месяцев: 110 – 115 ккал на 1 кг веса;
ребёнок в возрасте 9 – 12 месяцев: 100 – 105 ккал на 1 кг веса.
Билет
1.АФО ССС. Вроджені вади серця
2. гельмінтози
3. допомогу дитині при блювоті
4. невідкладна допомога при гіпертермії
1.Маса серця новонародженого більша ніж у дорослого 25 г.Стінки його тонкі.Має лежаче положення.
Шлуночки серця великі а просвіти великих судин широкі.Міокард у новонароджених складається з тонких погано розділених міофібрил.Сполучна тканини тільки зявляється.Ендокарт має пухку будову.
Чим менша дитина тим більше число серцевих скороченнь,Пульс частіше ніж у дорослих.
Вроджені вади серця-аномалії розвитку серц і судин.
Причини:хвороби матері(грип,краснуха),дефіцит білка,вит В,
Клініка:ціаноз,шум(систолічний).,задишка.
Хвороба Роже-не зрощення міжшлуночкової перегородки.Відкритий артеріальна протока.Стеноз легеневого стовбура(зміна фаланг у вигляді барабаних палочок і випинання серцевої області)
Лікування:-
-дотримання режиму
-диспансерний нагляд
-рациональне харчування
-хірургічне
2.Гельмінтози — інфекційні паразитарні хвороби, які спричинюють гельмінти
КЛІНІКА:підвищення температури тіла;
шкірних висипань
лімфаденопатії;
еозинофілії та гіпереозінофілії;
різноманітних органних ушкоджень.
Лікування:призначення антигельмінтних препаратів необхідно проводити з урахуванням особливостей паразита;
при масивній інвазії, особливо у дітей, щоб уникнути токсичних реакцій внаслідок масивної загибелі гельмінтів, слід починати антигельмінтну терапію з половинної дози препарату;
терапія повинна бути комплексною, спрямованої не тільки на знищення гельмінта, але і на ліквідацію наслідків його життєдіяльності: алергічних розладів, анемії (дифілоботріоз), запалення жовчовивідних шляхів (опісторхоз) та ін.;
лікування повинно проводиться під суворим контролем паразитологічних методів — для вирішення питання, чи відбулась повна санація хворого від гельмінта;
3.-Голову повернути на бік,щоб не подали частинки в дих.шляхи.
-дитину старшого віку на хилити в перед.
-Треба дитину поїти,але зовсім малими порціями-по1/2-1 ч.л.,але часто(кожні 5 хвилин),тому що при блюванні швидко розвивається зневоднення,а якщо дитина буде одразу пити багато,то рефлекторно знову буде блювота.
4.Гіпертермія- тідвищення температури до 39-40 градусів.приблизно 3-4 день життя через недостатнє поступання води.
-Призначають пиття:5%р-р глюкози,ізот.Р-нНатрію хлору.
-кипячена вода (до 50 мл/кг в добу)
Билет
1. ВПС
2. Тромбоцитопеническая пурпура
3. Компрес на ухо
4. Цели и задачи первинного патронажа
1. Врожденные пороки сердца - це незворотні огранічні зміни серця і судин з порушенням їх функції.
3 фази:
*адаптація (гостра недост. серця)
*відносна компенсація: поліпшується фізичний розвиток і зростає активність дитини.
*термінальна (поруш. кровообігу)
Види ВПС:
-Дефект міжшлуночкової перегородки (характеризується порушенням гемодинаміки)
-Відкрита артеріальна протока
-Тетрада Фалло-(1.стеноз легеневого стовбура, 2. дефект міжшлуночкової перегородки; 3. декстропозиція аорти,4-гіпертрофія правого шлуночка)
Клініка: задишка, тахікардія, ціаноз, шум в серці, розширення меж серця, деформація грудної клітки, відставання у фізичному розвитку.
Лікування: оперативне,консервативне
*серцеві глікозиди
*препарати калію
*інгаляції кисню
*діуретики
2. Тромбоцитопенічна пурпура
Етіологія: спадковість
Клініка: крововиливи (на згинальних повернях петехіальні висипи), кровотечі, (носові, з ясен), симптом щипка і джгута, тромбоцитопенія.
Лікування: симптоматична терапія, п-ти кальцію, аскорбінова кислота, преднізолон, переливають цитратну кров, еритроцитарну масу.
3. Компрес на ухо
Мат. забезпеч.
*розвед. спирт, шматок тканини, вощаний папір, вата, марля.
Хід виконання:
1-скласти тканину в декілька шарів
2-тканину змочити в спирті і покласти на вухо
3-накласти вощаний папір для герметичночті
4-посередині прорізати за розміром вуха
5-покласти вату
6-закріпити бинтовою повязкою
7-через 30-40 хв. перевірити правельність
8-зняти через 4-6 год.
9-шкіру змазати водою і накласти суху повязку.
4. Цели и задачи первинного патронажа
*В первые 3 дня после выписки врач и мед.сестра посещают ребенка;
*Осмотреть ребенка (кожа, темечко, живот, печень, испражнения ребенка);
*Дают советы по уходу и вскармлеванию;
*Мед.сестра учит мать проводить гигиеническую ванну;
*Посещать через каждые 7 дней ребенка;
*В конце первого месяца мать с ребенком в поликлинику для антропометрии.
Билет
1. Рахит
2. Эпидемический паротит
3. Гигиеническая ванна
4. Профилактика болезней новорожденных
1. Рахит - это полидефицитное заболевание с нарушением обмена веществ, особенно фосфорно-кальциевого, при этом заболевании наблюдаются нарушения функций всех органов и систем и значительные отклонения в формировании костной ткани. Болеют дети раннего возраста
Причины: гиповитаминоз Д; функциональная незрелость ферменных систем кишечника,печени,почек; дефицит белка,витаминов А, В, С, микроэлементов. Предрасположенными факторами являются: хронические заболевания матери, многоплодие, недоношенность, осложнения течения беременности.
Различают 3 степени тяжести рахита:
1) Легкая - характеризуется минимальными расстройствами. Первые признаки проявляются на 2-3 мес.жизни.Края большого родничка и черепных швов становятся поддатливыми.Размягчается затылочная кость. Затылок уплощается и голова принимает сплющенную форму.Ребенок становится раздражительным, беспокойным,часто вздрагивает во сне.Усиливается потливость.Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу и вызывает зуд.
2) Среднетяжелая - протекает с выраженными изменениями костной ткани. Наблюдается костная деформация черепа, грудной клетки и конечностей.Формируются лобные и темяные бугры.Ребра мягкие,усиливается кривизна кючицы. Нарушаются сроки и порядок прорезывания зубов.
3) Тяжелая - резко выражены изменения костной системы.Западает переносица.Передняя часть гр.клетки выступает вперед в виде "куриной груди". Когда ребенок начинает сидеть в поясничном отделе формируется рахитический горб.При рахите 2-3 степени развивается гипотония мышц и слабость связочного аппарата.
Лечение:коррекция питания; свежий воздух,массаж,гимнастика,курсы УФО;лечебные ванны с морской солью;пр-ты кальция и фосфора (глицерофосфат и глюконат кальция),пр-ты содержащие магний (аспаркам,панангин) и витамины Д
2. Эпидемический паротит - острое инфекционное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией и поражением слюнных желез.
Этиология: РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов
Клиника: Инкубационный период: 11 — 23 дней; чаще 13 — 19 дней. При легкой форме - субфебрильная температура, отсутствие или слабо выраженные признаки интоксикации. При среднетяжелой формы - фебрильная температура (38-39,9°С), длительная лихорадка и выраженные симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительное увеличение слюнных желез. При тяжелой - высокая температура (40°С и выше), резко выраженные признаки общей интоксикации: резкая слабость, тахикардия, снижение АД, нарушение сна, анорексия. Поражение слюнных желез: область железы болезненна. Боль выражена впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.
Лечение: постельный режим не менее 10 дней, сухое тепло на место пораженных слюнных желез, полоскание ротовой полости слабым раствором перманганата калия, частое питье. При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, а также детоксикационную терапию (в/в глюкоза)
3. Тщательно вымыть ванночку детским мылом.Обдать ее кипятком.Налить в ванночку холодной воды.Положить в ванночку водяной термометр.Добавить горячей воды до температуры 37-38С. Подготовить кувшин с водой температурой 37С. Раздеть ребенка.Положить ребенка на руку так, чтобы его голова находилась на локтевом сгибе, а рукой можно было захватить его ногу под колено.Опустить ребенка в воду так, чтобы головка была над водой.Поливать ребенка в течение 3-5 мин.Надеть и намылить фланелевую рукавичку.Намылить тельце ребенка рукавичкой.Помыть все складки тельца ребенка.Помыть голову.Обмыть ребенка водой из ванны.Перевернуть ребенка спинкой кверху.Обмыть чистой водой из кувшина.Завернуть ребенка в полотенце.Осушить тело мягкими движениями.Положить ребенка на чистое белье.Обработать складки детским маслом.Завернуть ребенка в чистое белье, одеть ребенка.Осушить слуховые проходы, глаза, очистить носовые проходы.
Билет
1. АФО кожи(болезни кожи и пупка).
2.Проф-ка рахита.
3.Стоматиты.
4.Неотложка при бронх.астме.
1.АФО шкіри: на кінчику і крилах носа-жовтувато-білі точки-нагромадження секрету у вивідних протоках сальних залоз, шкіра вкрита пушком(плечі і спина),волосся на голові: темне рідке, лиса голова, густе чорне волосся, вії і брови розвиненні слабо,у старшому віці під впливом гормонів зявл. волосся на лобку і у пахвових ямках, у юнаків ростуть вуса і борода.
Шкіра не виконує захисних ф-й і легко інфікується.
Хвороби шкіри:
*Попрілості- при поганому догляді за шкірою.(часто у пахвинних складках).3 ступені: 1-почервоніння шкіри без порушення її цілісності, 2- почервоніння з розїданням поверхневого шару шкіри(ерозії), 3- мокнукча поверзня шкіри, в результаті злиття ерозій.
Л-ня:присипки стрептоцид, крозмал. при 3 ступ. примочки 0,25% р-н нітрата срібла, гігієн.ванночки: відвари череди,ромашки, перманганат калія.
*Гнійне запалення шкіри спричинюється стафілококом, стрепококом, кишковою і синьо-гнійною паличками.Проявл.везикулопустульозом і пухирчаткою.
*Везикулопустульоз-дрібні гнійничкові висипання(розмір.від зерен проса до горошини),розміщ.у складках шкіри, на голові між волоссям, тулубі і кінцівках. Може перейти у абсцес і флегмону.
*Пухирчатка-пухирці величиною 0,5-2 см, з червоною облямівкою, наповненні серозно-гнійною рідиною.Зявл.на шиї,ківцівках,животі.При множинних висипах поруш.стан дитини: слява,диспепсичні розл., підвищ.темп.тіла.Ускладнення: токсико-септичний стан.
Л-ння:дезінфек.засоби(брильянтовий зелений), антибіотики після бактеріолог.досл., імунопрепарати-протистафілакоковий гама-глобулін і антистафілококова плазма).Ізоляція з гнійничками.
Хвороби пупка:
*Пупкова грижа утв.при неповному закритті пупкового кільця.У ній міститься сальник або петли тонких кишок.При сильному плачу грижа випинається.
Л-ня:При великих розмірах вправляють вмуст грижового мішка і на ділянку пупка накладають ширпокий лейкопластир.
*Пупкова ранка- інфікув.черех різну мікрофлору.Запалення пупкової ранки-омфаліт.
Проста форма-мокнучий пупок або серозно-гнійні виділення.
Флегмонозна форма-запалення навколо пупка і на прилеглій до нього тканині,гній в пупковій ранки.Загальний стан порушений.
Л-ня: проста ф-ма- ранку припікають 5% калію перманганату ао 70% спиртом. При гної: промивають 2" перекису водню, припікають, присипають порошком стрептоциду.
Флегмонозна ф-ма: антибіотики, аскорбінову кислоту, тіамін. при інтоксикації: в/в глюкозу, альбумін, для підвищ.імунних сил- імуноглобулін.
2.Проф-ка рахіта.
До народження дитини: АНТЕНАТАЛЬНА
* Антенатальна неспецифічна п-ка:
-руховий режим,перебування на свіжому повітрі, збалансоване харчування,вживання овочів,фруктів,молока,мяса,риби,моркви,печінки.
*Антенатальна специфічна:
УФО в остан. 2 міс.вагітн, вітаміння п-ти, "Гендевіт" в ост.міс.ваг-ті.
В перші два роки життя: ПОСТНАТАЛЬНА
*Неспецифічна постнатальна:
-руховий режим, прогулянки, ЛФК, повітрянні ванни, масаж, збалансооване хар-ня, адаптовані суміші при хмішаному та штучному вигодовунні, соки,печінка,мясо,овоч.прикорм.
*Специфічна постнатальна:
у недоношених: з 2тижневого віку ергокальциферол або відехол. Після цого на 1 міс.цитратна суміш, УФО.
доношеним: з 20-30 дня ергокальциферол або відехол., цитратну суміш,УФО.
3.Стоматиты.
Стоматит – это заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Основными возбудителями болезни являются грибки, вирусы, бактерии.
Розличают:катаральний,язвенный,некротический.
-КАТАРАЛЬНЫЙ: гиперемия,оттёчность слизистой,кровоточивость десен.
-ЯЗВЕННЫЙ: повыш.темп.тела, болезненность,оттёчность, кровоточив.десен, повыш.слюноотделение, гнилосный запах из-зо рта, слизистая в грязно-серых налётах, мелкие звочки, увел.шейные и подчелюсные лимфоузлы.
-НЕКРОТИЧЕСКИЙ: темп.38-39, интоксикация,на слиз.рта пятна,превращающиеся в пузырьки_везикулы),а затем афты.
Лечение:
изоляция,гигиенич.уход, рацион.питание, обильное витаминное питье, пища теплая, протертая, полужидкая, перед кормлением необх.обезболить слизистую: а) 0,5 % анестезин в масле. б)фурацилин 1:5000. в) слабый раствор калия перманганата. г)отвар коры дуба+ромашка+шалфей.
-При кровоточивости: обрабат.полость рта 2% танином, отвар кропивы.
-Если установлен герпес: противовирусные мази-оксолиновая
-с 4-5 дняболезни для улучш.эпителизации: мало шиповника,облепихи,сок каланхое.
4.Невідкладна допомога при бронх.астмі:
Легкий ступінь:
-відволікаючі процедури(доступ свіжого поітря)
-інгаляція 100% кисню
-амброксол(лазолван) усередину
-інгаляції селективних бета-2-агоністів которкої дії(сальбутамол)
-при недостатньому єфекті беродуал або комбівент
Середній ступінь:
-інгаляція 100%кисню
-амброксол(лазолван) усередину
-інгаляція мілкодиспепсичних аерозолей бата-1-агоністів через інгалятор
-при недостатньому єфекті беродуал або комбівент
-преднізолон в.в.
Важкий ступінь:
інгаляція 100% кисню
-інгаляції комбінованих холінолітіков
-при відсутності ефекту інгаляційні глікокортікостероїди.
-лазолван в.м або в.в.
-в.в р-н натрію хлориду
Госпіталізація в пульмонологічне віділення
При важкому плині до ВІТ
Билет
1.Ревматизм.
2.Гипогалактия.
3.Мазок із зіву та носа на дифтерію.
4.Невідкладна допомога при кровотечі.
1.Ревматизм -це інфекційно-алергічне захворювання при якому пошкождується сполучна тканина.В першу чергу страждає серце,сосуди,суглоби,НС,шкіра.
ЕТІОЛОГІЯ: Бета-гемолітичний стрептокок і хронічні вогнища інфекцій.
КЛІНІКА:загальна інтоксикація,Ознаки запалення серця(біль в серці,тахібрадикардія,анемія,задишка,набряки.Особливостіпошкодження великих судин,симетричність,літучість.Пошкодження НС-Мала хорея,пошкоження сосудів-петенхіальна висипка,пошкодження шкіри-вузлова або кільцеподібна еритема.
ДІАГНОСТИКА:Аускультація,ЕКГ,ЕХОКГ,ренген-досліж.Б/х аналіз крові,ЗАК.
ЛІКУВАННЯ:-Стаціонарне
-Дієта №10
-дотримуватись водного режиму.
-антибіотики пеніцилінового ряду(анпіцилін,біцилін-5)
-сечогінні
серцеві глікозиди.
2.ГІПОГАЛАКТІЯ- зниження секреторної властивості молочних залоз у період лактації.
Первина гіпогалактія- виникає через інфантилізм,тяжкі токсикози,кровотечі,гормональна стимуляція пологів.
Вторина-припізньому прикладані до грудей,порушенні тухніки,
КЛІНІККА
неспокій дитини до настання часу наступного годування;
зміна забарвлення шкіри;
зниження тургору тканин;
зрідження сечовипускання та акту дефекації;
сплощення кривої прибавки маси тіла;
відсутність молока у грудях при зціджуванні після годування;
недостатня добова лактація, що визначається методом контрольного годування.
ЛІКУВАННЯ ПЕРВИНОЇ гіпогалактії-призначають гормон пролактин.
ВТОРИНУ лікують-усувають причину,Рекомендують токоферол,нікотинову кислоту,УФО,УВЧ.
3.МАЗАК ЗІВУ ТА НОСУ НА ДИФТЕРІЮ.
Мазок із зіву
1. Оглядають порожнину рота. Звертають увагу на мову, мигдалини, зів. Визначають місце:піднебінні дуги,язичок.
2. Обережно притримуючи пробку, витягують стрижень з пробірки, не торкаючись її зовнішніх стінок і навколишніх предметів. Пробірку ставлять у штатив.
3. Лівою рукою I, II і III пальцями беруть шпатель. Просять пацієнта відкрити рот. Притискають шпателем мову, вводять тампон в порожнину рота і знімають відокремлюване з певного місця.
4. Обережно і швидко витягують тампон з порожнини рота і, не торкаючись зовнішніх стінок пробірки і навколишніх предметів, опускають його в пробірку.
5. У напрямку вказують час взяття виділень.
6. Пробірку з напрямком доставляють в лабораторію не пізніше 2 год з моменту забору.
7. Результат дослідження підклеюють в історію хвороби.
4.НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ КРОВОТЕЧІ,
НОСОВА КРОВОТЕЧЧА:
-Спокій
-Положення напівсидяче
-на перенісся холод
-в носові ходи тампони змоченні перекисем іпритискають до перегородки.
-передня або задня тампонада носа.
ЛЕГЕНЕВА КРОВОТЕЧЧА
-Спокій
-Положення напівсидяче
-джгут на венозні кінцівки
-в/в еуфілін,кровоспинні засоби в\м вікасол,5%амінокапроновоїк-тив
в\в капельно.
-для зміцнення судиної стінки аскоб.к-ти,кальцій нлюконат.
-протишокові.
-якщо кровотеча триваю переливають донорську кроасвіжоморожену плазму.
Якщо не має ефекту хірург.лік.
ШЛУНКОВА КРОВОТЕЧА.
-Госпіталізувати
-спокій
-холод на живіт.
-кровоспинні пре-ти і ті що зміцнюють судинну стінку.
-Після визначення рузусу переливають кров,свіжоморож.плазму,плазмозамінники.
-Лікування основного захворювання.
Билет
1.АФО пищеварения.Стоматиты
2.Пограничные состояния новорожденных
3.Капли в глаза,уши,нос
4.Неотложка при анафилактическом шоке
1.АФО пищеварения:
*слизова рот.порожнини ніжна,суха,уразлива
*в перші 3 міс. секреція слини-незначна
*стравохід має лійкоподібну форму(10 см)
*шлунок круглий,а в 1 рік-довгастий
*можуть бути спазми шлунка в груд.віці
*кишки відносно довші,ніж у дорослого
*випорожнення нов-го це меконій
*печінка відносно більша
*жовч виділяється з 2-3 міс. утробного життя
Стоматит-восп.слизистой рта
Возбудители-бактерии,вирусы,грибы
Причины:интоксикация,медикаменты,заболевания,сниж. иммунитета
*Катаральный(гиперемия,отечность,кровоточивость десен)
*Язвенный(у детей с кариозными зубами,повыш. t,боль,отечность,повыш. слюноотделение,кровоточивость,гнилосной запах изо рта,налеты,язвочки,увел. лим/узлов)
*Некротический(отказ от пищи,плохой сон,везикулы на слизимтой,бляшки,повыш. t)
Лечение:
*изоляция
*обильное питье
*тертая пища
*орошить рот антисептиком(отвар коры дуба)
*масло шиповника
Кандидозный стоматит(молочница)-это грибковое заболевание, которое проявляется налетом белого цвета в полости рта и на языке.
Причины:
* незрелость слизистой оболочки полости рта,
*ацидоз (кислая среда),
*дисбактериоз,
*незрелость иммунной системы
Симптомы:
*белые бляшки в ротовой полости и на языке,
*болезненность ротовой полости и языка, а также трудности глотания;
*плохой аппетит
Лечение:
*устранение причины болезни,
*обеспечение рационального питание,
*стимуляцию работы иммунной системы
*улучшение гигиены полости рта.
*обрабатывать полость рта 2% р-м гидрокарбоната натрия
2.Пограничные состояния
*Фізіологічна еритема(у разі розширення капілярів шкіри)
-гіперемія з синім відтінком
-триває від дек.годин до 3 діб
*Фізіологічна втрата маси тіла(у разі втрати води з сечею,через легені,шкіру,зригування)
*Фізіологічна жовтяниця(з*явл. на 2-3 добу)
-спочатку на шкірі обличчя,тулуб,кінцівки,кон*юктиви
*Токсична еритема(на 2-3 добу)
-невеликі сірувато-білі папули з рідиною,оточені рожевим вінчиком
-розміщ. групами на кінцівках,тулубі,волос. частина голови
*транзиторна гарячка(на 3-4 день,триває 3-4 год.)
-підв. t
-неспокій
-тремор
-гіперемія
Поїти 5% р-м глюкози з Рінгером
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 120 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Синдром токсикоза з ексикозом типи ексикоза. | | | Капли в уши,нос |